Рак мочевого пузыря: симптомы и лечение

Мочевой пузырь – значимый орган жизнедеятельности человека. В последнее время всё больше пациентов обращаются с различными недугами этого органа, самый опасный из которых – рак мочевого пузыря у мужчин, женщин. Конечно, на ровном месте опухоль не появляется. Ей предшествуют недолеченные воспаления, хронические инфекции, неправильный способ жизни и стрессы.

Мочевой пузырь и его функции

Мочевой пузырь – орган-мышца, место нахождения которого – малый таз. Его основное предназначение – накапливать и выводить мочу из организма. Размер и форма пузыря меняется зависимо от его переполненности. Работа органа контролируется головным, спинным мозгом, а также периферической нервной системой.

Опорожнение мочевого пузыря у всякого человека происходит по-разному. В среднем – до 8 мочеиспусканий в день. Когда мочевой пузырь наполняется, нервные окончания посылают сигналы в головной мозг, а он, в свою очередь, посылает сигналы мышцам тазового дна, которые расслабляются и помогают вывести мочу из организма. После этого мышцы снова сокращаются и принимают своё исходное положение до поступления следующего сигнала.

Когда мочеиспускание происходит очень часто, следует говорить о заболеваниях мочевого пузыря. Так как этот орган у мужчин находится рядом с простатой и семенными пузырьками, а у женщин – с влагалищем, врачи диагностируют и другие болезни, влияющие на работу мочевика. Самый страшный недуг – это рак мочевого пузыря, причины, симптомы и лечение которого зависят от множества различных факторов. Поэтому, обнаружив любое недомогание, следует немедленно обращаться к врачу.

Недуги мочеполовой системы у мужчин

Болезни мочевого пузыря чаще встречаются у женщин, нежели у мужчин. Но опухоли этого органа – это больше «по мужской части». Недуги мочевого пузыря могут иметь схожие и абсолютно разные симптомы:

  1. Цистит. Воспаление, которое спровоцировано инфекциями кишечника или инфекциями половых путей. Симптомы – частое мочеиспускание, во время которого выделяется небольшое количество мочи, боли в промежности, иногда кровь в моче.
  2. Камни в мочевом пузыре. Встречается заболевание абсолютно в любом возрасте, даже у детей. Симптомы – боли при посещении туалета, кровь в моче, повышенная температура тела (если болезнь сопровождается инфекцией).
  3. Атония – непроизвольное мочеиспускание. Спровоцировано нарушениями работы нервных окончаний.
  4. Полипы мочевого пузыря – наросты, поражающие слизистую. Специфических симптомов не наблюдается. Определить развитие болезни можно при помощи ультразвуковой диагностики, а также при обнаружении крови в моче.
  5. Туберкулёз мочевого пузыря. Заподозрить сложно. Развивается болезнь бессимптомно. На поздних стадиях наблюдаются спинные боли, кровь в моче.
  6. Язва. Симптомы – боли в паху, частое мочеиспускание.
  7. Опухоли. Коварная болезнь – рак мочевого пузыря, так как долгое время может себя не проявлять, переходя из одной стадии в другую и доводя человека до критичного состояния. Основной симптом – кровь в моче.

Следует отметить, что гематурия – один из основных симптомов, который указывает на воспалительные процессы в мочеполовой системе. Поэтому шутить не стоит. Немедленный визит к врачу – лучшее решение проблемы.

Причины опухолей мочевого пузыря

Основные причины возникновения рака органов малого таза:

  1. Работа с вредными веществами.
  2. Курение, злоупотребление алкоголем.
  3. Инфекционные и воспалительные процессы.
  4. Несбалансированное питание, употребление слишком жирной пищи.
  5. Стресс, депрессия.
  6. Аденома, простатит, цистит и другие болезни.
  7. Сахарный диабет.
  8. Опухоли других органов, для лечения которых использовался препарат «Циклофосфамид».

«Рак мочевого пузыря, причины, симптомы, диагностика и лечение» — тема, с которой должен ознакомиться каждый мужчина. Так как именно представители сильного пола наиболее подвержены злокачественным образованиям в этом органе.

Симптомы рака

Наиболее распространённые признаки, которые указывают на формирование раковых клеток в мочевом пузыре, это:

  1. Гематурия. Основной и очень важный симптом – кровь в моче, который является показателем для многих заболеваний.
  2. Болезненное мочеиспускание. Боль может быть как в животе, спине, так и во время самого процесса.
  3. Частое мочеиспускание, при котором моча выделяется в небольших количествах.
  4. Боли в области почек или в боку.
  5. Отёки голеней, припухлости мочевого пузыря, почек.
  6. Снижение веса, отсутствие аппетита.
  7. Слабость, изнеможение.
  8. Отёки мошонки.
  9. Образование свищей.
  10. Анемия.
  11. Боли в паху, промежности, анусе.

Рак мочевого пузыря у мужчин долгое время может и не проявляться. Кроме того, все перечисленные симптомы не всегда являются признаком злокачественного образования. Это могут быть и другие болезни, которые немаловажно пролечить вовремя.

Методы определения рака мочевого пузыря

Ранняя диагностика опухолей – это всегда успех в их терапии. Ведь рак – не приговор! Люди, которые серьёзно относятся к своему здоровью, имеют большие шансы на полноценную жизнь после удаления опухоли. А те, кто знают всё о раке мочевого пузыря и его лечении не понаслышке, так вообще должны бежать к врачу с любыми симптомами.

Диагностировать заболевание можно с помощью:

  1. Анализов мочи (общего и цитологического).
  2. Цистоскопии – исследование мочевого пузыря специальным прибором, который устанавливается через уретру.
  3. Компьютерной томографии – снимки внутренних органов, сделанные под разным ракурсом.
  4. Магнитно-резонансной томографии – процедура, подобна предыдущей, только исследования проводятся с помощью магнитов и радиоволн.
  5. Биопсии.
  6. Рентгена.

Симптомы и лечение опухоли мочевого пузыря у мужчин зависит в большей степени от стадии болезни. Поэтому кроме диагностики важно определить, на каком этапе развития находится опухоль.

Этапы развития рака

Всего существует несколько стадий рака. Наиболее благоприятный прогноз, когда опухоль ещё не разнеслась на другие органы, то есть не пустила метастазы.

  • Нулевая стадия – рак мочевого пузыря у мужчин, который представляет собой небольшое количество аномальных клеток. Эти клетки ещё не распространились на соединительные ткани.
  • Первая стадия – рак поражает соединительные ткани.
  • Вторая стадия – рак поражает мышечные слои органа.
  • Третья стадия – распространение рака на жировые слои, а оттуда и на другие органы.
  • Четвёртая стадия – метастазы в любые органы.

Наиболее опасны – III и IV стадии, когда распространение рака трудно остановить. Лечение этих стадий болезни – это поддерживающая и обезболивающая терапия. Хватает такого лечения кому на месяц, кому на два. А там, как говорится, «чему быть – того не миновать». Вот почему рак мочевого пузыря, симптомы, лечение и прогнозы которого описаны в данной статье, не всегда удается победить.

Лучевая терапия

Для каждой стадии рака подбирается максимально удобная и эффективная схема лечения. При этом всегда учитывается состояние больного и риски для его здоровья.

Радиотерапия (лучевая терапия) – это влияние на опухоль пучками высокой энергии, которая разрушает раковые клетки полностью или замедляет их рост.

Для лечения рака мочевого пузыря используют как внутреннюю, так и внешнюю лучевую терапию. Внутренняя – это радиоактивные вещества в иглах, катетерах, которые размещаются внутри тела, близко к раку. Внешняя лучевая терапия – облучение за пределами тела.

Метод лучевой терапии используют как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами (химиотерапией или операцией).

Назначают терапию курсами, оставляя время для восстановления организма. Сама процедура происходит безболезненно, однако имеет побочные явления – головная боль, тошнота, рвота, выпадение волос. Все симптомы проходят после завершения лечения.

Химиотерапия рака

Химиотерапия опухолей представляет собой приём лекарственных препаратов широкого или узкого спектра действия, которые направлены на уменьшение опухоли в размерах или на её ликвидацию. Применяют метод чаще до и после операции. Как самостоятельный используют редко.

Основная цель такого лечения – приостановить рост опухоли, разрушить раковые клетки.

Проводится химиотерапия курсами по 1-2 неделе. Между ними обязательно следует перерыв для восстановления сил организма.

Химиотерапия хоть и эффективна, но имеет достаточно много побочных эффектов:

  1. Головная боль, тошнота.
  2. Головокружение, слабость.
  3. Облысение.
  4. Диарея, рвота.
  5. Анемия.
  6. Кровотечения.

Рак мочевого пузыря у мужчин подлежит лечению чаще другими методами. Химиотерапия используется как дополнительная мера лечения.

Оперативное лечение рака

Оперативное лечение рака – основной и наиболее эффективный метод, который успешно применяется в медицине достаточно долгое время. Противопоказание – разрастание опухоли, метастазы, а также болезни, не позволяющие проводить анестезию.

Операция проводится несколькими способами:

  1. Трансуретрально. Применяется цистоскоп, который вводится через уретральный канал. Опухоль удаляется частично, сегментами или полностью.
  2. Радикальная цистэктомия. Вместе с раковыми образованиями могут быть удалены и другие органы – предстательная железа и семенные канальцы. Когда опухоль достаточно разрослась, может быть произведено удаление мочевого пузыря. У мужчин, как метод лечения рака, такая операция производится достаточно часто. Для дальнейшего накопления и отведения мочи хирурги создают искусственный мочевой пузырь.

После операции часто назначают курсы химиотерапии, чтобы ликвидировать остатки раковых клеток.

Хирургический метод лечения рака достаточно эффективный, если производится на ранних стадиях болезни. Когда заболевание запущено, операцию уже не назначают. Поэтому важно следить за любыми изменениями в своем организме.

Народные методы лечения рака

Народная медицина бывает эффективной в лечении многих заболеваний и инфекций, однако не рака. С помощью трав и настоек можно облегчить симптомы болезни, но нельзя полностью от неё избавиться. Поэтому надеяться на травы не стоит, лучше сразу обращаться к врачу.

Применять методы народной медицины следует в послеоперационный период или для снятия побочных эффектов лучевой и химиотерапии.

  1. Три раза в день пить по одному стакану настоя из бурды плющевидной. Одну столовую ложку травы залить стаканом кипятка и настоять два часа.
  2. Полезны также настои из коры осины, корней лопуха, донника, зимолюбки. Принимают отвары небольшими глотками несколько раз на день.
  3. От всех болезней, в том числе и от рака, народная медицина «предлагает» чеснок. Его лечебные свойства помогают клеткам рака не распространяться.
  4. Укрепить организм после раковой терапии можно с помощью настоя можжевельника с вином (100 граммов плодов нужно залить двумя литрами вина белого). Лекарство настаивают около двух недель. Принимают по 50 грамм два-три раза в день.

Профилактика заболеваний рака мочевого пузыря

Каждое заболевание лучше предупредить, нежели лечить. Особенно это касается злокачественных опухолей, которые имеют самые разные негативные последствия для организма человека.

Итак, следуя простым правилам, можно уберечь себя от многих недугов, в том числе и рака:

  1. Здоровый образ жизни, физкультура, спорт.
  2. Правильное и сбалансированное питание. Ограниченное употребление жирных продуктов и газировок.
  3. Тем, кто работает с вредными веществами, следует использовать средства индивидуальной защиты.
  4. Ежегодно нужно проходить общее обследование у специалистов.
  5. Не пускать в свою жизнь стрессы и депрессии.
  6. Ограничение алкоголя и никотина.

Не стоит забывать о наследственности рака. Соблюдая правила профилактики, болезнь можно «обойти».

Причины рака мочевого пузыря

Общепризнанной гипотезы в отношении этиологии рака мочевого пузыря не существует. Однако известны отдельные факторы риска, которые в значительной степени способствуют развитию рака мочевого пузыря.

Ряд исследований указывает на повышенную вероятность возникновения рака при длительном стазе мочи в мочевом пузыре. Различные метаболиты, содержащиеся в моче в высоких концентрациях, обладают опухолегенным действием и вызывают злокачественную трансформацию уротелия.

Длительной задержке мочи в мочевом пузыре может способствовать различная урогенитальная патология: простатит, аденома и рак простаты, дивертикулы мочевого пузыря, уролитиаз, хронический цистит, стриктуры уретры и др. Вопрос о роли папилломавирусной инфекции в этиологии рака мочевого пузыря остается дискуссионным.

Паразитарная инфекция — мочеполовой шистосомоз в значительной мере способствует канцерогенезу.

Доказана корреляция между частотой случаев рака мочевого пузыря и профессиональными вредностями, в частности, длительным контактом с ароматическими аминами, фенолами, фталатами, противоопухолевыми препаратами. В группе — риска водители, маляры, дизайнеры, художники, работники кожевенной, текстильной, химической, лакокрасочной, нефтеперерабатывающей промышленности, медработники.

Высоким канцерогенным потенциалом обладает курение табака: курильщики страдают от рака мочевого пузыря в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Неблагоприятное воздействие на уротелий оказывает употребление хлорированной питьевой воды, увеличивающее вероятность возникновения рака мочевого пузыря в 1,6-1,8 раз.

В некоторых случаях рак мочевого пузыря может быть детерминирован генетически и связан с семейной предрасположенностью.

Опухолевые процессы, объединенные понятием «рак мочевого пузыря», различаются по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста, склонности к метастазированию. Учет этих характеристик чрезвычайно важен при планировании лечебной тактики.

По морфологическим признакам в онкоурологии наиболее часто встречаются переходно-клеточный (80-90%), плоскоклеточный рак мочевого пузыря (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%).

По степени анаплазии клеточных элементов различают низко-, умеренно- и высокодифференцированный рак мочевого пузыря.

Практическое значение имеет степень вовлеченности в раковый процесс различных слоев мочевого пузыря, в связи с чем говорят о поверхностном раке мочевого пузыря низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке. Опухоль может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный, смешанный характер роста.

Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии рака мочевого пузыря.

  • Т1 – опухолевая инвазия затрагивает подслизистый слой
  • Т2 – опухолевая инвазия распространяется на поверхностный мышечный слой
  • Т3 – опухолевая инвазия распространяется на глубокий мышечный слой стенки мочевого пузыря
  • Т4 – опухолевая инвазия затрагивает тазовую клетчатку и/или прилежащие органы (влагалище, предстательную железу, брюшную стенку)
  • N1-3 – выявляется метастазирование в регионарные или смежные лимфоузлы
  • М1 — выявляется метастазирование в отдаленные органы

Лечение рака мочевого пузыря

У пациентов с локализованным, поверхностно растущим раком возможно выполнение трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря.

ТУР может являться радикальным вмешательством при Т1-Т2 стадиях рака мочевого пузыря, при распространенном процессе (Т3) проводится с паллиативной целью.

В ходе трансуретральной резекции мочевого пузыря опухоль удаляется с помощью резектоскопа через мочеиспускательный канал. В дальнейшем ТУР мочевого пузыря может дополняться местной химиотерапией.

К открытой частичной цистэктомии мочевого пузыря в последние годы прибегают все реже ввиду высокого процента рецидивов, осложнений и низкой выживаемости.

В большинстве случаев при инвазивном раке мочевого пузыря показана радикальная цистэктомия. При радикальной цистэктомии мочевой пузырь удаляют единым блоком с предстательной железой и семенными пузырьками у мужчин, придатками и маткой у женщин. Одновременно производится удаление части или всей уретры, тазовых лимфоузлов.

Для замещения удаленного мочевого пузыря используются следующие способы: отведение мочи наружу (имплантация мочеточников в кожу, либо в сегмент кишки, выведенной на переднюю брюшную стенку), отведение мочи в сигмовидную кишку, формирование кишечного резервуара (ортотопического мочевого пузыря) из тканей тонкой кишки, желудка, толстой кишки. Радикальная цистэктомия с кишечной пластикой является оптимальной, поскольку позволяет сохранить возможность удержания мочи и самостоятельного мочеиспускания.

Хирургическое лечение рака мочевого пузыря может дополняться дистанционной или контактной лучевой терапией, системной или местной внутрипузырной иммунотерапией.

Прогноз и профилактика рака мочевого пузыря

При неинвазивном раке мочевого пузыря показатель 5-летней выживаемости составляет около 85%. Гораздо менее благоприятен прогноз для инвазивно растущих и рецидивирующих опухолей, а также рака мочевого пузыря, дающего отдаленные метастазы.

Снизить вероятность развития рака мочевого пузыря поможет отказ от курения, исключение профессиональных вредностей, употребление очищенной питьевой воды, ликвидация уростаза. Необходимо проведение профилактического УЗИ, исследования мочи, своевременного обследования и лечения у уролога (нефролога) при симптомах дисфункции мочевых путей.

Заключение

«Рак мочевого пузыря, описание, причины, лечение» — тема, очень распространённая на сегодня. Всё больше и больше пациентов обращается в больницу с опухолями мочеполовой системы. Если бы люди умели беречь себя, вести здоровый образ жизни и не запускать болезни, число больных сократилось бы вдвое.

Рак мочевого пузыря – виды

В зависимости от характера онкологических образований, особенности их морфологии принято выделять следующие формы раковых образований в мочевом пузыре:

  1. Переходно-клеточный рак мочевого пузыря – распространенный тип, составляющий 90% от всех случаев онкологии этого органа. В большинстве случаев это поверхностные опухоли, которые ограничены слизистой оболочкой мочевого пузыря. Метастазирование при такой форме наблюдается редко.
  2. Плоскоклеточный рак – составляет 1–2% от всех типов опухолей мочевого пузыря. Распространен преимущественно в восточных странах. 75 % случаев этого рака обусловлено инфицированием обитающим в этих районах паразитом Schistosoma haematobium.
  3. Аденокарцинома – эта форма рака составляет 2% случаев. Патология развивается из урахуса – мочевого протока, по которому моча на внутриутробном этапе развития выводится в околоплодные воды.

Рак мочевого пузыря: симптомы и лечение

Все чаще специалистами диагностируется такое злокачественное поражение мочевыделительной системы, как рак мочевого пузыря. Опухоль в пузыре чаще формируется у мужчин, чем у представительниц прекрасной половины человечества в силу анатомических особенностей.

Симптомы на раннем этапе рака в пузыре довольно неспецифичны и напоминают таковые при воспалительных патологиях, поэтому противоопухолевое лечение может запаздывать. Итогом же становятся тяжелые осложнения и последствия рака.

Рекомендуется обращаться за медицинской помощью при малейшем ухудшении самочувствия, свидетельствующем о формировании рака в пузыре.

Признак рака: гематурия

Присутствие форменных элементов крови – эритроцитов в порции мочи носит наименование гематурии. У здорового человека они практически полностью отсутствуют в моче, лишь иногда допускается единичное присутствие. Или же у женщин эритроциты могут наблюдаться в моче в момент менструальных выделений.

При отсутствии каких-либо болевых импульсов, гематурия обязательно должна настораживать в отношении формирования рака в структурах мочевого пузыря.

Количество эритроцитов в моче различно – от едва заметных следов, розового оттенка, до капель свежей крови или ее сгустков.

Реже можно увидеть массивное кровотечение, чаще негативные изменения в моче определяются при ее лабораторном исследовании.

Вызывается гематурия травмированием ворсинок слизистой в момент сокращения мочевого пузыря при его опорожнении. Проявление может носить эпизодический характер – редкое появление прожилок крови в моче из пузыря, или же тотальный вариант – непрекращающееся, ежедневное, многократное кровотечение из слизистой пузыря при раке.

Интенсивность процесса рака можно проследить по окраске мочи. Даже невооруженным глазом заметен ее розовый оттенок. Или же моча приобретает бурый, ржавый оттенок, с присутствием кровавых сгустков. При отсутствии адекватного лечения рака, пузырь полностью заполняется спекшейся кровью, что провоцирует острую задержку оттока мочи наружу.

Дизурия как признак рака

Дизурические симптомы рака мочевого пузыря можно охарактеризовать, как расстройство мочеиспускания – частые позывы, болезненность, затрудненный выход мочи наружу.

Подобное расстройство свидетельствует о прогрессировании рака в мочевом пузыре, формировании прорастания опухоли в мышечный слой органа.

На фоне распада очага рака в тканях, их изъязвления, присоединяется вторичная болезнетворная микрофлора.

Патологии воспалительного характера – циститы, уретриты, пиелонефриты, только усугубляют ситуацию рака. Мочеиспускание становится все болезненнее и чаще.

Если опухоль формируется в области шейки урологического пузыря, то она перекрывает просвет мочеиспускательного канала – у человека после посещения туалетной комнаты остается ощущение неполного опорожнения, потребности повторения акта мочевыделения.

Вторичные признаки рака мочевого пузыря:

  • выраженное затруднение оттока мочи – из-за опухоли, сгустков крови,
  • зловонный запах мочи из-за распада опухоли, гноя и присоединения воспалительного процесса,
  • присутствие выраженной болезненности при мочевыделении в комбинации с прожилками, каплями крови в моче.

Дизурия может быть различной выраженности и интенсивности – от едва заметного дискомфорта на раннем этапе рака в пузыре, до постоянного расстройства и практически непрерывных позывов опорожниться.

У мужчин ситуация имеет сходство с обострением простатита, тогда как у женщин – с цистопиелонефритом.

Только проведение лабораторной и инструментальной диагностики расставляет все по своим местам и диагностировать именно рак.

Общие симптомы рака

Помимо специфичных для рака в тканях мочевого пузыря симптомов – дизурии, а также появления эритроцитов в моче, для опухоли имеются и неспецифичные признаки, присущие для любой раковой интоксикации:

  • нарастающая усталость – несмотря на качественный отдых и отсутствие физических, или интеллектуальных перегрузок,
  • немотивированное ощущение слабости – человек не переносил острых или обострение хронических болезней, хорошо питается,
  • уменьшение аппетита, отвращение к определенным блюдам. Ранее вполне употребляемым человеком,
  • прогрессирующее уменьшение веса – при отсутствии приверженности какой-либо строгой диеты, без изменений в образе жизни,
  • перемены во внешнем облике – бледность покровных тканей и слизистых, неприятный запах от кожи,
  • нарушение сна – потребность опорожнить пузырь из-за опухоли беспокоит и в ночные часы, что заставляет человека просыпаться, страдает качество сна,
  • колебание параметров температуры – субфебрилитет наблюдается ближе к вечеру, но может появляться и в дневное время, провоцируя ознобы в теле больного раком, мигрирующие боли в суставах.

Все вышеперечисленные симптомы вполне могут быть соотнесены с каким-либо иным заболеванием, уже ранее диагностируемым у человека. Однако, их продолжительное присутствие и отсутствие положительного эффекта от проводимого лечения, должны настораживать и заставлять искать истинную причину ухудшающегося самочувствия – рак.

Симптомы терминальной стадии рака

Если человек в силу обстоятельств или собственного нежелания вовремя не обратился за медицинской помощью, то рак у него в структурах мочевого мешка неуклонно прогрессирует. Опухоль в пузыре растет и метастазирует.

Для последней, терминальной стадии опухоли мочевой системы характерными симптомами выступают уже болевые ощущения. Они настолько интенсивны, что игнорировать их не представляется возможным.

При этом, боли и дискомфорт в мочевом мешке не поддаются стандартным анальгетикам, отпускаемым в аптеке без рецепта врача.

Требуется прием особых медикаментов, преднаркотического и наркотического ряда, чтобы хоть немного улучшить качество жизнь больного с раком в пузыре на 4 этапе его течения.

Болевые импульсы могут иметь различную локализацию – не только непосредственно в проекции мочевого пузыря с опухолью, над лобком, но и в паховой области, в крестцовом отделе позвоночника, в пояснице. А дизурические расстройства еще больше ухудшают самочувствие больного раком.

Из-за выраженного лимфостаза – затруднения оттока лимфы, обусловленного сдавливанием протоков разросшейся опухолью в пузыре, появляются отеки тканей половых органов, нижних конечностей. Это провоцирует дополнительное расстройство функции ходьбы.

А сгустки крови, накапливаясь в моче, перекрывают мочеточники, тем самым приводя к хронической почечной недостаточности либо гидронефротической трансформации почечных клубочков и канальцев.

Человек погибает не только от раковой тяжелой интоксикации, но и от почечной недостаточности.

Сказываются и метастазы, обязательно возникающие на терминальной стадии опухоли в пузыре – раковые клетки с током крови, лимфы перемещаются в отделанные части тела человека, формируют в них вторичные очаги рака. Самочувствие человека, пораженного раком, становится все тяжелее.

Оперативная тактика лечения

При своевременном обращении человека за медицинской помощью и ранней диагностике опухоли в пузыре, шансы на выздоровление намного выше, если будет проведено оперативное лечение рака мочевого пузыря.

На сегодняшний день хирурги-онкологи стремятся проводить максимально органосохраняющие вмешательства для иссечения опухоли в пузыре – эндовезикулярную электрокоагуляцию, надлобковую трансвезикальную эксцизию, либо сегментарную резекцию пузыря с уретероцистонеостомией.

Однако, практика врачей–онкологов показывает, что рецидив рака в пузыре или мочевых структурах возможен у 60–70% больных при органосохраняющих иссечениях опухолей.

Поэтому предпочтение отдается полной резекции пузыря, с последующим формированием искусственной мочесобирательной полости либо формированием цистостомы.

В этом случае прогноз намного благоприятнее – при высоком качестве жизни пятилетняя выживаемость при раке в мочевом пузыре достигает 80–90% в случае выполнения операции на 1–2 стадии опухоли.

Лучевая форма лечения

Как самостоятельный основной метод воздействия на очаг рака в мочевом мешке, лучевая терапия применяется крайне редко. В основном при диагностировании опухоли в пузыре на неоперабельном ее этапе, когда огромные размеры либо множество метастазов в окружающие ткани, не позволяют целенаправить пучок луча.

Как правило, подобное лечение рака комбинируется с оперативным вмешательством либо химиопрепаратами. Может рекомендоваться к проведению:

  • вариант наружного облучения – дистанционная лучевая терапия опухоли курсами по 5 процедур на протяжении 5–7 недель,
  • вариант внутреннего облучения – введение радиоактивных веществ непосредственно в ткани органа, в саму опухоль в пузыре, через уретру либо разрез на животе больного, применяется в настоящее время редко.

Применение лучевой терапии на дооперационном этапе рака позволяет уменьшить размеры опухоли, облегчить ее удаление. В ряде случаев удается перевести форму неоперабельного рака в операбельный его вариант. На послеоперационном этапе телегамматерапия, бетатроны, а также линейные ускорители применяются с целью предотвращения рецидива рака.

Рак мочевого пузыря – симптомы

Признаки опухоли мочевого пузыря прогрессируют по мере развития рака и увеличения образования в объеме. Среди существующих симптомов патологии:

  • появление в моче или крови кровяных сгустков (гематурия),
  • болезненные ощущения в процессе мочеиспускания (дизурия),
  • недержание мочи – она выделяется самопроизвольно, часто мелкими порциями,
  • наличие сопутствующих инфекций мочеполовой системы.

На поздних стадиях патологии возможно присоединение следующих симптомов:

  • сильные болезненные ощущения в области поясницы,
  • появление выраженных отеков в области голени,
  • значительное уменьшение массы тела,
  • болезненные ощущения в области малого таза, анальной области,
  • снижение гемоглобина в крови.

Стадии рака мочевого пузыря

При диагностике заболевания опухоль мочевого пузыря может обнаруживаться на разных стадиях развития. При оценке состояния пациента отдельное внимание обращают на распространенность раковых клеток, степень прорастания опухоли в соседние ткани. В зависимости от этого выделяют следующие стадии рака мочевого пузыря:

  1. Стадия 0, папиллярный рак мочевого пузыря – наличие опухолевидных клеток в мочевом пузыре, при этом без распространения болезни на стенки мочевого пузыря.
  2. Стадия 1 – наблюдается рост опухоли в стенку пузыря, сама опухоль небольших размеров.
  3. Стадия 2 – опухоль полностью прорастает в стенку пузыря, появляются метастазы в паховых лимфоузлах. Данная стадия в большинстве случаев требует оперативного вмешательства.
  4. Стадия 3 – опухоль поражает близлежащие органы малого таза: матку, яичники, придатки у женщин и предстательную железу, яички у мужчин.
  5. Стадия 4 – наличие метастазов фиксируется в отдаленных органах.

Рак мочевого пузыря у женщин – симптомы

Рак мочевого пузыря у женщин зачастую неразрывно связан с заболеваниями репродуктивной системы. Появление крови в моче наблюдается в конце акта мочеиспускания и не всегда. В отдельных случаях кровяные примеси женщина может связывать с очередными месячными и не придавать им значения. Нередко рак мочевого пузыря проявляется у женщин такими же симптомами, что и цистит. Фиксируются следующие признаки рака мочевого пузыря:

  • болезненные мочеиспускания,
  • боль в области паха,
  • изменение окраски урины.

На фоне опухолевидного процесса может отмечаться нарушение репродуктивной функции. При увеличении опухоли до больших размеров она оказывает давление на близлежащие матку, фаллопиевы трубы. В результате таких изменений происходит нарушение овуляторного процесса – рак мочевого пузыря может препятствовать нормальному продвижению созревшей яйцеклетки к полости матки.

Рак мочевого пузыря у мужчин – симптомы

Рак мочевого пузыря у мужчин чаще локализуется в мочепузырном треугольнике. Так называют участок стенки органа, который ограничен устьями мочеточников с одной стороны и внутренним отверстием мочеиспускательного канала на задней стенке органа – с другой. Симптоматика напрямую зависит от места локализации опухоли, глубины проникновения ее в стенку органа. Когда формируется опухоль мочевого пузыря симптомы мужчины замечают сразу:

  • дизурия – частое, болезненное мочеиспускание, усиливающееся по ночам,
  • гематурия – наличие признаков крови в моче,
  • боли в области паха.

Прогрессирование рака мочевого пузыря сопровождается появлением дополнительной симптоматики:

  • анемия (побледнение кожных покровов, губ, одышка),
  • интоксикация (снижение массы тела, потеря аппетита, рвота, тошнота),
  • пиелонефрит (лихорадка, боли в пояснице, хроническая почечная недостаточность).

Рак мочевого пузыря – диагностика

Диагностика рака мочевого пузыря основывается на проведении цистоскопии – осмотра полости мочевого пузыря с помощью эндоскопа. Этот прибор помогает получить картинку, на основании которой врач может сделать выводы о распространении патологии, ее локализации. В ходе цистоскопии производится биопсия – забор образца материала для последующего микроскопирования и определения характера опухоли. Среди других методов диагностики рака мочевого пузыря:

Виден ли на УЗИ рак мочевого пузыря?

Признаки рака мочевого пузыря у женщин схожи с проявлениями других заболеваний малого таза. Для дифференциальной диагностики нередко назначается УЗИ. Метод позволяет осмотреть площадь поражения, определить тип опухоли по ее морфологии. Кроме того, с помощью УЗИ удается точно установить стадию рака, определив степень прорастания опухоли в стенку мочевого пузыря и соседние ткани малого таза.

Рак мочевого пузыря – анализ крови

Назначаемые при подозрении на рак мочевого пузыря анализы обязательно включают исследование образца крови. При лабораторном обследовании специалисты стараются выявить возможные онкомаркеры ВТА, UBC, NMP-22[11]. Их наличие в образце материала является признаком онкологии. Для получения объективного результата забор крови производят натощак или не раньше чем через 4 часа после приема пищи. Образец забирают из вены. Результаты исследования известны спустя 1–2 дня (зависит от загруженности лаборатории).

Изменение картины крови заметно и при общем анализе. Наблюдаются следующие признаки, указывающие на развитие опухолевидного процесса:

  • повышение СОЭ,
  • увеличение концентрации нейтрофилов,
  • снижение количества лимфоцитов,
  • снижение гемоглобина.

Рак мочевого пузыря – анализ мочи

Моча при раке мочевого пузыря изменяет свои физико-химические свойства. Внешне может наблюдаться появление примесей крови, что нельзя оставлять без внимания. При лабораторном исследовании мочи отдельное внимание уделяют наличию соответствующих онкомаркеров – антигенов UBC. Этот метод помогает выявить рак мочевого пузыря на ранней стадии, при отсутствии симптоматики. Для постановки окончательного диагноза проводят комплексное обследование.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря

Уротелиальный рак мочевого пузыря хорошо поддается химиотерапии. В ходе такого лечения пациенту внутривенно вводят специальные вещества, которые губительно действуют на раковые клетки. В результате проведенного курса лечения отмечается остановка роста опухоли. Введение препарата чаще осуществляют через день. Курс длится 1–2 недели. Нередко лечение назначается при подготовке к хирургическому вмешательству или после проведенной операции для закрепления эффекта. В результате воздействия на организм химических веществ могут отмечаться побочные эффекты:

  • тошнота и рвота,
  • головная боль и головокружение,
  • диарея,
  • кровотечение.

Рак мочевого пузыря – операции

Оперативное вмешательство назначается в случае сильного распространения опухоли, при диагностировании болезни на 3-4 стадии. Объем операции, способ ее проведения определяется индивидуально на основании полученных результатов обследования. Удаление мочевого пузыря при раке может производиться следующим образом:

  1. Трансуретральная операция – проводится с помощью цистоскопа, полностью контролирующего ход операции. Оперативное вмешательство избавляет от опухоли как частично (обязательно дополняется химиотерапией), так и полностью.
  2. Радикальная цистэктомия – предполагает доступ к мочевому пузырю через переднюю брюшную стенку. В ходе операции удаляют не только мочевой пузырь, но и соседние органы, пораженные опухолью. При этом хирург создает искусственный резервуар для накопления мочи, который будет выполнять роль мочевого пузыря. Для исключения рецидива назначают химиотерапию.

Рак мочевого пузыря – народные средства

Чтобы уменьшить симптомы, которыми сопровождается рак мочевого пузыря, метастазы и их распространение, специалисты допускают использование народных средств. Перед их применением обязательно необходимо проконсультироваться с врачом – не на любой стадии болезни можно прибегать к помощи народной медицины.

  • трава болиголова – 30 г,
  • водка – 500 мл.
  1. Траву измельчают и погружают в чистую посуду.
  2. Заливают сырье водкой.
  3. Плотно закрывают и настаивают 1 неделю.
  4. Принимают по 1 ст. ложке в день.
  • свежие молодые стебли чистотела,
  • водка – 500 мл.
  1. Сырье тщательно моют, измельчают.
  2. Заливают траву водкой, оставляют настояться 7 дней.
  3. Принимают, начиная с 20 капель, постепенно увеличивают до 50 капель.

Рак мочевого пузыря – прогноз

Прогноз относительно вероятности полного излечения обуславливается стадией рака. Зачастую специалистам не удается полностью удалить очаг, из-за чего развивается рецидив рака мочевого пузыря. После восстановительной терапии при раке 1 стадии выздоровление наступает в 96% случаев. При увеличении степени патологии пятилетняя выживаемость снижается следующим образом:

  • 2 стадия – 71%,
  • 3 стадия – 50%,
  • 4 стадия – 5%.

Основные факторы риска рака мочевого пузыря

Факторы риска — это нечто, способное повысить шансы заболеть раком. На некоторые из них человек может повлиять самостоятельно, скорректировав свое поведение на более щадящее для организма. Знать это важно, т.к. вопрос стоит о жизни и смерти, как бы это патетически не звучало. Запомните их:

  • Курение. Это наиболее существенный фактор риска развития рака мочевого пузыря. Курильщики страдают этим заболеванием в 3 (!) раза чаще некурящих. Именно с курением онкологи связывают половину всех выявляемых случаев рака мочевого пузыря,
  • Производственные вредности, среди которых ароматические амины (бензидин и бета-нафтиламин), некоторые органические химикаты, используемые при производстве резин и красителей, в кожевенном, текстильном производстве,
  • Инфекции мочевыводящих путей и почек, камни в мочевом пузыре и другие причины его хронического раздражения. Шистозоматоз (бильгарциоз), инфекция, вызываемая паразитом Schistosoma hematobium, проникающим в мочевой пузырь, также может вызвать рак,
  • Отягощенная наследственность (наличие в роду лиц, страдающих этим видом рака). Считается, что наличие определенных генов (GST или NAT) может поспособствовать передаче рака мочевого пузыря по наследству,
  • Недостаточное потребление жидкости. Большая часть химических загрязнителей выводится с мочой, если же мало пить, то их концентрация в организме будет высока, что и может послужить причиной рака.

Диагностика рака мочевого пузыря

  • Цистоскопию. Уролог вводит в уретру цистоскоп — тоненькую трубочку с линзой или микровидеокамерой на конце и продвигает его по направлению к мочевому пузырю. Затем в цистоскоп подается стерильный солевой раствор, чтобы растянуть мочевой пузырь и обеспечить доктору возможность тщательно изучить его внутреннюю поверхность,
  • Лабораторные анализы (микроскопическое исследование мочи, посев мочи, анализ крови на онкомаркеры NMP22 и BTA, а также на иммуноциты),
  • Биопсия. Образцы для ее проведения берутся чаще всего во время цистоскопии,
  • Экскреторная урография. Это рентгенографическое исследование мочевыводящих путей, проводимое после введения в организм специального красителя. В дальнейшем он выводится из кровотока почками и попадает в мочевой пузырь. Краситель очерчивает границы мочевого пузыря и позволяет обнаружить опухоль,
  • Ретроградная пиелограмма. Для этого исследования в мочевой пузырь через уретру вводится катетер, по которому краситель подается в мочевой пузырь напрямую,
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография,
  • УЗИ мочевого пузыря,
  • Сцинтиграфия костей.

Выживаемость при раке мочевого пузыря

Показатели выживаемости используются врачами для того, чтобы определить вероятный исход заболевания. Некоторые пациенты хотят знать эти цифры, другие, напротив, избегают этой информации: как говорится, во многой мудрости много печали. Тем не менее, мы предоставим вашему вниманию показатели 5-летней выживаемости при раке мочевого пузыря, приводимые Американским онкологическим обществом:

  • стадия 0 — 98%,
  • стадия I — 88%,
  • стадия II — 63%,
  • стадия III — 46%,
  • стадия IV — 15%.

Хирургическое лечение

Побочные эффекты трансуретральной резекции — небольшое кровотечение и боль при мочеиспускании — как правило, мягкие и хорошо переносятся. К несчастью, даже успешно проведенная процедура не может служить гарантией отсутствия рецидива в других частях мочевого пузыря. Если это все же произошло, и не один раз, то после нескольких резекций пузырь покрывается рубцами и теряет значительную часть своего объема. Как следствие — частые мочеиспускания и недержание мочи.

При инвазивном раке может потребоваться полное или частичное удаление мочевого пузыря — цистэктомия. Если опухоль поразила мышечный слой, но она небольшого размера и сконцентрирована в одном месте, то можно обойтись частичной цистэктомией. «Прореха» в мочевом пузыре ушивается, а регионарные лимфоузлы удаляются и исследуются на предмет наличия метастазов. Главное преимущество этого вида хирургии — сохранение мочевого пузыря пациента и отсутствие необходимости в реконструктивной хирургии. Но объем пузыря уменьшается, что влечет за собой более частые мочеиспускания. Но тут уж ничего не поделаешь. Еще один минус — возможность возвращения рака, но уже в другом месте, чего обычно не бывает при радикальной цистэктомии, которая предусматривает полное удаление мочевого пузыря вместе с простатой (у мужчин) и яичниками, фаллопиевыми трубами, маткой и частью влагалища (у женщин). Операция в зависимости от обстоятельств может проводиться как традиционно, через большие разрезы брюшной стенки, так и лапароскопически, если это позволяют размеры опухоли.

Но как же пациент будет справлять свои естественные потребности при полном удалении мочевого пузыря? Накопление и отхождение мочи призвана обеспечить реконструктивная хирургия, которая объединяет несколько способов. Так, искусственный мочевой пузырь можно создать из небольшого участка подвздошной кишки, сделав выходное отверстие — уростому — на передней части брюшной стенки. Есть и другие способы, однако о них мы расскажем в другой раз, а пока перейдем к следующему методу лечения рака мочевого пузыря.

Интравезикальная терапия

Суть интравезикальной терапии заключается в помещении лекарственного средства напрямую в мочевой пузырь через катетер. Данный метод оправдан только на ранних стадиях рака мочевого пузыря (стадии 0 и I), т.к. действие препарата не выходит за рамки мочевого пузыря, а опухоль на продвинутых стадиях уже, как правило, распространилась за его пределы. Различают интравезикальные иммунотерапию и химиотерапию.

Наиболее эффективным методом интравезикальной иммунотерапии является вакцинирование бациллой Калметта-Герина или БЦЖ. Да, БЦЖ известна в первую очередь как противотуберкулезная вакцина, но при прямом введении в мочевой пузырь она мобилизует клетки иммунной системы к уничтожению раковых клеток. Лечение обычно начинается спустя несколько недель после трансуретральной резекции и длится около полутора месяцев.

При интравезикальной химиотерапии лекарственный препарат вводится через катетер в мочевой пузырь, где с места в карьер начинает уничтожать активно растущие раковые клетки. Наиболее часто в рамках интравезикальной химиотерапии используются такие препараты, как Митомицин и Тиотепа. На более продвинутых стадиях рака, когда нужно воздействовать не только локально, но и системно, химиотерапевтические препараты вводятся перорально или инъекционно.

Смотрите видео: Симптомы рака мочевого пузыря. Лечение рака мочевого пузыря. ТУР мочевого пузыря.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: