Новокаиновая блокада семенного канатика

Блокада семенного канатика у мужчин – это пункция в области корня мошонки или наружного пахового корня. Под его оболочку вводят лекарственный препарат, который обеспечивает обезболивание при воспалении органов репродуктивной системы.

Блокада семенного канатика у мужчин

Особенности проведения блокады

Процедура выполняется не только для обезболивания, но и, в некоторых случаях, для определения источника неприятных ощущений. Препарат, который вводят в семенной канатик, оказывает блокирующее действие на нервный импульс, и боль перестает беспокоить. Для мужчин это хороший способ почувствовать облегчение при воспалении органов малого таза, которое доставляет массу неприятных ощущений.

Многие знают эту процедуру под названием — блокада семенного канатика по Лорину-Эпштейну. В качестве анестезирующего средства используют:

  1. Новокаин 2% . Такая блокада имеет продолжительность около одного часа.
  2. Ультракаин. Данная анестезия будет держаться не дольше шести часов. Анестетик могут сочетать с антибактериальным препаратом. Это позволяет купировать воспалительный процесс.

Блокада семенного канатика не требует особой подготовки. Необходимо только отчистить паховую область от волосяного покрова. После этого мужчина ложиться на спину и врач выполняет несколько действий:

  • обрабатывает место инъекции антисептическим средством,
  • блокаду выполняют на уровне корня мошонки. С помощью пальцев врач определяет наружное кольцо пахового канала и канатик. Его фиксирует указательным и большим пальцем, а второй рукой вводит инъекцию под кожу. Это позволяет избежать болезненных ощущений при введении препарата в глубокие слои,
  • с помощью длинной иглы делает прокол глубиной до восьми сантиметров. Врач должен убедиться в том, что не произошел прокол вены. Если игла введена не правильно, то в ткань вокруг канатика вводят анестезирующее средство,
  • место прокола закрывает стерильной повязкой.

Показания и противопоказания

Блокада семенного канатика необходима для мужчин, при:

  • остром орхите, возникшем из-за воспаления простаты и других болезней мочеполовой системы,
  • остром эпидидимите,
  • при почечных коликах,
  • при травмах половых органов.

Кроме этих заболеваний, процедуру используют в качестве составляющей части анестезии, если есть необходимость в операции на яичках, придатках или семенных канатиках.

Блокада семенного канатика запрещена для проведения:

Блокада семенного канатика запрещена детям

  • детям,
  • если организм не переносит анестезирующие средства,
  • если возникла паховая грыжа больших размеров и ее можно повредить при введении инъекции,
  • при нарушениях работы системы свертывания,
  • если в области пункции есть рубцы или шрамы.

Если во время выполнения процедуры были соблюдены все правила асептики, и блокада семенного канатика была проведена высококвалифицированным специалистом, то последствия будут благоприятными.

В противном случае, может возникнуть гнойно-воспалительный процесс или кровотечение в месте пункции. Также у некоторых мужчин:

  1. Возникает сильное головокружение.
  2. Повышается потоотделение.
  3. Увеличивается частота сердечных сокращений.
  4. Снижается артериальное давление.

Эти побочные реакции организма обычно провоцирует Новокаин.

Необходимо знать, что такие небольшие операции, как блокада семенного канатика, не относится к лечебным процедурам, которые помогут устранить воспалительный процесс. Ее используют только для купирования болезненных симптомов, что даст врачу больше времени на проведение диагностических исследований, а у пациента не будет болезненных ощущений.

Как и зачем перевязывают семенные канатики

Перевязка заключается в блокировке проходимости семенных канатиков. Это делает невозможной транспортировку спермы, во время полового контакта, в организм женщины.

Когда семенные канатики будут перевязаны, то не произойдет смешивания спермы с семенной жидкостью. Она абсорбируется организмом и выделяется с эякулятом.

После операции не происходят изменения гормонального фона у мужчин, не ухудшается работа половых органов, не снижается половое влечение, и не уменьшается сексуальное удовлетворение. Выработка гормонов и спермы продолжается в том же темпе, не меняется даже внешний вид эякулята.

Но, как и все операции, перевязка канатиков может привести к развитию осложнений. Тяжелые последствия встречаются редко. Чаще всего это происходит из-за попадания инфекции в организм. Меньше осложнений возникает, если проводят блокаду, перевязку или прижигание канатиков.

Такую процедуру называют вазэктомией. Она осуществляется двумя способами:

  • перерезание канатиков,
  • прокол над канатиками, перевязка семенных канатиков, прижигание или блокада.

Этот вариант имеет меньше шансов на развитие осложнений.

После того как была проведена операция, необходимо проверить, что:

  • температура не поднялась до 37,7°C,
  • из раны выделяется кровь и гной,
  • появились болезненные ощущения и отек тканей.

Через неделю после процедуры, можно вести прежнюю половую жизнь

При возникновении таких симптомов необходимо сообщить об этом врачу. В таких случаях обычно назначают лечение антибактериальными препаратами.

В большинстве случаев, через неделю после процедуры, можно вести прежнюю половую жизнь. Иногда может понадобиться более продолжительный перерыв. Важно знать, что если была проведена перевязка, очищение семенных канатиков от спермы произойдет только через три месяца после операции, поэтому на протяжении этого срока необходимо предохраняться от зачатия.

Блокада семенного канатика или их перевязка, хоть и не относятся к серьезным операциям, но требуют осторожности и соблюдения всех правил выполнения, так как последствия могут быть довольно серьезными. Обращаться следует только в проверенные клиники.

У Вас серьезные проблемы с ПОТЕНЦИЕЙ?

Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • вялая эрекция,
  • отсутствие желания,
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить.

Описание метода

Процедура не предполагает какой-либо специфической подготовки. Единственное, что может потребоваться – удалить волосы в области паха. После этого наш врач обработает зону вмешательства антисептиком, методом пальпации определит семенной канатик, зафиксирует его пальцем и введет раствор новокаина с помощью иглы в верхней части мошонки.

Игла должна достичь семявыводящего протока. Объем вводимого препарата составляет примерно 30-50 мл. По показаниям возможно введение антибиотиков. Повторное выполнение процедуры возможно через два-три дня.

Наш специалист осуществит процедуру в строгом соответствии с правилами антисептики и не допустит развития гнойных осложнений. В качестве побочной реакции на новокаин у вас может понизиться артериальное давление и возникнуть головокружение.

Популярные вопросы

Бывает ли аллергия на новокаин?

Ответ: Да, у некоторых людей наблюдается индивидуальная непереносимость новокаина, в таких случаях блокада семенного канатика противопоказана.

Что я буду ощущать после процедуры?

Ответ: Сразу же после новокаиновой блокады боли станут гораздо менее интенсивными или исчезнут совсем. Семенной канатик будет представлять собой уплотнение, идущее от верхней области яичка до наружного канального отверстия. Обезболивающий эффект длится в среднем один час.

Влияет ли блокада семенного канатика на потенцию?

Ответ: Процедура обеспечивает временный обезболивающий эффект и не влияет на потенцию.

Больно ли делать новокаиновую блокаду?

Ответ: Процедура не является болезненной, так как выполняется под местной анестезией.

Структура органа

Семенной канатик – тяж, возникающий при проходе половых желез в область мошонки. Начало его идет от внутренней области отверстий пахового канала. Протяженность протока – не более 20 см. Состоит он из следующих компонентов:

  • Венозного переплетения,
  • Нервов,
  • Семявыносящего протока,
  • Лимфатической сосудистой сетки,
  • Артерий, вен семявыводящего протока.

Возле него расположена соединительная ткань. При помощи артерий осуществляется питательный процесс его кровью.

Также он обладает:

  • Наружной фасцией,
  • Мышцей, предназначенной для поднимания яичек,
  • Внутренней фасцией.

Если наблюдается ситуация неопущения яичка в область мошонки, то определенные составные элементы канатика частично (в полном объеме) отсутствуют.

Главным вариантом исследования данного органа является пальпация. В результате нее врач способен обнаружить кисту канатика, венозные изменения.

  • Снабжение яичек кровью,
  • Вывод семенной жидкости к семявыводящему протоку.

Показания для применения

Это элементарно! Чтобы вернуть и многократно усилить потенцию, нужно каждый вечер.

Блокада семенного канатика по Лорину-Эпштейну обычно применяется в случае наличия почечных колик, эпидидимите. Также новокаиновая блокада необходима в ситуациях:

  • Присутствия такой патологии как острый орхит,
  • Травмирования элементов структуры малого таза.

Большинство врачей убеждены в том, что увеличить фаллос можно лишь оперативным путем. Однако данный метод очень опасный. К тому же он дает временный эффект.

Поэтому мужчины все-таки стараются найти для себя более простой и дешевый способ решения проблемы с величиной органа.

Любой метод увеличения члена, который проводят дома, действительно может прибавить несколько сантиметров недостаточно крупному органу. Но мужчины должны понимать, что подобные процедуры нередко приводят к развитию неприятных последствий для здоровья.

Если они все же хотят сделать свой фаллос немного больше, то им стоит обратиться за помощью к специалисту. Тот подскажет наиболее действенный и безопасный вариант увеличения члена, который избавит мужчину от его комплекса.. На сегодняшний день самым популярным кремом для увеличения члена является PriUp

Список противопоказаний

Врачи запрещают проводить вмешательство в следующих случаях:

  • Пациентам в детстве,
  • Вследствие непереносимости определенных анестетиков,
  • Из-за присутствия огромной грыжи в области паха, так как существует риск ее повредить,
  • Если есть нарушения структуры гемостаза,
  • Имеется ситуация деформации тканевых покровов в зоне проведения операции – шрамы, рубцы.

Проведение операции

Специальных подготовительных мер для осуществления процедуры не требуется, кроме устранения волосяного покрова в паховой области. Далее зона мошонки подвергается обработке спиртовым раствором, любым антисептиком. Посредством пальцев определяется наружное кольцо пахового канала, семенной канатик. Далее происходит фиксация этого элемента пальцами (указательным, большим), посредством второй руки выполняется прокол. После доведения иглы до протока осуществляется ввод в тканевые структуры новокаина (0,5%) объем – до 50 мл. Может использоваться в этом процессе любой анестетик.

Осложнения после процедуры

Правильное соблюдение асептики, отличное выполнение операции не спровоцирует появление каких-либо побочных негативных моментов. Иногда у пациентов наблюдаются в зоне пункции кровотечения, проявление гнойно-септических моментов. Редко возможны следующие осложнения:

  • Потливость,
  • Головокружение,
  • Тахикардия,
  • Понижение артериального давления.

Некоторые из них являются побочными действиями на новокаин.

Наши читатели пишут

Здравствуйте! Меня зовут
Михаил, хочу высказать свою благодарность Вам и вашему сайту.

Наконец-таки я смог наладить потенцию. Веду активную половую жизнь, отношения с супругой вышли на новый уровень!

С 35 лет из-за сидячего и малоподвижного образа жизни начались первые проблемы с потенцией, "меня стало хватать всего на 1 раз", продолжительность и качество секса сильно снизились. Когда стукнуло 38 лет, начались реальные проблемы, я начал паниковать и чтобы хоть как-то наладить сексуальную жизнь начал прибегать к виагре и ее аналогам. И вроде бы таблетки "работали", но в последствии я понял, что без таблеток эрекция пропала совсем! А виагра достаточно дорогая, да и к тому же имеет огромное количество побочных действий, которые крайне негативно сказываются на весь организм. Все это привело к постоянным ссорам с женой, я был на грани нервного срыва, все было очень плохо.

Все изменилось, когда товарищ на работе посоветовал мне одно средство. Не представляете на сколько я ему за это благодарен. Я выпивал всего по 2 таблетки в день и занимался сексом по 2-3 часа каждый день! Кроме того, пропив всего один курс, своя потенция полностью восстановилась, и стала мощнее чем в 18 лет без каких либо таблеток! Результат держится уже 2 года! Самое главное наладились отношения в семье. Мы с женой просто счастливы.

Неважно, появились у вас первые симптомы или уже давно страдаете от плохой потенции, советую пропить курс данного средства, гарантирую, вы не пожалеете.

Особенности метода

Метод появился в 40 годах 20 века, его действие в процессе развития болевых приступов в мошонке, спровоцированных воспалительным процессом в области яичек, их придатками, подразумевало блокаду нервов в этой зоне. Обезболивание в ситуации почечных колик объяснялось другим явлением – содружественно-седационным, которое возникает вследствие филогенетического сообщения мочеточника с семенным канатиком. Аналогичным процессом у женщин, направленным на снятие боли, является блокада круглой связки матки.

Показатели результативности этого метода согласно проведенным опытам достигают 65-94%. Хорошая эффективность метода обуславливает его применение и в наши дни. Хотя в последние года он редко используется в процессах вылечивания орхитов, эпидидимитов.

Также следует знать, что новокаиновая блокада семенного канатика не считается вариантом, устраняющим почечные колики. Применяется только для купирования болезненных приступов — у врача появляется время для осуществления других необходимых диагностических, терапевтических мер, также больной получает передышку от дискомфортных ощущений. Иногда происходят ситуации, когда этого достаточно для перехода камня из мочеточника в мочевой пузырь. Но обычно работа медицинского специалиста подразумевает установление нахождения мочевого камня, затем врач определяет последующую тактику вылечивания, а именно, придерживаться ли консервативных терапевтических способов или проводить хирургическое вмешательство.

История появления и результативность метода

Впервые процедуру начали осуществлять в 1940-х годах для того, чтобы купировать болезненные ощущения, спровоцированные наличием воспаления в яичках или придатках. Избавиться от боли можно посредством блокады нервов в пораженной области.

Согласно статистическим данным, на сегодняшний день результативность метода составляет от 65 до 94%.

Показания к проведению

Блокада осуществляется при наличии следующих заболеваний:

  • острый орхит, сформировавшийся в результате воспаления в простате и других заболеваний мочеполовой системы,
  • острая форма воспаления придатков яичка,
  • колики в почках,
  • травмы в области половых органов.

Также процедура используется как анестезия при необходимости проведения операций в зоне яичек или придатков, а также во время перевязки семенного канатика у мужчин.

Противопоказания

Перед процедурой обязательно следует изучить ряд противопоказаний к ее выполнению:

  • детский возраст,
  • наличие аллергической реакции на обезболивающие препараты,
  • формирование крупной грыжи в паху, когда есть вероятность ее повреждения при инъекции,
  • патологии в функционировании системы свертывания крови,
  • наличие рубцов и шрамов в зоне пункции.

Необходимый инструментарий

Для достижения положительного эффекта от этой процедуры врач должен подготовить ряд инструментов, которые будут использоваться в ходе операции:

  • стерильный лоток,
  • 2 пинцета,
  • салфетки из марли,
  • шприц объемом в 5 мл,
  • игла для внутримышечной инъекции,
  • 70% этиловый спирт,
  • Новокаин,
  • резиновые перчатки.

Подготовка

Сама процедура не требует особых подготовительных процедур. Необходимо будет только обработать зону ввода анестетика с помощью 70% этилового спирта (можно использовать любое другое антисептическое средство).

Волосы в паховой зоне сбривать не нужно — исключением считаются те ситуации, когда блокада выступает в роли проводниковой анестезии.

Процесс проведения

Врачом проводится определенная техника блокады семенного канальца:

  • мужчина ложится на спину,
  • доктор надевает стерильные резиновые перчатки и обрабатывает кожу на корне мошонки спиртовой салфеткой,
  • врач определяет место нахождения канатика и фиксирует его пальцами, чтобы избежать возникновения болезненных ощущений и повреждения вены,
  • другой рукой вводит под кожу 2% раствор Новокаина: длинная игла при этом проходит вглубь тканей на 8 см,
  • место укола вновь обрабатывается спиртом, накладывается стерильная повязка.

Обезболивающий эффект проявляется по прошествии 3–5 минут и длится, как правило, 1 час или до 6 часов (при использовании современных препаратов).

Особенности перевязки семенных канатиков

Перевязка (другое название — перетягивание) представляет собой блокирование проходимости семенных канатиков. В результате сперматозоиды не могут транспортироваться во время сексуального контакта в женский организм. Это радикальный метод, который рекомендуется только в тех ситуациях, когда пара однозначно не собирается в будущем иметь детей.

Показаниями к проведению процедуры являются:

  • отсутствие желания продлевать род,
  • невозможность применения иных способов контрацепции,
  • отсутствие у мужчины желания передавать своим детям наследственные заболевания или пороки,
  • опасение за женское здоровье, наличие вероятности, что вынашивание ребенка приведет к летальному исходу.

После перевязки становится невозможным смешивание спермы и эякулята. Происходит ее абсорбция организмом вместо выделения с семенной жидкостью. При этом количество сперматозоидов составляет всего 5%.

Эффективность подобной процедуры практически достигает 100%. Это наиболее действенный способ контрацепции для представителей мужского пола. Однако следует помнить, что вероятность заражения инфекционными заболеваниями, передающимися при сексуальном контакте, абсолютно не снижается.

После оперативного вмешательства не наблюдается каких-либо изменений в состоянии гормонального фона, не снижаются сексуальное влечение и удовлетворение от полового акта. Гормоны и эякулят вырабатываются в том же объеме, отсутствуют изменения даже во внешнем виде семенной жидкости.

Подобная операция иначе называется вазэктомией, ее проведение осуществляется следующими способами:

  1. В мошонке делается небольшой разрез, через который выводятся канатики. Их либо рассекают, либо удаляют небольшую часть. После этого концы перевязываются, а разрез сшивается с использованием косметического шва. В ходе операции применяются рассасывающие материалы, поэтому нет необходимости приходить в клинику для снятия шва.
  2. В зоне мошонки выполняется один маленький прокол, диаметр которого составляет 3 миллиметра, после чего производится коагуляция семенных протоков.

Если будущая процедура вызывает у мужчины сильный страх, то ему прописывают одноразовый прием успокоительных лекарственных средств: они помогут с легкостью перенести операцию.

После хирургического вмешательства мужчине обязательно нужно проверить отсутствие таких негативных проявлений:

  • повышение температуры тела до 37,7 градусов,
  • выделение из раны крови или гноя,
  • неприятные ощущения и отток крови.

При возникновении подобных проявлений в обязательном порядке следует сообщить об этом доктору, который, как правило, назначит курс антибиотиков.

При благоприятном исходе операции уже по прошествии недели можно вернуться к нормальной половой жизни. В редких случаях доктор советует более длительный перерыв. Следует знать, что после проведения перевязки очистка парных органов от сперматозоидов произойдет не ранее, чем через 3 месяца, поэтому паре лучше предохраняться на протяжении данного времени.

Блокада семенных канатиков и их перевязка не причислены к сложным медицинским вмешательствам, но при них необходимо соблюдать технику выполнения, поскольку при неосторожности могут возникнуть последствия. Для оперативного вмешательства нужно обращаться только к высококвалифицированным докторам.

Для того чтобы своевременно обнаружить наличие воспаления в придатках или наследственные заболевания в половой сфере, мужчине нужно регулярно посещать уролога и венеролога в целях общего обследования. Если выявить патологию на ранних стадиях, то, возможно, получится избежать таких радикальных терапевтических методов, как блокада семенных канатиков и вазэктомия (их перевязка).

Особенности операции: показания

До осуществления данного процесса представителю мужского пола нужно тщательно рассмотреть все сильные и слабые стороны вазэктомии. Расспросить врача о преимуществах/недостатках этого лечебного варианта, узнать у него о последствиях данного метода.

Вазэктомия в России все больше становится популярной среди мужского населения. Перевязывание семенных канатиков часто выбирается мужчинами вследствие высокой эффективности данного варианта контрацепции. Но является обратимой ли вазэктомия?

Стерилизация мужчин возможна при наличии следующих моментов:

  • Операцию можно делать лицам сильного пола старше 35 лет, имеющим 2 (или более) детей,
  • Необходимо добровольное согласие пациента,
  • Данный оперативный вариант обычно выполняется с целью предотвращения зачатия ребенка,
  • Перевязка семенных канатиков мужчин используется в ситуации, когда для жены беременность нежелательна, несет опасность для ее здоровья,
  • Вазэктомия у сильной половины человечества также делается вследствие присутствия у них тяжелых генетических нарушений, способных перейти по наследству ребенку.

Оперативное вмешательство не обладает серьезными противопоказаниями, не провоцирует развитие аллергических моментов в организменной структуре.

Предварительно до осуществления операции мужчине требуется пройти все назначенные врачом исследования, нужен осмотр у медицинского специалиста, анализы крови на сифилис, гепатит В, С, ВИЧ.

Выполнение перевязывания семенных канатиков у мужчин

Данный оперативный метод не считается сложным, по времени занимает до получаса. Вазэктомия у представителей сильной половины человечества по сути допускает проникания в сперму, выделяющуюся в ходе секса, спермиев. Оперативное вмешательство блокирует семявыводящие протоки у мужчины.

Сегодня имеется 2 варианта ее выполнения:

  • Традиционный способ – врач вводит обезболивающее вещество в одну область мошонки. Затем делает 2 маленьких надреза, перерезаются семявыводящие пути (иногда они частично удаляются). Далее необходимо их связывание, зашивание разрезов. Такие же процессы нужны и в другой зоне органа,
  • Оперативный метод без разрезов в области мошонки – врач выполняет прокол, кожа растягивается, перерезаются семявыводящие протоки, потом они завязываются. В этом случае выполнение швов уже не требуется.

Применение местной анестезии в ходе процесса обезболивает. Возможен дискомфорт, например, при вытягивании врачом протока через разрезы. По завершению процедуры нужен постельный режим (до 1 суток), существует вероятность появления плохого самочувствия в первые дни после вазэктомии. Также надо воздержаться от любых физических нагрузок, облегчат состояние холодный компресс, обезболивающие средства, использование бандажа для поддержания мошонки. Неблагоприятный результат в ходе данной операции, как правило, составляет 0,2%.

Нужно около 10 недель после хирургии предохраняться – использовать контрацептивы.

Потом проводится исследование семенной жидкости (спермограмма) – результат данного анализа должен подтвердить наличие полной стерильности пациента (отсутствие спермиев).

Плюсы и минусы

Достоинства этого оперативного варианта:

  • Постоянный характер данного метода контрацепции,
  • Положительный результат,
  • Почти полное отсутствие побочных эффектов,
  • Операция не считается сложной, легко выполняется медицинскими специалистами,
  • Не влияет на гормональную выработку,
  • Не оказывает воздействия на сексуальные контакты.

Слабые стороны операции:

  • Возможны приступы боли кратковременного свойства сразу после осуществления хирургического вмешательства,
  • Этот способ не предохраняет от ВИЧ, ЗППП,
  • Существует риск появления побочных реакций, осложнений,
  • Необратимый постоянный характер процесса – некоторые представители мужского пола после проведения стерилизации сожалеют о ее выполнении,
  • После операции требуется еще какое-то время (обычно около 3 месяцев) не забывать использовать контрацептивные меры защиты,
  • Возможно восстановление проходимости семявыносящих протоков.

Последствия

После выполнения данного хирургического вмешательства могут проявиться определенные осложнения. Серьезных побочных моментов обычно нет, но возможно развитие недугов у тех пациентов, которым были инфицированы вследствие сделанного разреза, прокалывания.

  • Боль,
  • Температурное повышение,
  • Кровяные выделения,
  • Воспаление,
  • Гной в области разрезов.

Кроме того, способны образоваться:

  • Гнойники,
  • Гематомы,
  • Гранулемы (опухоли),
  • Реканализация – сращение окончаний семявыводящих путей, поэтому через некоторое время после выполнения операции возможно зачатие в ходе секса.

Если наблюдается развитие побочных реакций, то надо незамедлительно обратиться к врачу, он назначит схему лечения, прием антибиотиков с целью устранения негативных процессов.

Вазэктомия не сказывается на качестве оргазма, эрекции. Представители сильной половины человечества, перенесшие данное оперативное вмешательство, утверждают, что, наоборот, они больше не беспокоятся о возможном зачатии ребенка, сексуальное возбуждение усиливается.

В редких ситуациях наблюдается снижение возбуждения, потеря эрекции – как правило, это связывается с эмоциональной перегрузкой мужчины до выполнения операции.

Вазэктомия не приводит к импотенции, это стерильность, она не влияет на гормональную сферу. Объемные показатели спермы остаются прежними.

Временная стерилизация

Вазэктомия обратима или все-таки нет? Этот вопрос интересует многих лиц мужского пола. Данный процесс обратим при определенных условиях. В настоящее время имеются способы восстановления семявыводящих каналов, но их результативность не высока. Данная операция является сложной, дорогостоящей.

Некоторые мужчины после стерилизации задумываются о возвращении фертильности, обращаются к врачам за помощью. Причинами возникших перемен часто выступают – смерть имеющегося ребенка, новая жена, желание расширить семью и завести еще детей, психологические моменты.

Около 6% мужского населения после стерилизации желают провести восстанавливающую операцию. Она требует не менее пары часов.

Два варианта этого метода:

  • Эпидидмовазостомия – прикрепляются семявыводящие пути к области придатка,
  • Вазовазостомия – окончания семявыводящих путей сшиваются.

Благоприятная результативность процесса возможна в 90% случаев. Успех этого действия повышается, если после стерилизации прошло не так много времени – тогда эффективность восстановления будет высокой.

Техника проведения блокады семенного канатика

Во время проведения процедуры пациент лежит на спине.

  • Доктор обрабатывает зону проведения инъекции антисептическим раствором.
  • Инъекцию для блокады семенного канатика делают, ориентируясь на корень мошонки. Канатик придерживают одной рукой, а другой рукой одновременно проводят инъекцию раствора в кожу, для того, чтобы предупредить боль при введении препарата вглубь кожных слоев.
  • Далее удлиненную иглу вводят в ткани вглубь на 6-8 см, над областью семенного канатика. Делают это очень осторожно, чтобы не повредить венозный сосуд. При введении иглы поршень шприца частично подтягивают, чтобы удостовериться, что сосуды не повреждены. Далее обезболивающий раствор вводят в ткани, расположенные вокруг канатика.
  • На зону проведения инъекции доктор накладывает стерильную повязку.

Новокаиновая блокада семенного канатика известна и под другими названиями. Например, блокада семенного канатика по Лорин-Эпштейну – а названа она так потому, что впервые была предложена в 40-х годах прошлого столетия М. Ю. Лорин-Эпштейном. Блокада воздействует на нервную иннервацию, а обезболивающее действие при почечной колике объясняется наличием содружественного принципа, который формируется в результате филогенетической взаимосвязи уретры и семенного канатика.

Блокада семенного канатика новокаином часто применяется при почечной колике, так как её эффективность оценивается в 70-90%. К слову, при воспалительных процессах в яичке и придатках блокаду используют реже.

Уход после процедуры

Никаких особенных мероприятий по уходу за пациентом после блокады семенного канатика проводить не нужно. Доктор проконтролирует состояние больного после проведения манипуляции и отпустит его домой, либо в палату (если пациент пребывает на больничном лечении).

Никаких особенностей в образе жизни или в питании после блокады семенного канатика не предусматривается.

Судя по отзывам, блокада семенного канатика демонстрирует быстрое и сильное обезболивающее действие. Правда, длительность такого действия зависит от того, какой обезболивающий препарат использовал доктор. Например, если для блокады применяли новокаин, то период без боли будет составлять от получаса до часа. Если же использовали сильнодействующие средства – например, ультракаин, то эффект обезболивания может «растянуться» до шести часов.

Блокада семенного канатика может применяться не только для снятия болей – например, добавление к лекарственной жидкости антибактериальных препаратов (пенициллинов, аминогликозидов, цефалоспоринов) позволяет дополнительно воздействовать на очаг воспаления. Такое дополнение можно активно применять в лечении воспалительного процесса яичек и/или придатков.

Большая часть пациентов утверждают, что блокада семенного канатика – это безболезненная, но очень эффективная манипуляция, поэтому бояться такой процедуры не стоит.

1. Немного истории…

Первое упоминание о варикоцеле относится к 16 веку. Тогда свое описание венозной патологии привел известный хирург Ambroise Pare.

В 19 веке впервые взаимосвязь между варикозной дилатацией вен яичка и бесплодием предположил британский хирург Barfield. В последующем хирургами неоднократно упоминалась эта взаимосвязь.

В 50-х годах 20 века были опубликованы результаты лечения пациента с бесплодием (азооспермия) в сочетании с варикоцеле. В результате хирургической коррекции патологии у пациента наблюдалось восстановление фертильности.

Американское общество хирургов стало придерживаться той идеи, что некоторые формы мужского бесплодия могут быть излечены хирургическим путем. Велись дальнейшие разработки по изучению взаимосвязи варикоцеле и мужского бесплодия.

Показания к варикоцелэктомии:

  1. 1 Бесплодие, особенно в сочетании со снижением качественных характеристик спермы, как осложнение варикоцеле.
  2. 2 Гипогонадизм.
  3. 3 Боли в мошонке.
  4. 4 Гипотрофия яичка.
  5. 5 Косметические показания (при выраженном расширении вен мошонки).

2. Медикаментозная терапия

Варикоцеле у мужчин влечет за собой нарушение продукции спермы и снижение функциональной активности сперматозоидов.

Не существует эффективных консервативных методов лечения данной патологии, то есть лечение варикоцеле без операции малоэффективно.

Существует ряд исследований, подтверждающих положительное влияние антиоксидантов на снижение количества кислородных радикалов в тканях яичка. Антиоксиданты, тем не менее, остаются экспериментальными препаратами.

3. Хирургическое лечение

  1. 1 Открытые хирургические операции остаются наиболее популярным направлением в лечении варикоцеле.
  2. 2 Ввиду возможного интраоперационного повреждения хирург должен внимательно обследовать мошонку до начала операции.
  3. 3 Цели оперативного вмешательства – перекрытие венозного оттока из гроздьевидного сплетения посредством высокого доступа, сохранение артериального притока к яичку, минимизация травмы окружающих тканей и, соответственно, снижение вероятности осложнений.
  4. 4 Существует огромное число техник оперативного лечения варикоцеле, большая часть из них обладает схожими результатами. Выбор той или иной методики зависит от навыка хирурга и оснащенности операционной лечебного учреждения.
  5. 5 В большинстве случаев операция выполняется под местным обезболиванием. Для достижения максимального комфорта пациента может применяться комбинация внутривенной анестезии с местным обезболиванием.

4. Открытый доступ

Существует три основных хирургических открытых доступа:

  1. 1 Паховый.
  2. 2 Позадибрюшинный (абдоминальный).
  3. 3 Субингвинальный (доступ под паховой связкой).

При выполнении операции любым из указанных доступов достигаются и лигируются аномальные венозные сосуды, по которым идет ретроградный сброс крови. Крайне важно во время операции не повредить артериальные сосуды, идущие к яичку, семявыносящий проток.

4.1. Паховый доступ (операция Иванисевича)

Рис. 1 – Разрез при паховом доступе. Источник иллюстрации — Hinman’s atlas of urologic surgery

Паховый и субингвинальный доступы используются наиболее часто ввиду возможности обеспечить хороший доступ к сосудистым структурам, низкой частоты осложнений и высокой эффективности операции.

При операции посредством пахового доступа выполняется лигирование гонадной вены на уровне внутреннего пахового кольца, где вена отделяется от семенного канатика.

  1. 1 Анестезия: местная.
  2. 2 Данная техника обладает большей простотой в сравнении с абдоминальным доступом. Может использоваться у пациентов с избытком массы тела.
  • Поперечный кожный разрез производится на 2-3 см выше лонного симфиза, над поверхностным паховым кольцом.
  • По ходу рассечения тканей и углубления в рану перевязываются нижние эпигастральные сосуды.
  • Достигают апоневроза наружных косых мышц живота, очищают его от жировой ткани при помощи тупфера. Выделяют наружное паховое кольцо.
  • Ножницами рассекают переднюю стенку пахового канала в направлении глубокого пахового кольца.

Рис. 2 – Рассечение передней стенки canalis inguinalis. Источник иллюстрации тот же

  • Рассекается fascia spermatica externa, выделяют элементы семенного канатика.
  • Рассекается f. spermatica int.

Рис. 3 – Рассечение внутренней семенной фасции (f. spermatica int.)

  • Определяют элементы канатика, выделяют и лигируют вену мышцы, поднимающей яичко.
  • Производят лигирование вен, сопровождающих семявыносящий проток.

Рис. 4 – Выделение элементов семенного канатика. Источник иллюстрации тот же

Рис. 5 – Пересечение вен. Источник иллюстрации — тот же

  • После перевязки сосудов приподнимают за держалку семенной канатик и исследуют заднюю стенку пахового канала на предмет наличия коллатерального венозного сообщения.
  • Апоневроз ушивается непрерывно или отдельными узловыми швами.
  • Выполняется послойное ушивание раны.
  • На мошонку надевается суспензорий.
  • Пациенту назначается постельный режим.

4.2. Субингвинальный доступ (операция Мармара)

Техника выполнения операции Мармара:

  • Пальпируется поверхностное паховое кольцо.
  • Прямо над местом, где определялось паховое кольцо, после местного обезболивания выполняется горизонтальный разрез кожи длиной два-три см.
  • Выделяется паховое кольцо.
  • Производится инфильтрация раствором анестетика под фасцию m. cremaster и в паховый канал. Посредством инфильтрации достигается препаровка тканей.
  • Выделяют и подтягивают в рану семенной канатик на резинках-держалках.

Рис. 6 – Операция Мармара. Источник иллюстрации — тот же

  • Лигируют все расширенные венозные сосуды m. cremaster.
  • Рассекают фасцию f. spermatica externa, выделяют и перевязывают все вены, сопровождающие семявыносящий проток и тестикулярную артерию диаметром выше двух миллиметров.
  • Для лучшей идентификации венозных сосудов пациента просят натужиться.
  • Послойно закрывают рану.

4.3. Абдоминальный доступ (методика Palomo)

Операция заключается в высокой перевязке венозных сосудов, идущих к семенному канатику. Даже перевязка тестикулярной артерии не сопровождается ишемизацией яичка ввиду большого числа коллатералей.

Доступ по методу Palomo удобен у худых пациентов. При данной методике существует более высокая вероятность развития водянки яичка в послеоперационном периоде, так как во время операции могут перевязываться лимфатические сосуды.

Ход оперативного вмешательства:

  • Поперечный разрез кожи над местом глубокого пахового кольца.
  • Доступ к апоневрозу наружной косой мышцы живота и его рассечение вдоль хода волокон.
  • Разволокнение подлежащей внутренней косой мышцы живота с использованием зажима.
  • Рассечение поперечной мышцы живота.
  • Вход в предбрюшинную клетчатку, смещение тупым путем в забрюшинное пространство: тупфером складка брюшины отводится кпереди.
  • При помощи тупфера отводят брюшину, обнажают сосуды, направляющиеся к ductus deferens.
  • Выведение сосудов в рану.
  • Лигирование и пересечение расширенных вен.
  • Ушивание раны по слоям.

4.4. Осложнения открытых операций

  1. 1 Частота осложнений открытых операций при варикоцеле колеблется в пределах 5-30%.
  2. 2 К послеоперационным осложнениям относятся: гидроцеле, ошибочное лигирование тестикулярной артерии, атрофия яичка, повреждения vas deferens, эпидидимит, образование гематомы и инфицирование послеоперационной раны.
  3. 3 Вероятность рецидива составляет 10-45%.

5. Микрохирургическая варикоцелэктомия (методика Гольдштейна)

Внедрение микрохирургической техники значительно снизило частоту рецидивов болезни (0-2%), частоту осложнений после операции (1-5%). Операция может выполняться как под местной, так и под общей анестезией.

Длительность операции в среднем составляет 25-60 минут.

Рис. 7 – Использование операционного микроскопа. Источник иллюстрации — http://drramayyas.blogspot.com.by

Большинство специалистов в сфере лечения мужского бесплодия применяют микрохирургическую субингвинальную варикоцелэктомию в качестве рутинного метода лечения. Данный тренд в лечении варикоцеле обусловлен многообещающими результатами операции.

В случае рецидива после первого вмешательства последующая микрохирургическая операция позволяет улучшить качественные показатели спермы, способствует повышению уровня тестостерона, приводит к увеличению объема яичка после операции с минимальными рисками послеоперационных осложнений.

Преимущества микрохирургического лечения:

  1. 1 Субингвинальный разрез позволяет выделить семенной канатик без пересечения, расщепления мышц стенки живота, как при паховом и забрюшинном доступе. Это приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома, более быстрой мобилизации пациента и восстановлению его функционального состояния.
  2. 2 Возможны точная идентификация и перевязка дилатированных вен, мелких венозных коллатералей для минимизации риска рецидива.
  3. 3 Возможны точная идентификация и сохранение артерий (избегание случайного лигирования гонадной артерии), лимфатических коллекторов (при их случайной перевязке повышается риск развития гидроцеле на стороне операции в послеоперационном периоде).
  4. 4 Устранение варикоцеле 3 ст. микрохирургической методикой сопровождается увеличением количества подвижных сперматозоидов на 143%.
  1. 1 Во время операции для визуализации сосудов используется увеличительная оптика, операционный микроскоп(10-25-кратное увеличение).
  2. 2 В проекции поверхностного пахового кольца выполняется разрез в поперечном направлении (длина кожного разреза – два – три см).
  3. 3 Выделяют и берут на держалки семенной канатик.
  4. 4 Выводят яичко в рану.
  5. 5 Выделяют и лигируют наружную тестикулярную вену, а также венозные сосуды, которые сопровождают связку, направляющую яичко.
  6. 6 Возвращают яичко в мошонку.
  7. 7 Выделяют и перевязывают вены семенного канатика (во время операции используется операционный микроскоп, с помощью которого выделяют и лигируют мелкие вены, за исключением сосудов, сопровождающих ductus deferens).

6. Лапароскопическая перевязка сосудов при варикоцеле

  1. 1 Анестезия: данный метод лечения требует общей анестезии.
  2. 2 Длительность пребывания пациента после лапароскопии сопоставима с койко-днем пациентов после паховой и субингвинальной варикоцелэктомии.
  3. 3 Лапароскопия требует от хирурга четкого представления трехмерной анатомии области операции, наличия определенных навыков.
  4. 4 Лапароскопия позволяет выполнить высокое пересечение венозных сосудов (до их ветвления).
  5. 5 При лапароскопии и высоком обнажении сосудов яичка легче выделить тестикулярную артерию, так как еще не происходит ее ветвления.
  6. 6 Меньшее число венозных сосудов подлежит перевязке.
  • Постановка порта 11 мм для камеры сразу ниже пупка, 2 рабочих порта (5 мм) устанавливаются по средним ключичным линиям с обеих сторон.
  • Головной конец стола опускается на 15-30 градусов.

Рис.8 – Лапароскопическая анатомия области внутреннего пахового кольца (пунктиром отмечено место выделения и пересечения варикозных вен). Источник иллюстрации — Hinman’s atlas of urologic surgery

  • Над сосудами рассекается париетальная брюшина, отделяются венозные сосуды от тестикулярной артерии.
  • Выполняется клипирование и пересечение вен, сопровождающих тестикулярную артерию.
  • Производится удаление троакаров и ушивание ран.
  • Частота осложнений лапароскопической варикоцелэктомии составляет 8-12%. Осложнениями могут быть: неверное определение и пересечение сосудов, повреждение нервов паховой области, гидроцеле, ятрогенное повреждение кишечника и перитонит.
  • Наиболее частым послеоперационным осложнением является гидроцеле в результате застоя лимфы после проксимального лигирования лимфатических коллекторов в ходе операции. При намеренном лигировании лимфатических коллекторов во время операции частота гидроцеле достигает 40%.
  • Во время лапароскопии может достигаться 10-20-кратное увеличение, что позволяет хорошо визуализировать сосудистые структуры и максимально сохранить лимфатические коллекторы.

Рис. 9 — Клипирование и пересечение вен, сопровождающих тестикулярную артерию. Источник иллюстрации — тот же

  1. 1 Высокая стоимость оборудования.
  2. 2 Операцию может выполнять лишь опытный уролог, имеющий опыт как открытой, так и лапароскопической хирургии.
  3. 3 Общая анестезия. При эндотрахеальной анестезии повышается длительность пребывания пациента в стационаре.
  4. 4 Длительность операции несколько выше по сравнению с открытыми методиками (от 20 до 80 минут).

6.1. Роботизированная варикоцелэктомия

Рис. 10 – Использование хирургической системы Da Vinci. Источник иллюстрации — www.masseyattorneys.com

Широкое внедрение роботизированной методики ограничено высокой стоимостью операции.

Методика обладает рядом преимуществ в сравнении с лапароскопической варикоцелэктомией:

  • Трехмерное изображение позволяет хирургу лучше ориентироваться при выделении сосудистых структур.
  • Повышенная стабильность и эргономичность рабочих инструментов.
  • Врач имеет больше свободы в манипуляции инструментами.

7.1. Ретроградная эмболизация

  • При ретроградной окклюзии производится пункция бедренной вены, в просвет сосуда вводится сосудистый катетер для получения доступа к внутренней семенной вене через нижнюю полую вену и левую почечную вену.
  • При подтверждении правильности местонахождения катетера, наличия патологического ретроградного заброса крови производится эмболизация гонадной вены склерозантом.
  • Перкутанная окклюзия подходит для лечения рецидивного варикоцеле.
  • Одним из главных преимуществ операции является минимальная травма и наиболее быстрое восстановление пациента в сравнении с другими методиками (нет кожных разрезов, расщепления мышечных волокон как при открытой операции).
  1. 1 Аллергические реакции на введение контрастного вещества.
  2. 2 Миграция эмболизирующего материала.
  3. 3 Инфекционные осложнения.
  4. 4 Тромбофлебит.
  5. 5 Пункция бедренной артерии.
  6. 6 Гидроцеле.

В 8-30% случаев выполнить операцию указанным методом не представляется возможным ввиду индивидуальных анатомических особенностей строения венозных сосудов, в том числе и при правостороннем варикоцеле (трудности с катетеризацией правой гонадной вены).

7.2. Антеградная эмболизация

  1. 1 В 1988 году была предложена антеградная перкутанная эмболизация варикоцеле. При данной методике выполняется разрез кожи мошонки, выделяется вена гроздьевидного сплетения и в нее вводится склерозант.
  2. 2 Антеградная эмболизация может выполняться под местным обезболиванием.
  3. 3 Общее время операции 10 – 15 минут.
  4. 4 При данной методике ниже частота рецидива болезни (5-9%).
  5. 5 Частота осложнений менее 8%. Тестикулярная атрофия после процедуры (предполагается, что причина атрофии кроется в скрытом повреждении тестикулярной артерии) наблюдалась у 1% пациентов после антеградной эмболизации.
  6. 6 Главный недостаток техники – необходимость выполнения кожного разреза (чаще всего разрез находится вблизи основания пениса).
  7. 7 При варикоцеле 3 ст. частота рецидива после эмболизации достигает 25%.

8. Сравнительные исследования разных методик

Операции при варикоцеле различаются по частоте рецидивов, вероятности осложнений, длительности вмешательства, стоимости и конечным результатам.

Сравнение лапароскопической варикоцелэктомии с антеградной склеротерапией:

  1. 1 Частота невозможности выполнения операции выше при склеротерапии (16%) по сравнению с лапароскопическим методом (5%).
  2. 2 Лапароскопия сопровождается большей частотой осложнений (13% против 5% при склеротерапии).
  3. 3 Вероятность рецидива болезни выше при склеротерапии (при антеградной склеротерапии – 16%, при ретроградной – 19%, при лапароскопии – 5%).
  4. 4 Наиболее частое осложнение лапароскопии – гидроцеле.
  5. 5 Наиболее частое осложнение склеротерапии – орхоэпидидимит.

Сравнение открытой паховой варикоцелэкомии с антеградной склеротерапией:

  1. 1 Схожая частота осложнений и рецидивов болезни.
  2. 2 Время операции при склеротерапии меньше (25 минут против 42 минут при открытой операции).
  3. 3 Время восстановления после операции меньше при склеротерапии (1 день против 3-4 дней при паховом доступе).
  4. 4 Качественные показатели спермы несколько выше после склеротерапии.

Сравнение микрохирургической методики с забрюшинной высокой перевязкой вен без сохранения тестикулярной артерии:

  • Несмотря на большую длительность операции, необходимость наличия оптики и/или микроскопа большинство ученых считает микрохирургическую операцию оправданной ввиду меньшей вероятности осложнений и рецидивов, более ранней мобилизации пациента, лучшего эффекта от операции (качественные показатели спермы улучшаются значительно).

9. Послеоперационный период

  1. 1 После открытой варикоцелэктомии могут сохраняться болевые ощущения в паху, в области разреза в течение 3-6 недель. В норме боль постепенно стихает.
  2. 2 После открытой операции в первые-вторые сутки может возникать отек мошонки, полового члена. Отек постепенно стихает на протяжении 3-4 недель.
  3. 3 В зависимости от интенсивности труда реабилитационный период после вмешательства может занимать от нескольких суток (при микрохирургической варикоцелэктомии и сидячей работе пациента) до одной-двух недель при интенсивном физическом труде на работе. Открытые операции требуют более длительного восстановительного периода.
  4. 4 Первые две недели после хирургического лечения рекомендовано ношение плавок, приподнимающих мошонку. Ношение плавок предотвращает выраженный отек мошонки и снижает болевые, неприятные ощущения.

9.1. Активность пациента

  1. 1 Максимальное ограничение физической активности в день операции. Пациенту рекомендуется как можно больше находиться в постели.
  2. 2 На вторые сутки пациент начинает ходить, постепенно увеличивая расстояние.
  3. 3 Пациенту рекомендуется ограничить любые физические нагрузки (катание на велосипеде, бег, поднятие тяжелых грузов, аэробика) на три недели.
  4. 4 В первую неделю нельзя поднимать более 4-5 кг за раз.
  5. 5 Душ можно принимать после снятия швов. Место, где находились кожные швы, нельзя тереть мочалкой в течение месяца. По истечении месяца после операции пациенту разрешается принимать ванну.
  6. 6 Пациенту следует отказаться на один месяц от посещения бань, саун.
  7. 7 Возобновление сексуальной активности возможно через три недели после интервенции.
  • В диете нет ограничений.

9.3. Медицинские препараты

  1. 1 Если пациент принимает постоянно какие-либо лекарственные средства, то эту информацию необходимо передать врачу до операции.
  2. 2 Если пациент принимает антикоагулянты и дезагреганты (варфарин, клопидогрель, аспирини др.), то нужно обязательно сообщить об этом врачу. Как правило, эти препараты заменяются перед операцией на низкомолекулярные гепарины (Фрагмин, Фраксипарин). Сроки возобновления приема препаратов определяются лечащим врачом.
  3. 3 Прием анальгетиков (Кеторолак, Анальгин, Кетопрофен и др.) регулируется врачом. Бесконтрольный прием анальгетиков может привести к ряду осложнений. Наряду с НПВС желательно принимать гастропротекторы (Омепразол, Ранитидин и др.).
  4. 4 Если после операции была назначена антибактериальная терапия, то необходимо строго ее придерживаться

9.4. Уход за раной

  1. 1 В день операции на область раны может накладываться охлаждающий пакет (грелка со льдом) на 20 минут для снижения отека и уменьшения боли.
  2. 2 Необходимо ежедневно обрабатывать послеоперационную рану антисептиком (йод, йодискин, спирт 70%). После обработки на рану накладывается асептическая повязка.
  3. 3 До снятия швов рану мочить не рекомендовано.
  4. 4 После снятия швов (на 10-12 сутки) пациенту разрешено принимать душ. Нельзя тереть мочалкой, губкой область послеоперационного рубца.

9.5. Что должно насторожить в послеоперационном периоде?

  1. 1 Боль не купируется после приема НПВС.
  2. 2 Края раны разошлись.
  3. 3 Повязка обильно промокла кровью.
  4. 4 Признаки инфицирования раны (усиление боли, отек раны, краснота, выделение гноя, лихорадка).
  5. 5 Усиление отека мошонки.
  6. 6 Образование гематомы мошонки.
  7. 7 Боли при мочеиспускании.
  1. 1 Варикоцеле остается самой частой патологией, приводящей к мужскому бесплодию.
  2. 2 Существует большое число различных методов оперативного лечения. Согласно данным многочисленных исследований каждая из техник обладает рядом сильных сторон и недостатков.
  3. 3 Исход оперативного лечения во многом определяется опытом и навыками хирурга, выполняющего ту или иную методику варикоцелэктомии.

Способы распространения инфекции

  • Гематогенный – патологические агенты (микробы) попадают в орган с током крови, при значительных травматических поражениях.
  • Интраканаликулярный – из уретры, при наличии острых и хронических воспалительных явлений в мочеполовых органах.
  • Ястрогенный – операционный путь инфицирования, во время хирургических вмешательств в близлежащей области.

Также фуникулит может стать следствием травмы, распространения стрептококковой и туберкулезной инфекции, заболеваний, передающихся при половых контактах.

Особенности течения

Воспаление семенного канала у мужчин может протекать по двум направлениям: остро и хронически. Из-за степени интенсивности процесса каждая из этих двух форм болезни сопровождается характерными клиническими проявлениями.

В пользу острого течения говорят такие симптомы:

  • Интенсивные боли режущего характера в мошонке и по всей паховой области, с иррадиацией в копчик и поясничный отдел.
  • Изменение семенного канатика заметно даже при самостоятельной пальпации. Он утолщается и становится более плотным.
  • Острый процесс протекает на фоне признаков общей интоксикации: лихорадки, общей слабости, озноба, расстройств сна, миалгии.
  • Кожа над местом воспаления отечна и гиперемирована.
  • Затрудненное мочеиспускание, присутствие выделений слизистого характера из уретры.

Внимание: острая фаза фуникулита схожа по проявлениям с паховой грыжей, но симптомы при этом нарастают быстрее.

Не леченый острый процесс может закончиться флегмоной, а в самых тяжелых случаях даже перитонитом, что несет угрозу жизни мужчины.

Хроническое течение заболевания носит периодический, рецидивирующий характер, когда симптомокоплекс болезни имеет стертые проявления.

Спровоцировать обострение может:

  • Переохлаждение,
  • Инфекционно-воспалительные явления в мужской мочеполовой сфере.

Семенной канатик при этой форме фуникулита уплотнен не так выражено, и пациент самостоятельно этого определить не может. Поводом для обращения к врачу могут стать лишь периодические умеренные боли в паху.

В чем опасность болезни

  • Наиболее часто встречающимися осложнениями фуникулита является вовлечение в воспалительный процесс яичка и его придатка.
  • Между внутренней и внешней полосой семенной фасции может скопиться воспалительный экссудат, что приводит к водянке яичка. Достигая больших размеров, она сдавливает кровеносные сосуды, питающие мужскую железу, что приводит к ее атрофии и нарушению функции сперматогенеза. Впоследствии это способно вызвать мужское секреторное бесплодие.
  • Вялотекущее воспаление семенного канатика лежит в основе другого заболевания – фуникулоцеле. По сути это киста, состоящая из соединительнотканной капсулы и жидкости с незначительным содержанием половых клеток. При выявлении подобных округлых элементов всегда присутствует риск наличия злокачественной патологии, поэтому образования подобного рода подлежат обязательному хирургическому удалению с обязательным проведением гистологического исследования. Кисты большого размера оказывают давление на семявыносящий проток, что способно вызвать экскреторное бесплодие. Критическое значение они имеют в тех случаях, когда расположены с двух сторон.
  • Если воспаление присутствует в семенном канатике длительное время, то это сказывается и на состоянии семявыносящего протока, приводя к облитерации его стенок. Подобная ситуация заканчивается тем, что при нормальной выработке и созревании сперматозоидов, утрачивается репродуктивная функция. Так как половые клетки находятся в «замкнутом пространстве», не имея возможности покинуть семявыводящие пути.

Вывод: как видим, эта деликатная проблема может носить самые тяжелые и непоправимые последствия для мужского здоровья. Но вовремя обратившись к специалисту и ответственно относясь к лечению, можно избежать осложнений.

Как выявить болезнь

Постановка диагноза осуществляется на основе клинической картины, анамнеза заболевания, физикального осмотра пациента. Для подтверждения (опровержения) первых выводов понадобится выполнить следующие исследования:

  • ОАК, ОАМ
  • Цитологическое исследование мазков и выделений из мочеиспускательного канала
  • Диафаноскопию
  • Ультразвуковую диагностику органов паха, исследование качества кровообращения в них
  • Для оценки проходимости семявыносящего протока используется рентгенологический метод с введением контрастного вещества.

Зачем проводят вазэктомию?

Для проведения операции есть две причины:

  1. нежелание иметь детей,
  2. медицинские показания.

Мужчина должен твердо решить, что больше не станет отцом. Обычно эта операция предлагается тем, у кого уже есть дети.

  • в случае угрозы для здоровья жены, если она забеременеет,
  • генетические заболевания, передающиеся половым путем, имеющие тяжелую клиническую картину.

Необоснованные страхи и мифы

Многие бояться делать вазэктомию, так как считают, что они перестанут быть мужчинами из-за потери не только детородной функции, но сексуальной активности.

Такое возможно только при кастрации, так как убираются ткани, отвечающие за выработку мужских гормонов. В этом же случае, возникает просто механическое препятствие на пути к выходу спермы наружу. Гормоны вырабатываются с прежней активностью, кровь приливает с такой же силой. Поэтому вазэктомия никак не влияет на:

Необоснованны также опасения по поводу:

  • травматизации половых органов — риск очень мал, все зависит от опыта хирурга,
  • повышения риска заболеваемостью раком предстательной железы,
  • опухолевидного новообразования яичек,
  • развития патологии сердечно-сосудистой системы.

Предоперационная подготовка

Все начинается с консультации уролога. Он должен дать полную характеристику возможностей операции и точно проверить, что в дальнейшем мужчина больше не хочет быть отцом.

Намерению мужчины не иметь детей в будущем уделяется максимум внимания, так как процессы поле операции необратимы.

Уролог должен рассказать о всевозможных методах контрацепции, и только после тщательной и продуктивной беседы прийти к вазэктомии.

На приеме будут обсуждаться следующие моменты:

  • есть ли дети в семье и окончательное нежелание иметь прибавление,
  • осведомленность пациента обо всех аспектах проведения операции,
  • осведомленность полового партнера в данном выборе,
  • инструктаж по поводу возможных осложнений.

После полного согласия и заполнения определенной документации, необходимо подготовиться к операции.

Для этого прекращают прием антикоагулянтов для уменьшения риска кровотечения. Проводится эпиляция операбельной зоны. При себе необходимо иметь нательное белье, которое будет плотно поддерживать мошонку и оберегать от лишних сотрясений.

Как подготовиться к вазэктомии

Для проведения операции необходимо выполнить несколько условий:

  • Добровольное согласие пациента.
  • Мужчина должен достигнуть тридцатипятилетнего рубежа.
  • Необходимо уже иметь двух детей и больше.

Вазэктомия может быть рекомендована врачом в тех случаях, когда у пациента имеются серьезные болезни генетического характера. При серьезных заболеваниях у супруги второе и третье условие можно не соблюдать.

Для успешного исхода операции пациенту необходимо пройти некоторые исследования:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Исследование крови на СПИД.
  3. Электрокардиограмма.
  4. Биохимическое исследование крови.
  5. Анализ крови на сифилис.
  6. Исследование крови на гепатит В и С.
  7. Осмотр уролога.
  8. Анализ крови на свертываемость.

В отдельных случаях возможны дополнительные анализы. Стерилизация – несложная операция, однако для того, чтобы данное мероприятия завершилось успешно и без неприятных последствий, необходимо все же подойти к подготовке серьезно.

Следующим шагом является консультация с анестезиологом, с которым пациент сможет определиться относительно разновидности наркоза. Нередко попадаются мужчины, которые настаивают на использовании общего наркоза. Вазэктомию мужчине выполняет врач-уролог, для проведения используется несложное стандартное оборудование и инструменты.

Положительные и отрицательные моменты стерилизации

Среди положительных моментов мужчины, прошедшие через вазэктомию, отмечают простоту операции, а также отсутствие побочных явлений в виде проблем с потенцией. Также среди плюсов возможность выбрать анестезию. И самое главное – то, ради чего в основном и выполняется операционное вмешательство: возможность забыть о контрацептивах.

  1. Существующая вероятность восстановления проходимости семявыводящих протоков.
  2. Различные явления, вызванные как стерилизацией, так и применением наркоза. В основном сложности возникают при использовании общего наркоза.
  3. В случае соблюдения всех деталей вазэктомии ее действие необратимо.

Существует информация, что операцию можно сделать на определенный срок, после чего способность к зачатию можно вернуть. В некоторых случаях это действительно возможно, однако такие повороты относятся к исключительным случаям, поэтому перед тем, как ложиться на операцию, желательно очень хорошо подумать и взвесить все «за» и «против».

В последнее время урологи проводят операции, которые помогают восстановить семенные протоки. Такие восстановительные меры имеют название эпидидмовазостомия, а также азовазостомия. В первом варианте семявыводящие протоки крепят к придатку яичка. Во втором случае края протоков сшивают, таким образом восстанавливая проходимость.

Такие восстановительные методы далеко не дешевые, они довольно сложные и лишь в пятидесяти из ста случаев заканчиваются успешно. Большое значение имеет временной интервал между проведением вазэктомии и восстановительными манипуляциями. Чем дольше мужчина остается стерилизованным, тем меньше вероятность добиться восстановления репродуктивной функции.

В тех случаях, когда стерилизация связана с вопросами здоровья, но мужчина не желает расставаться с возможностью завести потомство, можно воспользоваться услугой банка спермы, в котором замороженная семенная жидкость сможет храниться довольно продолжительное время. Срок хранения спермы составляет семь лет, но бывали случаи, когда зачатие происходило при использовании спермы десятилетнего срока заморозки.

Существует ли обратимая вазэктомия

Конечно, считается, что стерилизация при помощи хирургического метода не имеет обратного процесса. Именно поэтому при подготовке пациента направляют на консультацию к хирургу, психологу,андрологу и другим врачам, которые дают необходимую информацию для принятия окончательного решения.

При так называемой временной вазэктомии у мужчины есть возможность восстановить свою репродуктивную функцию. Первые пять лет после проведения вазэктомии шансы вернуть способность к зачатию гораздо выше, чем в дальнейшем. В шестидесяти ситуациях из ста восстановительная операция завершается успешно. Большое значение имеет качество проведения вазэктомии, инструментов и оборудования, которыми пользовался специалист, а также его профессиональный уровень.

По прошествии десяти лет после стерилизации шансы вернуть мужчине способность к оплодотворению понижаются в три-четыре раза. У пациентов от сорока лет вазэктомия становится следствием атрофии яичек, что понижает вероятность успешного восстановления почти к нулю.

О вазэктомии

Вазэктомия — это хирургическая операция, которая проводится добровольно, подразумевающая необратимое прекращение репродуктивной мужской функции. Операция состоит в блокировке проходимости в семявыносящем протоке (пересечение), что предотвращает попадание в сперму сперматозоидов.

Не путайте кастрацию и вазэктомию. В первом случае удаляются яички, а вазэктомия не оказывает воздействия на тестостерон, производимый яичками. Тестостерон — это мужской гормон, который отвечает за наличие у мужчин сексуальных желаний, типичных мужских черт и потенции.

Компьютерная анимация проведения вазэктомии
(перерезание семявыносящего протока) 42 сек (1,2 Мб)

Преимущества вазэктомии

Эффективность вазэктомии приближается к значению 100%, зачатие после вазэктомии практически невозможно. В клинике «ДеВита» операцию по вазэктомии проводят подготовленные врачи-урологи, хирурги. Наша клиника обладает операционной и всем соответствующим оборудованием.

Преимуществами вазэктомии являются:

  1. Очень высокая эффективность (1% беременностей на 100 женщин в год),
  2. Метод контрацепции на постоянной основе,
  3. Несложная операция, которая выполняется под местной анестезией,
  4. Отсутствие побочных явлений,
  5. Не оказывает влияния на выработку яичками гормонов,
  6. Вазэктомия не нарушает половую функцию.

Недостатки вазэктомии

  • Операция является постоянной, то есть необратимой и мужчина может в дальнейшем сожалеть о принятом решении,
  • Кратковременный дискомфорт (боль) после операции,
  • На протяжении 3 месяцев спустя операцию следует применять дополнительные меры по контрацепции,
  • Побочные эффекты и дополнительные риски, которые связаны с оперативными вмешательствами, в частности при общей анестезии,
  • Вазэктомия не защищает от ВИЧ-инфекций и заболеваний, которые передаются половым путём (ЗППП),
  • Спонтанное восстановление проходимости (очень редко) семявыносящих протоков.
  • Врачи-хирурги
    выполняют вазэктомию
  • Врач-хирург надевает
    стерильные перчатки

Также как и в случаях с женскими хирургическими стерилизациями, прежде чем решить делать вазэктомию стоит тщательно взвесить все плюсы и минусы.

Кому можно делать вазэктомию:

  • Мужчинам старше 35 лет, которые имеют двух или более детей,
  • Мужчинам, которые дают добровольное и осознанное согласие на операцию, желающие использовать высокий и эффективный метод контрацепции,
  • Мужчинам, для жён которых беременность является серьёзной опасностью из-за возраста или проблемы со здоровьем,
  • Мужчинам, которые имеют передающиеся по наследству тяжёлые заболевания генетического характера.

Перед вазэктомией следует пройти комплексное обследование, которое включает в себя анализ крови на сифилис, СПИД, гепатиты С и В, пройти осмотр уролога.

Симптомы, при появлении которых следует без промедлений обратиться к врачу после вазэктомии:

  • Повышение температуры тела до 38С и выше, озноб,
  • Промокание повязки кровью,
  • Отёк и боль в мошонке.

Также следует обратиться к врачу-специалисту при отсутствии очередной менструации у партнерши.

Отзывы о вазэктомии в нашей клинике

Воспользовался услугами клиники по проведению “вазорезекции”(муж.стерилизации)(нач.2013 г.). Впечатления только положительные. Был в клинике Андрологии — не понравились цены: стоимость — от 20 т.р.(при заявленной 14), как правило общий наркоз, либо лидокоин (1-2 ч заморозки). Здесь же анестезия супер препаратом, которого хватило на пол-дня. Год назад была попытка сделать эту же операцию в 9 ЛДЦ (при минобороне), так там условия вообще спартанские — анестезия только когда “поймали”семенной канатик (до него прорезались по живому, “чтобы не спрятался”), в операционной жара, медсестра еле успевала у доктора пот вытирать (дело было летом), вместо 2х дырок в мошонке сделали 3 — “чтоб удобно было подобраться”, швы снимал сам…. зато стоимость — 5,5 т.р. Итог всей этой канители — стерилизации не получилось, узелок на канатике, как потом выяснилось — “развязался”.

В Вита клинике — в халат одели, под белы рученьки в операционную завели, чудесную девушку (Наталью) у изголовья поставили, чтобы отвлекать от скучных мыслей, в общем как в сказке. А после — еще и на кровать в соседней палате положили, телевизор включили, и чаем напоили. Я вообще был в шоке (в хорошем смысле) от такого сервиса. В Европе не был, но думаю и там поискать надо, чтоб так заботились. Операция была проведена на “отлично”, за что спасибо Салюкову Роману Вячеславовичу, и мед. персоналу. По проведению данной операции — рекомендую эту клинику и этого врача. Коллектив очень хороший. Если есть вопросы — пишите, отвечу

Врачи-урологи нашей клиники, проводящие вазэктомию

Салюков Роман Вячеславович

Врач уролог, член Российского и Европейского общества урологов, кандидат медицинских наук.

Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Член Российского и Европейского общества урологов, кандидат медицинских наук. В практике использует современные малоинвазивные и эндоскопические методы лечения с применением ботулинического токсина типа а и сакральной нейромодуляции.

Стаж работы по специальности более 15 лет.

Юрасов Илья Сергеевич

В 2007 г окончил факультет «Социальной медицины» ГКА им. Маймонида. Член Российского общества урологов. Имеет практический опыт работы в области нейроурологии — лечение и профилактика нейрогенных расстройств мочеиспускания, гиперактивного мочевого пузыря.

Выполняет комплексное уродинамическое исследование.

Рябой Андрей Владимирович

Врач ультразвуковой диагностики, уролог

Врач высшей категории. Член Российского общества урологов.

Бачиев Станислав Владимирович

В 1996 г. окончил лечебный факультет Кабардино-Балкарского ордена Дружбы народов государственного университета. Врач высшей категории. Кандидат медицинких наук. Имеет дополнительную профессиональную переподготовку по детской хирургии, детской урологии, эндоскопии.

Как проводится вазэктомия

На сегодняшний день медицина ушла далеко вперед, а потому процесс стерилизации мужчины совсем не похож на средневековую процедуру кастрации. Удаления половых органов для этого совсем не требуется. Хирург лишь делает надрез на каждом яичке, после чего перерезает либо перевязывает семявыводящие протоки. При этом операция происходит под местным наркозом, а значит пациент не испытывает боли. Восстановившись, мужчина может продолжать вести половую жизнь не опасаясь за собственное здоровье и вероятность зачать ребенка.

Специалисты лишь предупреждают, что стерилизация наступает не сразу после операции. Для этого должно пройти 70 дней, либо 20 эрекций. Обусловлено это тем, что даже при перерезанных протоках, в половом члене может оставаться некоторое количество сперматозоидов, достаточных для зачатия. Их нужно полностью израсходовать для того, чтобы не сомневаться в стерильности.

Смотрите видео: Блокада семенного канатика

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: