Малоинвазивные методы лечения геморроя

Если консервативная терапия не помогает, врач может предложить малоинвазивные методики лечения геморроя.

В зависимости от стадии болезни, наличия или отсутствия осложнений, физического состояния пациента ему рекомендуют склеротерапию, дезартеризацию, криодеструкцию.

При запущенном геморрое поможет только срочная операция, помогающая радикально решить проблему растущих болезненных узлов.

Показания к вмешательству: не пропустить момент

На ранних стадиях геморрой лечат комбинацией различных медикаментов: таблеток, инъекций, мазей, ректальных свечей. При своевременной диагностике и планомерном подходе можно добиться успеха и забыть о геморроидальных узлах.

Показаниями к перемене стратегии лечения становятся:

  • быстро увеличивающиеся узлы, склонные к выпадению,
  • частые воспаления, сопровождающие образованием гнойных свищей,
  • парапроктит,
  • обильные кровотечения,
  • сильные приступы боли не только во время дефекации, но и в состоянии покоя,
  • склонность к тромбозам,
  • риск защемления узлов,
  • повышенная хрупкость сосудов,
  • хронические запоры, с которыми не справляются обычные средства.

Можно ли вылечить наружный геморрой без операции? Если пациент обращается к врачу на 1 или 2 стадии геморроя, ему назначается консервативное лечение, объединяющее промышленные медикаменты с народными средствами.

При отсутствии должного результата заходит речь о малоинвазивном вмешательстве. Современная проктология предлагает не менее 5-6 вариантов, среди которых можно выбрать подходящий. В отдельных случаях такое вмешательство показано даже в самом начале болезни.

Третья стадия геморроя – момент, когда вопрос об операции уже не обсуждается. В этой фазе справиться с разросшимися узлами при помощи лекарств невозможно, придется удалять их радикальным путем.

Четвертая стадия требует немедленной операции даже при наличии определенных рисков. Без своевременного вмешательства пациенту грозят постоянные воспаления, некрозы тканей, тромбозы, анемия и другие неприятные последствия.

Противопоказания

Современные малоинвазивные методики и операции способны справиться с внешними или внутренними узлами, решить проблемы других новообразований в прямой кишке, устранить хронические запоры и существенно повысить качество жизни.

Однако риск рецидивов сохраняется, уже через несколько лет геморрой может вернуться. К тому же существует ряд противопоказаний.

В группу риска попадают больные с хроническими заболеваниями, мужчины, имеющие злокачественные опухоли в аноректальной области.

Особые противопоказания – сердечная недостаточность и тяжелая форма гипертонии.

Препятствием является и возраст. Очень пожилых пациентов оперируют редко, врачи предпочитают продолжать консервативную поддерживающую терапию.

Важно учитывать и побочные эффекты, возникающие после операции. К ним относятся:

  • тромбозы,
  • кровотечения,
  • недержание мочи,
  • ослабление мышц сфинктера.

Геморрой: малоинвазивные методы лечения

На 2 и 3 стадии геморроя пациенту предлагается одна из малоинвазивных методик. Каждая имеет свои показания и противопоказания, выбрать подходящий вариант может только врач.

Он принимает во внимание индивидуальное состояние пациента, наличие симптомов, противопоказания, другие хронические заболевания.

Большинство процедур выполняется под местным наркозом, после назначаются обезболивающие препараты. Операции проводятся в условиях амбулатории, через несколько часов пациент отправляется домой.

Дезартеризация

Один из самых эффективных вариантов, показан больным с большим количеством геморроидальных узлов, анальными трещинами, различными доброкачественными образованиями в области прямой кишки.

При помощи аноскопа хирург перевязывает артерии, питающие геморроидальный узел. Через некоторое время образование отмирает и выводится из организма.

Процедура рекомендована при 2-3 стадии геморроя, ее можно делать только во время ремиссии. К преимуществам относится низкий риск рецидивов, минимум боли, быстрое восстановление трудоспособности.

Среди минусов – высокая стоимость операции, возможность осложнений (тромбозов, подтекания мочи).

Как проводится процедура, рассказано на видео:

Склеротерапия

Современная методика, применяющаяся на начальных стадиях болезни. Хорошо действует на небольшие многочисленные узлы, полностью прекращая их рост. При помощи изогнутой иглы в полость вен вводится склерозирующее вещество, под воздействием которого сосуды зарастают соединительной тканью.

Процедура безболезненна, может проводиться без анестезии. Показана при кровотечениях, не применяется при анальных трещинах и острых воспалительных процессах.

Видео проведения этой процедуры:

Лигирование латексными кольцами

Процедура лигирования латексными кольцами, применяется на 2 или 3 стадии болезни. Латексные кольца надеваются на ножку каждого узла, полностью прекращая его снабжение кровью. Через некоторое время шишка отваливается и выводится из организма вместе с кольцом.

Процедура почти безболезненна и проводится без анестезии. Возможность рецидива низкая, ран и рубцов не образуется. Основной минус – риск тромбозов.

Как проводится латексное лигирование, вы можете посмотреть на видео:

Фотокоагуляция

Процедура, эффективная в начальной стадии геморроя. Сосуды обрабатываются лазером, под его воздействием они заполняются соединительной тканью, геморроидальные узлы прекращают рост. При рецидивах возможна повторная коагуляция.

Среди преимуществ процедуры быстрое и малотравматичное воздействие на сосуды и узлы, отсутствие разрезов и кровотечений, минимум боли. К недостаткам можно отнести высокий риск рецидивов и высокую стоимость.

Как проводится лазерное удаление геморроя, показано в этом видео:

Криодеструкция

Суть методики – воздействие на геморроидальные узлы жидким азотом. Образования замораживаются, происходит некроз тканей и их безболезненное отделение. На месте шишек остаются небольшие ранки, не требующие ушивания. Одновременно с узлами можно удалить папилломы, кондиломы и другие доброкачественные новообразовния.

В этом видео показана процедура криодеструкции геморроя:

Виды операций от наружного геморроя

При 4 стадии геморроя больному настоятельно рекомендуется операция по удалению внешнего геморроя. Основные пациенты – люди молодого и среднего возраста. В зависимости от состояния им предлагается вмешательство по методу Миллигана и Моргана или операция Лонго.

Существуют и другие, менее известные методики. Операции выполняются при помощи скальпеля или лазера. Выбор зависит от состояния пациента и наличия тех или иных симптомов геморроя.

По Миллигану и Моргану

Классическая геморроидэктомия показана при наличии крупных внешних или внутренних узлов. Выполняется открытым или закрытым способом. Открытая операция наиболее травматична, но при парапроктите или глубоких анальных трещинах врач порекомендует именно ее.

Как удаляют наружный геморрой? Во время операции скальпелем удаляются узлы и часть слизистой вокруг них, на раны накладываются швы. Существует подвид операции, при котором слизистая не удаляется, такой вариант считается более щадящим.

К плюсам методики можно отнести полное избавление от узлов, освобождение просвета прямой кишки, снижение риска рецидивов. Среди минусов – длительность операции, возможная кровопотеря, риск последующих ректальных кровотечений, долгий и сложный восстановительный период.

Как проводится эта операция, можно увидеть на видео:

Методика Лонго

Более современный способ радикального решения проблемы геморроя. Выполняется при 4 стадии заболевания, в работе хирург использует специальные приспособления, позволяющие точно определить локацию узла.

Во время операции по удалению наружного геморроя устраняются все новообразования и часть слизистой, швы не накладываются. Процедур занимает 20-25 минут.

Среди преимуществ методики отсутствие швов и послеоперационных рубцов, скорость процедуры, укороченный восстановительный период. К минусам можно отнести высокую стоимость операции.

Видео о проведении операции по методу Лонго:

При наличии осложнений рекомендуется операция по Уайтхеду. Хирург делает надрез на границе слизистой и кожи в области ануса, затем часть толстой кишки с геморроидальными узлами извлекается, отрезается, разрез фиксируется швами.

Крупные геморроидальные шишки удаляют методом Мартынова. Ножка узла перевязывается, затем новообразование отсекается и накрывается подрезанной слизистой. Методика не применяется при многочисленных узлах, тромбозах и внутренних кровотечениях.

Чтобы избежать осложнений, важно правильно выбрать методику, изменить образ жизни, скрупулезно выполнять назначения врача до и после процедуры.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

Этот метод лечения эффективен при внутреннем геморрое II-III степени, а в отдельных случаях и при IV степени.

Принцип метода: процедура заключается в наложении латексного кольца на ножку геморроидального узла. Через несколько часов наблюдается его некроз за счет сдавления лигатурой сосуда, питающего геморроидальный узел. При этом происходит уменьшение размеров узла и, главное, образуется его культя, покрытая соединительной тканью, которая фиксирует ее а анальном канале.

При выполнении манипуляции необходимо обязательное соблюдение нескольких условий:

1. Латексное кольцо нужно накладывать на ножку узла только выше зубчатой линии.

2. Нельзя лигировать узлы при комбинированном геморрое (нет четкой границы между внутренними и наружными узлами) и при остром геморрое.

При технически правильном выполнении процедуры эластичная лигатура пережимает ножку узла и находится на 5-7 мм выше зубчатой линии. Процедура лигирования внутреннего геморроя у одного пациента, как правило, за два, три (чаще всего) и более сеансов.Лучше всего производить за один сеанс лигирование одного геморроидального узла.

Иногда может возникнуть необходимость в проведении дополнительных (повторных) лигирований в случае достаточно крупных геморроидальных узлов, размер которых не позволяет за один раз полностью захватить узел головкой вакуумного лигатора, в некоторых случаях нужно проводить повторное лигирование до 3-4 раз одного геморроидального узла (при значительном избытке геморроидальной ткани) с промежутком между процедурами не менее 14-16 дней.

После процедуры пациенты испытывают определенную степень дискомфорта. Около 20% случаев требует применения анальгетиков.

В течение первых двух дней после лигирования около 70% больных отмечают чувство инородного тела в анальном канале и невыраженный болевой синдром, который купируется ненаркотическими анальгетиками. Они связаны с пережатием ножки геморроидального узла и не требует специального лечения.

Хорошие результаты после лечения через 12 месяцев получены у 85-89% больных, что позволяет считать лигирование латексными кольцами эффективным и радикальным методом лечения геморроя.

Инъекционная склеротерапия

Цель метода заключается в том, чтобы не удалить геморроидальный узел, а вернуть его на свое место в заднем проходе, уменьшив в размерах, и укрепить его соединительной тканью в анальном канале.

Этот метод действует на истинную причину симптомов, а геморроидальные узлы сохраняют свою физиологическую роль, не выпадая из анального канала.

Механизм действия: при введении склерозирующего вещества в геморроидальный узел происходит денатурация белков оболочки артериовенозных шунтов с последующей облитерацией их просвета, по мере формирования склеротических изменений наступает облитерация геморроидального узла и фиксация его к более глубоким слоям кишечной стенки. Соединительная ткань в узле образуется в результате воспалительной реакции на вводимое склерозирующее вещество.

Данный метод является методом выбора при внутреннем геморрое I степени, часто осложняющимся ректальными кровотечениями.

Подбор кандидатов на этот метод лечения основывается на трех принципах:

  1. Склерозирующей терапии не подлежит наружный геморрой и геморрой с выпадением узлов.
  2. Нельзя проводить склеротерапию при остром геморрое, а также при его сочетании с анальной трещиной, криптитом, папиллитом, упорной диареей.
  3. Склеротерапия нецелесообразна у пожилых пациентов, особенно с артериальной гипертензией (резкое прекращение периодических (демпферных?) ректальных кровотечений может вызвать ухудшение состояния.

В большинстве случаев сразу после инъекции кровотечение останавливается. Иногда после инъекции пациент может испытывать слабое ощущение тепла, может быть тупая боль, как правило, до 48 часов. Это связано с ответной реакцией организма на процессы химической коагуляции и тромбообразования, происходящие в узле после введения детергента. Болевые ощущения купируются ненаркотическими анальгетиками. Подобные реакции не считаются осложнением.

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов

Используется при геморрое I-II степени, особенно осложненного кровотечением.

Метод основан на воздействии инфракрасного пучка света на ткань внутреннего узла. Склерозирование обеспечивается за счет заживления участка термокоагуляции, вызываемой инфракрасным излучением. Тепловой поток, воздействующий на стенку геморроидального узла, вызывает коагуляционный некроз геморроидальной ткани с последующим его склерозом.

Метод рационален при начальных (I-II) стадиях заболевания. Требует этапности лечения, так как после воздействия инфракрасного лазера остается раневой дефект от 4 до 6 мм, который эпителизируется 8-12 дней.

Хорошие результаты при применении инфракрасной коагуляции получены на I стадии заболевания. И все же, несмотря на очевидные преимущества инфракрасной коагуляции, которая действительно является малотравматичной процедурой (отсутствие болевых ощущений, количество сеансов (1-3сеанса) и быстрота проведения процедуры (2-3 минуты), этот метод не подходит в качестве основного вида лечения, т.к. реканализация геморроидальных сплетений наступает достаточно быстро — уже через несколько месяцев. Она применима как малотравматичный и эффективный метод гемостаза.

Удаление геморроидальных узлов радиохирургическим прибором «Сургитрон»

Для проведения операции используется радиохирургический прибор «Сургитрон™»). В основе действия прибора лежит эффект преобразования электрического тока в радиоволны определенных диапазонов (AM-FM) с выходной частотой 3,8 МГц. Рассекающий эффект достигается за счет тепла, выделяемого при сопротивлении тканей проникновению в них высокочастотных радиоволн.

Благодаря этому теплу клетки, лежащие на пути радиоволн, подвергаются испарению. Волны эмитируются с кончика электрода, при этом отсутствует непосредственный контакт электрода с тканями. Разрушение ткани происходит в клеточном слое, воспринимающем волну.

Рассекаемая ткань расходится в стороны и не нагревается. Формируется компактный слой поверхностного некроза с минимальными изменениями подлежащих слоёв. Отмечено сокращение времени проведения операции, уменьшение кровопотери, снижение интенсивности послеоперационной боли за счет коагуляции нервных окончаний в зоне воздействия.

Реактивные явления в области операции у пациентов, оперированных радиохирургическим методом, умеренные. Фиброзный налет очищается в сроки от 3 до 7 дней. Заживление происходит нежным рубцеванием раны.

При работе с радиохирургическим прибором рассечение кожи и других тканей происходит за счет эффекта выпаривания клеток. Благодаря этому преимуществу достигалась малая травматичность выполняемых манипуляций и поэтому уменьшались сроки заживления послеоперационных ран.

Наблюдения через 1 – 1,5 года после операции показали отсутствие рубцовых изменений в анальном канале и перианальной области.

Таким образом, положительный опыт применения радиохирургической техники позволяет с успехом использовать его при лечении геморроя, что значительно облегчает и улучшает проведение самой операции.

Использование радиохирургического прибора «Сургитрон™» при лечении геморроя позволяет снизить количество послеоперационных осложнений, расширить показания к хирургическому лечению для больных пожилого и старческого возраста и улучшить результаты лечения.

Слизисто — подслизистая резекция прямой кишки (операция Лонго)

Патогенетическое обоснование метода исходит из механической теории развития геморроя.

При выполнении этой методики после циркулярной резекции пролабирующего участка стенки прямой кишки происходят надежная фиксация и лифтинг внутреннего геморроидального сплетения механическим титановым швом, что в дальнейшем препятствует выпадению внутренних геморроидальных узлов, являющемуся основным клиническим проявлением заболевания.

Это оперативное вмешательство не предполагает удаления геморроидальных узлов и направлено на восстановление нормального анатомо — топографического расположения внутренних кавернозных телец за счет их подтягивания вверх. В настоящее время за рубежом накоплен довольно значительный опыт лечения хронического геморроя этим методом.

В качестве предисловия

Геморрой – это болезнь, лечение которой осложняется эмоциональным и личностным фактором. Там, где своевременное лечение геморроя могло бы быстро избавить пациента от проблемы, часто развиваются осложнения. Ложный стыд, безответственное отношение к проблеме и самолечение – наиболее распространенные объяснения того, почему пациент не обратился за профессиональной помощью сразу.

Согласно некоторым исследованиям, геморрой можно назвать мужской болезнью. Количество мужчин с этой проблемой в самом «рабочем» возрасте (30-50 лет) превышает количество заболевших женщин. По данным статистики, около 12 % населения сталкивается с проявлениями геморроя. Среди проктологических патологий эта болезнь занимает 40 %. Мужчины болеют чаще, но обращаются к проктологу реже.

Женский геморрой чаще проявляется в беременности и родах. Болезнь склонна к рецидивам, но без отягощающих факторов (например, врождённой особенности сосудов) и при адекватной консервативной терапии излечивается успешно.

Что такое геморрой?

Геморрой – это воспаление и увеличение в размере геморроидальных узлов, которое связано с патологией венозного оттока от кавернозных телец. В норме эти ткани обеспечивают «герметизацию» прямой кишки при наполнении их кровью.

Кавернозные тельца располагаются под кожей ануса и на выходе прямой кишки. Геморроидальные узлы – это переполненные кровью кавернозные тельца + расширенные вены.

Различают геморрой внутренний (на выходе прямой кишки) и внешний (в анусе). Внешний протекает крайне болезненно. Больной чувствует зуд, жжение, острую боль. Внутренний, когда геморроидальные узлы удерживаются внутри, на начальных стадиях развития особых страданий больному не доставляет.

Более подробную информацию о том, что такое наружный геморрой, каковы его симптомы и методы лечения, можно узнать из статьи нашего специалиста.

Какими особенностями характеризуется хронический геморрой, каковы симптомы патологического процесса, можно прочитать в материале нашего автора.

Недостаточно интенсивное кровообращение в венах нижнего отдела прямой кишки опасно не только болезненными симптомами. Длительная кровоточивость провоцирует падение гемоглобина. Застойные явления чреваты образованием тромбов. Ущемление узлов грозит некрозом тканей, тяжёлыми воспалительными процессами.

При геморрое качество жизни больного резко ухудшается. Человек не может нормально сидеть, ходить. К физическим страданиям добавляются моральные, поскольку проблема находится в интимном месте, о ней не принято говорить, тема считается «стыдной». Эстетические переживания могут быть связаны с чистотой белья и одежды. При геморрое нередки кровяные выделения или недержание каловых масс.

Стадии геморроя

Выбор методики лечения геморроя напрямую зависит от стадии развития болезни. Различают геморрой внутренний и внешний, острое течение и хроническое. Классификация по стадиям развития болезни относится к хронической форме.

  1. Первая стадия – кавернозные тела переполнены кровью до степени тактильного обнаружения расширенных вен. Узлы не выпадают. Может быть незначительная кровоточивость.
  2. Вторая стадия – узлы выпадают при дефекации, натуживании. Вправляются самостоятельно. Больной жалуется на зуд, боль, кровоточивость и слизистые выделения.
  3. Третья стадия – при обострении болезни выход геморроидальных узлов не связан с сильным физическим усилием. Узлы вправляются внутрь вручную и не в состоянии удерживаться ослабевшими мышцами.
  4. Геморрой в стадии, когда узлы не вправляются и не удерживаются анусом. Мышечные ткани сфинктера атрофированы полностью. Симптомы: кровоточивость, недержание кала, боль, зуд.

Современные методы лечения геморроя включают в себя:

  • диету,
  • консервативное общее медикаментозное лечение,
  • консервативную местную терапию,
  • народные способы лечения,
  • оперативное лечение, которое делится на радикальные операции и малоинвазивную хирургию.

Что выбрать, в каждом случае решает целесообразность, возможности врача и клиники, возможности и желание самого больного.

Диетотерапия

О том, каковы особенности составления диеты при геморрое, какие продукты являются разрешёнными и запрещёнными, можно узнать из статьи нашего специалиста.

Дополнительно рекомендуем ознакомиться с принципами правильного питания при геморрое, особенностями составления сбалансированного рациона для каждой категории пациентов.

Диета при геморрое имеет значение для предупреждения обострения. Как такового лечебного эффекта в стадии обострения она не оказывает, но во время ремиссии имеет решающее значение.

Больные в большинстве своем поступают с точностью до наоборот: при обострении придерживаются диетического питания, как только симптоматика идет на спад – позволяют себе питаться, как придётся.

Основные цели диетического питания при геморрое:

  • регулярное и свободное опорожнение кишечника
  • предотвращение раздражения слизистой кишечника

Бесперебойной работе кишечника способствует меню, состоящее из нерафинированных продуктов, которые приготовлены в домашних условиях (включая свежеприготовленную еду в заведениях общепита).

Вредные продукты

Больные должны избегать:

  • острых специй и «резких» овощей в сыром виде (лук, чеснок, редька, редис, щавель),
  • копченых продуктов,
  • солений и маринадов,
  • жирной пищи, жареной,
  • большого количества капусты, бобовых (умеренное потребление при хорошей переносимости разрешено),
  • белой выпечки, свежего хлеба,
  • алкоголя, крепкого кофе, газированных напитков (особенно Кола, Спрайт),
  • конфет, шоколада, тортов, пирожных в больших количествах (небольшие послабления, периодические и в качестве лакомства разрешены).

Полезные продукты

Из чего должно состоять питание людей, имеющих хронический геморрой? Это традиционное меню, которое подразумевает регулярные приёмы пищи. Полноценный обед, завтрак, ужин и пара дополнительных перекусов фруктами или кисломолочными продуктами обеспечивают здоровое пищеварение, своевременное опорожнение кишечника.

Полезные и необходимые продукты на каждый день, которые обеспечат комплексное лечение геморроя, перечислены ниже.

  • Крупы, за исключением манной и риса. Каши, гарниры, наполнители в супах в виде гречки, перловки, овсянки. Овсяная крупа полезна для приготовления слизистых супов при склонности больного к колитам.
  • Овощи: морковь, свёкла, кабачки, пекинская капуста, брокколи, шпинат, огурцы, перец болгарский, молодые баклажаны, помидоры. Приготовленные на пару, тушёные, запечённые или свежие. При склонности к воспалительным заболеваниям кишечника или к неустойчивому стулу овощи следует подвергнуть измельчению блендером. Супы-пюре, гарниры-пюре, за исключением картофельного. Картофель ограничивается, но кушать его можно.
  • Мясо и рыба. Исключаются жареные блюда и жирные сорта. Предпочтительны блюда на пару из предварительно перетертого сырья.
  • Фрукты любые, но обязательно спелые и свежие. Разрешаются сухофрукты. Очень полезны компоты. Кисель ограничивается, особенно если больной склонен к запорам.
  • Жиры ограничиваются растительными маслами. Их содержание в рационе должно соответствовать нормам здорового питания (70-80 г в день).
  • Молочные продукты обязательны. Цельное молоко ограничивается и разрешено как добавка в чай, какао, при приготовлении каш. В качестве самостоятельного блюда его заменяют кисломолочными продуктами: кефир, йогурт, айран, творог. Полезны сыры, но не копчёные и в небольшом количестве.
  • Колбасные изделия не исключены, но должны быть ограничены. Недопустимо постоянное питание бутербродами и всухомятку.
  • Хлеб следует кушать вчерашний, который немного затвердел. Свежая выпечка не полезна для здорового пищеварения.

Медикаментозная системная терапия при геморрое

Основу медикаментозной общей терапии при геморрое составляют венотоники, как лекарства, воздействующие на причину заболевания. Биофлавоноиды способствуют укреплению сосудистой стенки, что улучшает местную и общую трофику.

Классика лечения геморроя и венозной недостаточности – это сочетание гесперидина и диосмина. Два растительных флавоноида в сочетании обеспечивают хороший ангиопротекторный эффект, усиливают отток крови и лимфы с периферии, снижают ломкость сосудов. Объективно это ощущается как легкость, уменьшение болевых ощущений.

Современный препарат для лечения геморроя – это Детралекс. Благодаря новым технологиям удалось получить биофлавоноид, который усваивается более полно, что повышает его эффективность на треть. Детралекс показан как в период обострения геморроя, так и в стадии ремиссии (читайте больше о применении Детралекса при геморрое).

Дозировка препарата в стадии обострения: 2 таблетки на приём 4 раза в день. После 4-5 дней лечения в указанном режиме дозировку снижают вдвое, оставляя по 1 таблетке в сутки на неделю.

В профилактических целях при хроническом геморрое его назначают месячным курсом 1 раз в квартал. Получается, что больной 1 месяц принимает лекарство и 2 месяца отдыхает. Профилактическая дозировка составляет по 1 таблетке на 2 приёма.

Пролонгированным аналогом Детралекса является препарат Флебодия 600. Его преимущество в том, что принимать достаточно один раз в день, что более удобно при современном ритме жизни.

Медикаментозная местная терапия

Способы лечения геморроя включают обязательное применение препаратов местного действия. Это симптоматическая терапия и противовоспалительное лечение. Аптечные формы – ректальные свечи, мази, гели, пластыри.

  • снятие зуда, боли, отёка,
  • остановка кровотечения,
  • ликвидация тромбоза,
  • послеоперационная терапия.

Если геморроидальные узлы внутренние или сочетанные, то применяют для лечения чаще ректальные свечи. При наружных узлах используют мази, гели или примочки.

Препараты местного действия при геморрое обладают несколькими лечебными свойствами одновременно. Это противовоспалительное действие + анальгезирующее, уменьшающее зуд.

Используют следующие препараты:

  • Ультрапрокт,
  • Проктоседил,
  • Релиф,
  • Проктозан,
  • Гепатромбин Г,
  • Гепазолон,
  • Троксевазин гель,
  • гепариновая мазь.

При сильном воспалении и тяжелом течении геморроя в 1-2 стадии эффективен препарат Постеризан форте. Это комбинированное средство на основе гидрокортизона и метаболитов кишечной палочки. Препарат есть в двух формах: свечи и мазь.

Дозировка: 2 раза в день на 3 недели. Гормональная составляющая эффективно снимает воспаление. Метаболиты кишечной палочки образуют защитную пленку на кишечнике, которая препятствует его раздражению.

Когда стадия обострения минует, назначают более легкие препараты на растительной основе, такие как облепиховые свечи. Это средство обладает более мягким, но эффективным противовоспалительным, смягчающим действием.

Мягкая терапия дает хороший эффект для предотвращения рецидива, если используется при первых признаках геморроя. Если при консервативном лечении геморрой не проходит, то показаны более радикальные меры терапии.

Малоинвазивное лечение геморроя

На сегодняшний момент современная медицина имеет в своем арсенале достаточно действенных методов, позволяющих в короткие сроки устранить недуг. Самыми эффективными способами лечения геморроя можно назвать малоинвазивные методы.

Как правило, перед тем, как назначать лечение, врач предлагает пациенту пройти ряд обследований для того, чтобы выбрать дальнейшую стратегию лечения. Малоинвазивные методы устранения геморроя показаны при следующей симптоматике:

  • неприятные ощущения в аноректальной области,
  • чувство боли, зуда и жжения,
  • появление кровянистых выделений при акте дефекации,
  • выпадение геморроидальных узлов,
  • выделение слизи,
  • чувство тяжести в области заднего прохода,
  • ощущение присутствия инородного тела в анальной области.

Все эти симптомы характерны для проявления геморроя, и устранить их в короткое время можно при помощи малоинвазивного вмешательства.

Как происходит малоинвазивное лечение геморроя, что собой представляет процедура?

Малоинвазивное лечение – это безоперационная процедура, которая по своей эффективности не уступает методам оперативного вмешательства. На сегодняшний день наиболее популярными являются следующие методы:

  1. склерозивная терапия,
  2. лигирование с использованием латексных колец,
  3. инфракрасная фотокоагуляция,
  4. криодеструкция,
  5. электрокоагуляция,
  6. радиохирургические методы.

Для того, чтобы определиться, какой именно метод малоинвазивной терапии подойдет пациенту, врач должен провести полное обследование. Наиболее популярным способом на сегодняшний момент является лигирование с латексными кольцами – этот метод подходит практически всем лицам, которые страдают от геморроя.

Консервативное лечение геморроя подходит исключительно лицам, которые имеют геморрой в начальной стадии, оно не всегда является эффективным. Оперативные методы лечения геморроя используют на последних стадиях заболевания, после хирургического вмешательства пациенту требуется достаточно много времени на восстановление, поэтому оперативное лечение применяют достаточно редко. Рассмотрим основные методы малоинвазивных способов.

Склерозивная терапия как способ лечения геморроя

Как правило, этот метод применяют на начальных стадиях заболевания, когда основным симптомом служит появление кровянистых выделений из анального отверстия. Однако метод является достаточно эффективным на любой стадии геморроя, которая сопровождается обильными кровотечениями.

Сама процедура проходит следующим образом: в геморроидальные узлы с использованием аноскопа и шприца вводится специальный склерозирующий препарат. Основное его действие заключается в воздействие на сосуды. Под воздействием введенного вещества они замещаются соединительной тканью, таким образом, происходит их полное заживление, кровотечение останавливается, а геморроидальный узел значительно уменьшается в размерах.

Как правило, специалисты дополняют этот метод инфракрасным лазером – для того, чтобы обеспечить максимальный терапевтический, противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Основные преимущества склерозивной терапии, как малоинвазивного метода лечения геморроя:

  1. после ее применения не остается абсолютно никаких следов, в отличие от проведения оперативного вмешательства,
  2. процедура способствует заживлению поврежденных, истонченных вен,
  3. склеротерапия не является оперативным вмешательством и не требует длительного восстановления пациента,

Однако, как и все методы лечения, данная терапия имеет свои противопоказания, при которых лечение не проводится:

  • непроходимость вен,
  • почечная и печеночная недостаточность,
  • сахарный диабет,
  • аллергическая реакция больного на анестетики,
  • сердечные недуги,
  • период беременности и лактации.

В остальных случаях процедура является абсолютно безопасной.

Инфракрасная фотокоагуляция при геморрое

Данная малоинвазивная процедура применяется для лечения геморроя с кровотечениями. В эту категорию можно отнести обильные и длительные кровотечения на двух первых стадиях болезни, а также циркулярный геморрой.

Основными достоинствами процедуры можно назвать следующие факторы:

  • процедура проводится амбулаторно,
  • она является практически безболезненной,
  • риск осложнений сведен к минимуму,
  • больной быстро восстанавливается и практически сразу может вернуться к прежнему образу жизни с учетом проведения профилактических мер.

Процедуру должен проводить опытный врач. Для инфракрасной фотокоагуляции применяется фотокоагулятор со специальным наконечником. Его подводят к сосудистой ножке узла. Прижимая аппарат к слизистой, ножку узла прижигают. Длительность проведения процедуры зависит от размеров узлов и их количества. В среднем коагулирование длится до 3 секунд. Благодаря процедуре происходит омертвление узла, впоследствии он отпадает. За одну процедуру врач может прижечь до трех геморроидальных узлов.

В первые дни можно отметить некоторую болезненность в области ануса, однако эти симптомы легко устранить, принимая обезболивающие вещества. На третий день практически все пациенты отмечают значительное улучшение общего самочувствия.

Электрокоагуляция для устранения геморроидальных узлов

Процедура показана на 1, 2, 3 стадии геморроя. Суть методики заключается в том, что под контролем специального прибора — аноскопа — к ножке геморроидального узла подводят электрод, который осуществляет коагуляцию из двух точек.

Метод не исключает повторных рецидивов, поэтому его используют только в том случае, если имеются серьезные показания к проведению терапии.

Радиохирургические способы для лечения геморроя

Воздействие на ткани производится с помощью радиоволн, обладающих высокой частотой. Эффект достигается за счет вырабатываемого тепла. При этом, сами электроды, которые используются в проведении вмешательства, не нагреваются – то есть, пациент не испытывает никаких болезненных ощущений.

Абсолютно безопасный и эффективный малоинвазивный способ, который пользуется большой популярностью в виду малой травматичности. Пациент спустя два дня может вернуться к прежнему образу жизни. При этом он не будет чувствовать абсолютно никакого дискомфорта.

При манипуляциях разрез осуществляется без давления на мягкие ткани, то есть, не сопровождается разрушением клеток. Послеоперационные осложнения сведены к минимуму.

Отзывы о лечении геморроя малоинвазивными методами

Отзыв №1

В течение долгих лет я мучался от постоянных, обильных кровотечений и болезненности в результате выпадения геморроидальных узлов. Конечно, врачи редписывали мне лекарственные препараты, однако они не приносили должного эффекта. Тогда я решил попробовать лигирование латексными кольцами – про этот способ мне рассказал знакомый.

Конечно, был риск некоторых осложнений – но сил терпеть геморрой уже не оставалось. Буквально через неделю я уже вернулся к работе (я работаю водителем), боль и дискомфорт исчезли. Теперь не нужно переживать о болезни, потому что она попросту исчезла! Огромное спасибо врачу, который проводил операцию все на высшем уровне!

Олег, 45 лет — Казань

Отзыв №2

Я узнала обо всех неприятностях геморроя после родов. Радость материнства была существенно омрачена этим заболеванием. Доктор посоветовал криодеструкцию – и я согласилась на проведение операции.

Единственный минус – мне пришлось прекратить грудное вскармливание, но жить с геморроем было выше моих сил! После проведения манипуляции могу сказать точно: я счастливый человек, боли и дискомфорт полностью исчезли, а жизнь засияла новыми красками!

Особенности хронического процесса

Геморрой в хронической стадии, по статистическим данным, присутствует у каждого десятого жителя планеты. Страдают от него люди разных возрастов и национальностей. Можно сказать, что заболевание не выбирает, кому «отравить жизнь».

Почему появляется геморрой в хронической стадии ? В венах с сосудами прямой кишки образуются тромбы, кровь застаивается, а когда проходит, то создаётся повышенное давление. Это на 2-3 стадии провоцирует выпадение геморроидальных узлов.

На 4 стадии хронического геморроя симптомы у больного ещё более усложняются. Узлы, зажимаемые мышцами сфинктера, причиняют сильную боль. Если работа сидячая, приходится особенно трудно.

Учёные даже изобрели специальную подушку в виде спасательного круга. Она надувается, благодаря чему человек больным местом садится внутрь пустого места, что исключает давление на воспалённый геморроидальный узел.

Хронический геморрой характеризуется меньшей болезненностью, нежели острая форма недуга. Однако в любой момент патологический процесс может обостриться, возникнут боли, которые сложно терпеть.

Как протекает хронический геморрой?

У хронического геморроя бывают стадии ремиссии, когда больному лучше, и обострения, во время которых состояние человека значительно ухудшается. Что же может обострить протекание варикозного расширения геморроидальных вен?

Чаще всего это нарушение диетического питания, когда больной налегает на жирное, острое, солёное или копчёное, консервированные продукты. Обычно такое встречается во время праздников.

Симптомы хронического геморроя могут усилиться у тяжелоатлетов, которые в тренажёрных залах поднимают штанги или гири. Такие упражнения вредны не только для органов брюшины, но и сердца.

Важно! При обострении состояние человека резко ухудшается. Боли усиливаются, в кале появляется кровь из-за лопнувших в геморроидальном узле сосудов. Может повышаться температура и ощущаться слабость.

Когда больной страдает 1 степенью заболевания, он не ощущает особого дискомфорта. Только при обострении будут боли при дефекации. Одним из методов лечения обострившегося геморроя является соблюдение постельного режима, однако не всегда это возможно.

Совет! Начинать лечение недуга нужно как можно раньше. При первых же неприятных ощущениях в районе копчика, ноющей боли следует идти на консультацию к проктологу. Он осмотрит пациента, поставит диагноз, даст необходимые рекомендации, назначит лекарства.

Почему геморрой перерастает в хронический недуг?

Чаще всего хронизация патологического процесса происходит из-за неправильного образа жизни. К факторам, которые вызывают хронический геморрой, относят:

  • малую подвижность,
  • сидячий образ жизни,
  • профессиональные занятия в тренажёрном зале, подъём тяжестей,
  • неправильное питание,
  • наследственная предрасположенность,
  • склонность к запорам,
  • беременность и рождение ребёнка (из-за давления плода на поздних сроках происходит застой крови, после же родов геморрой может либо обостриться, либо перейти в хроническую форму),
  • инфекционное поражение прямой кишки, в результате чего происходит воспаление и увеличение геморроидальных узелков.

Доктор может назначить мазь, свечи. Это облегчает страдания пациентов. Но когда шишка слишком большая и постоянно болит, скорее всего, потребуется удаление геморроидальных образований.

Виды хронического геморроя

Признаки патологического процесса зависят от того, на какой стадии находится хронический недуг.

1 стадию мало кто из пациентов замечает. Болей почти нет, дискомфорт небольшой, к врачу люди часто не обращаются. Однако меры по его устранению нужно принимать, как только хронический внутренний геморрой начал проявляться.

Когда наступает 2 стадия, при дефекации шишки начинают выпадать наружу. Эта степень заболевания характеризуется самостоятельным возвращением узелков в прямую кишку. И даже эту стадию больной может игнорировать, поскольку сильные боли его не беспокоят.

На 3 стадии шишки уже большие и болезненные. Сами они не вправляются, необходимо приложить усилие, чтобы вставить их обратно. Боли уже значительные, особенно если узелки успели защемиться мышцами сфинктера.

4 стадия – последняя и самая тяжёлая. Шишки уже не вправляются, анальное кольцо их передавливает, в результате чего образуется ущемление и тромбоз. В этом случае боли постоянные и очень сильные. Помогает только срочное оперативное вмешательство, поскольку возможно развитие серьёзных осложнений.

Классифицируют заболевание и по расположению узлов:

внутренний хронически протекающий геморрой предполагает нахождение геморроидальных узлов в заднем проходе,

при наружном процессе шишки уже выходят за сфинктер, обычно эта форма более болезненна, поскольку узелки соприкасаются с различными поверхностями. Однако считается, что лечить его проще,

смешанный, или комбинированный, тип недуга происходит при сочетании вышеназванных форм. К сожалению, лечение при такой форме, особенно если она обостряется, проходит долго.

Если человек вовремя не обратится к проктологу, продолжит есть запрещённые продукты и употреблять алкоголь, геморрой скоро даст о себе знать. Уже на 3 стадии потребуются серьёзные меры с длительным лечением медикаментами. В некоторых случаях придётся ложиться на хирургический стол.

Можно ли вылечить геморрой без операции? Чем раньше пациент обратится к проктологу, тем легче будет проходить лечение застарелого геморроя. Доктор пропишет препараты при геморрое: свечи на основе прополиса и других полезных компонентов, разнообразные мази, таблетки. На начальных стадиях процесса помогают народные методы лечения заболевания – ледяные свечки, травы.

Выбор лекарственного средства или другого метода лечения зависит также от местоположения узелков, выраженности негативных симптомов.

Исцелить хронический геморрой можно с помощью двух различных способов. Рассмотрим несколько способов, как лечить геморрой:

Лечение медикаментами. Сейчас фармацевтическая промышленность выпускает много препаратов, помогающих одолеть геморрой: гели, таблетки, свечи, крема и мази. Варикозное расширение вен, как причину патологического процесса, можно излечить при помощи препаратов-венотоников. Эти средства укрепляют стенки сосудов, уменьшают их проницаемость. Тромболитики способствуют разжижению крови и растворению тромбов в сосудах.

Малоинвазивные методы. Существует несколько типов малотравматичных оперативных вмешательств: склеротерапия, лигирование латексными кольцами, лазерная коагуляция, дезартеризация, криодеструкция и пр. Каждый из этих методов отличается особенностями проведения, однако их общая черта – короткий восстановительный период и быстрое возвращение человека к привычному образу жизни.

Важно лишь отказаться от вредных привычек, наладить питание, заняться посильными физическими упражнениями. В ином случае хронический геморрой вновь вернётся, а с ними придут боль, кровотечения и прочие негативные симптомы.

Наружный геморроидальный узел хирургам проще всего иссечь. При внутреннем геморрое также может быть назначена хирургическая операция. После того как раны заживут, пациент уже не будет ощущать боли, которая возникает при пережатии геморроидальных узлов.

Послеоперационный период при классическом хирургическом вмешательстве занимает достаточно длительный срок. Нередко после него возникает воспаление, другие тяжёлые осложнения. Однако в некоторых случаях лишь этот способ может справиться с воспалёнными геморроидальными узлами.

Методы лечения геморроя в домашних условиях

Геморрой представляет собой заболевание, при котором в геморроидальных венах начинают прогрессировать воспалительные процессы. В результате воспаления может развиться тромбоз, то есть закупоривание вены.

Некоторые народные целители, в том числе Кондаков и Неумывакин, утверждают, что вылечить недуг можно в домашних условиях, прибегая лишь к методам нетрадиционной терапии. Безусловно, это не так.

Рецепты альтернативной медицины действительно можно применять, но лишь во вспомогательных целях. Их используют для того чтобы купировать неприятные проявления воспаления геморроидальных узлов. Основу терапии в любом случае должны составлять медикаменты.

Итак, для проведения лечебных мероприятий в домашних условиях можно использовать:

  • Теплые сидячие ванночки с травами. Температура воды не должна превышать 34-36 градусов. В ванночку можно добавлять ромашку, цветки календулы, зверобой. Также неплохо себя зарекомендовали ванночки с корой дуба. Проводить гигиенические мероприятия рекомендуется после каждого акта дефекации. Причем ванночки можно принимать даже тем пациентам, у которых геморрой развился после родов.
  • Картофельные свечи. Этот метод лечения является древнейшим. Принцип очень прост – нужно из сырого картофеля вырезать своеобразную «свечку». Острые углы полученной суппозитории обязательно стачиваются. Свечу вводить в анальный канал 3-4 раза в день.
  • Примочки и компрессы. Для купирования болевого синдрома, зуда и жжения вполне можно применять примочки с соком алоэ, свеклы или сырого картофеля. Также можно марлю смачивать в отваре календулы. Прикладывать компрессы надо 2-4 раза в сутки. Длительность процедуры – 15-20 минут.
  • Холодные ванночки. В тазик нужно налить воду температурой 20-24 градуса. После этого нужно сесть в ванночку таким образом, чтобы область заднего прохода оказалась в воде. Длительность процедуры ограничивается 3-4 минутами. Применять данный нетрадиционный метод лечения целесообразно в случае, если геморрой сопровождается выраженным болевым синдромом.

Пользоваться народными способами следует с осторожностью пациентам, у которых есть склонность к аллергическим реакциям.

Хирургические способы лечения геморроя

При геморрое 3-4 степени тяжести консервативная терапия, безусловно, уже не будет эффективной. В таких случаях часто наблюдается выпадение воспаленных узелков во время физических нагрузок, кашля или чихания.

Если рассматривать современные методы лечения геморроя 3 4 стадии, можно выделить такую процедуру, как дезартеризация. На чем основан ее принцип? По сути, во время хирургического вмешательства медик прошивает геморроидальные артерии, за счет чего купируется приток крови к воспаленному участку.

В конце операции хирург производит лифтинг, то есть подтягивает воспаленные узлы. За счет этого, удается увеличить просвет кишечника, и избежать многих послеоперационных осложнений, в том числе запора.

Также для лечения недуга 3-4 степени тяжести могут применяться:

  1. Операция Лонго. В процессе хирургического вмешательства удаляется часть слизистой кишки, которая расположена над зубчатой линией. Образовавшийся дефект сшивают посредством применения титановых скобок. Геморройные узлы получают меньше крови, и, соответственно, отмирают. С течением времени циркуляционная полоска (иссеченная) слизистой оболочки зарастает соединительной тканью. Вероятность рецидива после операции Лонго низкая.
  2. Геморроидэктомия. Длительное время процедура считалась золотым стандартом по удалению внутреннего, комбинированного и внешнего геморроя. Суть операции состоит в удалении пораженного участка с последующей перевязкой кровеносных сосудов. Послеоперационную рану могут оставлять открытой (при открытом типе геморроидэктомии) или ушивать (закрытая геморроидэктомия).

После оперативных вмешательств пациенту следует находиться в больнице под наблюдением врачей. В период реабилитации применяются диета и определенные лекарства.

Малоинвазивные методы лечения геморроя

Радикальные инвазивные вмешательства используются далеко не во всех случаях. Считается, что справиться с геморроем 2-3 степени тяжести вполне помогут малоинвазивные хирургические операции.

Преимуществом таких процедур является их быстрое проведение. Также после проведения вмешательства пациенту не требуется длительное время находиться под присмотром медиков. Недостаток малоинвазивных методов – высокая цена. Но по стоимости они выгоднее, чем радикальные вмешательства.

Для устранения геморроя могут применяться:

  • Лигирование латексными кольцами. Суть процедуры сводится к накладыванию колец из латекса на основание воспаленного узелка. За счет купирования кровотока, развивается некроз, и воспаленный участок «отпадает». Лигировать можно и геморрой 4 степени тяжести. Но такая процедура производится крайне редко, так как при запущенной стадии высока вероятность тромбоза.
  • Лазерная коагуляция. Лазером просто-напросто иссекают воспаленный узелок. За счет воздействия данного излучения, удается прижечь образовавшиеся раны, и избежать больших кровопотерь.
  • Склеротерапия. Этот метод лечения новый, но уже успел получить широкое распространение. Суть проста – в воспаленный участок вводится вещество (склерозант), которое склеивает стенки узла. В результате блокируется кровоток, развивается некроз, и «шишка» отпадает.
  • Радиоволновая терапия. Она применяется и при геморрое, и при анальной трещине (хронической). Высокочастотное излучение проникает в воспаленный участок, создавая тепловой эффект. За счет этого, происходит рассечение воспаленной шишки. Причем пациент в процессе операции не испытывает сильных болей или другого дискомфорта. Радиоволновой метод самый инновационный и в то же время действенный. Недостатком является высокая стоимость – около 50 тысяч рублей.
  • Криодеструкция. В процессе операции воспаленные шишки «замораживают» при помощи жидкого азота. Под воздействием низкой температуры ткани узлов отмирают. В течение 3-4 дней «шишка» отпадает, и состояние пациента стабилизируется.

Малоинвазивные методы противопоказаны беременным женщинам. Также процедуры недопустимо использовать при наличии онкологических патологий.

Метод лечения геморроя без операции

Безоперационный метод может применяться при геморрое 1-2 степени тяжести. Основу лечения в таком случае составляют препараты для местно применения. Как правило, назначаются свечи и мази.

Лучшими свечами являются Проктозан, Проктозан Нео, Прокто-Гливенол, Релиф, свечи с облепиховым маслом, Метилурацил, Гемо-Про, Анузол. Среди мазей неплохо себя зарекомендовали Постеризан Форте, Релиф, Прокто-Гливенол, Ультрапрокт, Проктонис, Ауробин.

Помимо применения препаратов для местного применения, пациенту необходимо:

  1. Соблюдать диету. Если больной будет правильно кормиться, то ему удастся восстановить нормальную работу кишечника и устранить неприятные симптомы недуга. Нужно отдавать предпочтение кашам, фруктам, овощам, нежирному мясу, кисломолочным продуктам, овощным супам. От острых блюд, специй, жареной пищи и сладостей желательно воздерживаться.
  2. Соблюдать правила гигиены. После каждого акта дефекации нужно обмывать анальное отверстие теплой водой. Пользоваться туалетной бумагой не рекомендуется, так как она может повредить воспаленные узелки.
  3. Проводить пешие прогулки, заниматься йогой или плаванием.
  4. Применять венотоники (Детралекс, Венарус, Флебодиа).
  5. При наличии запора принимать слабительные препараты (Дюфалакс, Сенаде, Прелакс, Лактусан).

Для профилактики обострения нужно воздерживаться от любых механических воздействий на геморроидальные узлы. Пациенту строго запрещено в период терапии заниматься анальным сексом и проводить массаж предстательной железы.

Также желательно воздерживаться от интенсивных физических нагрузок, так как при повышении внутрибрюшного давления недуг может обостриться.

Формы и стадии болезни

Различают внутренний и внешний геморрой. Они отличаются местом локализации воспаления на стенках анального отверстия. Возможен и комбинированный вариант. В этом случае появляются воспаленные узлы и внутри стенок прямой кишки, и снаружи, вокруг анального прохода.

Болезнь может протекать в различных степенях тяжести. Чаще развивается без симптомов, что опасно упущенным временем.

Для геморроя характерно постепенное развитие, поэтому его первые признаки часто игнорируется. Пациент не обращает внимание на первичные симптомы, и врачам приходится иметь дело с уже развившейся болезнью.

Развитие хронического комбинированного геморроя может проходить с более тяжелыми болезненными ощущениями, чем при его протекании только во внешней или внутренней форме.

Это связывают с неравномерным чередованием фаз ремиссии и обострения каждого вида патологии. Например, у человека могут обостриться болезненные симптомы внутреннего геморроя, а внешний в это время будет находиться в стадии ремиссии. После прохождения периода обострения одного, второй переходит из спокойной фазы в обостренную. Как следствие — человек ощущает болезненность постоянно.

Для такого типа болезни характерно концентрированное образование тромбов, это приводит к серьёзному ухудшению состояния человека.

Основные методы лечения

Как лечить заболевание, если имеют признаки внутренностного и наружного воспаления геморроидальных узлов? Лечение комбинированного геморроя проходит по нескольким направлениям. Пациенту, как правило, назначают свечи или мази для обработки воспаленных участков.

Лекарственные препараты купируют симптомы и предотвращают развитие осложнения

При наблюдении кровотечения принимают специальные лекарства, купирующие его. Также человеку необходимо соблюдать определенную диету. Доктора советуют употреблять щадящую пищу, чтобы стул был более мягким. Это снижает травмирование воспалённых узлов в процессе прохождения кала через прямую кишку.

При лечении заболевания 1 степени применяют и народные методы. Как правило, это примочки из тертой сырой картошки, ванночки из марганцовки или травяные отвары. Все эти средства хорошо воздействуют на больное место и имеют как лечебное, так и профилактическое действие.

Для лечения хронической комбинированной формы болезни назначают средства обезболивающего, флеботропного, кровоостанавливающего и противовоспалительного характера. Их применение может быть как общим, так и местным.

При остром протекании патологии используют средства топического характера:

Они снимают болезненные ощущения, оказывают противовоспалительный и тонизирующий эффект на сосуды. Уменьшают застой в венах и благотворно влияют на кровообращение.

Для локализации и уменьшения тромбоза геморроидальных узлов используют средства смешанной терапии, а именно Пентоксифилин или Парацетомол. Также применяют комбинированные флеботонические лекарства, чаще всего Детралекс. Для улучшения кровотока больному могут выписать лекарства, содержащие бензопироны. К ним относятся: Гливенол, Троксевазин, Вазобрал.

Клинические рекомендации по лечению хронического комбинированного геморроя

· Противовоспалительные лекарства (Левомеколь, Месалазин),

· Пищевые волокна (Псиллиум),

· Операция — Лигирование кольцами из латекса,

· Трансанальная резекция слизистой по Лонго,

· Геморроидэктомия (закрытая или открытая).

При комплексном подходе лечение проходит благоприятно и со временем позволяет полностью избавиться от геморроя.

Сначала пациенту приписывают медикаментозное лечение. Если оно не приносит должного эффекта, тогда переходят к малоинвазивным операциям. В самом крайнем случае производится хирургическое вмешательство. Удаление геморроя оправдано только в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии и тяжелой 4 степени болезни.

Помогут ли народные средства

Лечение комбинированной формы геморроидальной патологии народными средствами не должно рассматриваться как самостоятельный метод терапии. Такие средства, используемые в домашних условиях, служат лишь для снятия воспалительного процесса и симптомов болезни.

Применяют ванночки, настойки, отвары, ректальные свечи из сырых овощей.

Причины развития

Самая распространенная причина геморроя – наследственность. А именно — патология развития вен и сосудов.

Для того, чтобы болезнь начала активно развиваться, достаточно появления хотя бы одного из следующих факторов:

  1. Часто возникающие запоры. Они затрудняют естественное прохождение каловых масс по кишечнику и провоцируют воспаление.
  2. Фактор застаивания крови в сосудах, находящихся в нижнем отделе брюшной полости, в тканях прямого и толстого кишечника. Это может произойти в случае:
    • избыточного веса или ожирения,
    • беременности или родовых процессов у женщин,
    • бездеятельного образа жизни,
    • при частом натуживании, возникающем при поднятии и переносе тяжестей,
    • заболеваний сосудов,
    • варикозного расширения вен,
    • наличия хронических заболеваний.

Профилактика болезни

Основные принципы профилактики заболевания – умеренная физическая активность каждый день, здоровый образ жизни и правильное питание. Соблюдение этих правил поможет избежать этой деликатной болезни.

Для людей, предрасположенных к геморроидальному недугу, рекомендуется принимать венотонизирующие препараты. Но самое главное – это изменение образа и стиля жизни.

Нужно оставить прежние предпочтения и начать вырабатывать новые положительные привычки. Людям, которые уже подверглись заболеванию, стоит полностью отказаться от алкоголя и поднятия тяжелых предметов.

Стоит обратить внимание и на свое питание. Если в рационе преобладает жирная и тяжелая пища, а позывы в туалет — редкое явление, то необходимо добавить в прием пищи растительные компоненты или кисломолочные продукты. Ведь комбинированный геморрой лучше предупредить, чем впоследствии подвергать себя продолжительному и мучительному лечению.

Автор статьи: Алексей Егоров врач-проктолог

Геморрой берет новые вершины нахрапом

Вкратце «наполеоновская», берущая натиском-нахрапом, тактика-суть геморроя заключается в последовательной смене четырех стадий. И здесь очень уместно вспомнить, что в переводе с древнегреческого слово «геморрой» означает: кровотечение.

Стадия за стадией прогресс заболевания:

  1. Первая стадия проявляется то пропадающими, то вновь появляющимися симптомами в виде зуда в области увеличенных-набухших геморроидальных узлов с кровомазаньем в процессе дефекации.
  2. В стадии 2 присоединяется возникающее более или менее регулярно (при освобождении кишечника либо вследствие подъёма тяжестей) выпадение геморроидальных узлов, сопровождаемое умеренными кровотечениями из заднего прохода.
  3. Стадия третья – это уже привычка собственноручно вправлять узлы, выпадающие при самом незначительном напряжении тела, а также регулярные «малоформатные» кровотечения из ануса, сопровождающиеся отёчностью и чувством тяжести в этой области.
  4. В завершающей, 4 стадии узлы вправляться перестают совершенно – они обессиленно свисают из ануса. Это «грязная победа» полководца-геморроя, картина почти полной остановки жизни в «завоёванной» местности: непрекращающиеся выделения крови (если не струйкой, то каплями), непроходящие боли в анусе с мацерацией (вследствие постоянного мокнутия) и изменением окраски кожи заднего прохода с естественной на багрово-синюшную.

Стадии 3 и 4 – это время наступления грозных осложнений, время, когда без кропотливого, часто – многоэтапного хирургического лечения «реконструкция» здоровья пациента невозможна.

Стадии же ранние, незапущенные (при своевременном обращении за квалифицированной врачебной, а именно – проктологической помощью) для лечения геморроя без операции являются благоприятными.

«Огласите весь список!», или средством выбора является…

Статистикой установлено: из всей «массы» обследованных больных проктологического профиля всего 5-10% необходима полномасштабная хирургическая операция – остальные могут быть обслужены с применением новейших методик лечения геморроя.

Поэтому – наряду с медикаментозным и хирургическим лечением геморроя – в последние годы стал правомочен и получивший путёвку в жизнь метод малоинвазиных вмешательств, производимых в амбулаторных условиях.

Из всех наиболее известных в настоящий момент способов безоперационного лечения геморроя современные проктологические клиники могут предложить одну из модификаций бесшовной манипуляции с тканями в виде:

Но чаще всего лечение носит комбинированный, сочетающий достоинства каждого из методов, характер.

ТОП-7 лучших методов которые позволяют проводить лечение геморроя без применения операции:

  1. Применение инфракрасной фотокоагуляции либо же электрокоагуляции даёт возможность произвести «ремонт», за 1-2 секунды «сваривая вкрутую» белки изношенных тканей либо жаром, исходящим от источника света, направленного на проблемную зону, либо переменным током, пропускаемым между двумя электродами, являющимися деталями термокоагулятора.
  2. При лазерной коагуляции производится срезание сфокусированным лазерным лучом наружного геморроидального узла до его основания, либо же выжигание изнутри узлов внутренних, не оставляющее после себя рубцов.
  3. Метод компрессии геморроидального узла основан на простом законе: узел спадается (запустевает), когда приток крови к нему искусственно прекращается (вследствие прерывания кровообращения в образовавшей узел вене).
  4. Лигирование заключается в тугом пережатии ножки геморроидального узла несколькими кольцами из высокоэластичного латекса, «набрасываемыми» на неё с помощью лигатора.
  5. Модификацией метода является вакуумное лигирование (где подвергаемый манипуляции узел предварительно изолируется, втягиваясь в головку лигатора за счёт создания в ней пониженного давления). В срок от 7 до 10 дней узел с «передавленной» ножкой, отмерев, отторгается.
  6. При склерозировании (в частности, при химическом склерозировании) – особенно эффективном на ранних стадиях процесса – в вену вводится вещество, вызывающее «склеивание» стенок вены с последующим её запустением (ввиду отсутствия в ней внутреннего просвета). Бездействующая вена впоследствии самостоятельно рассасывается.
  7. Сутью методики трансанальной дезартеризациигеморроидальных артерий является лишение геморроидальных узлов питания с притекающей к ним кровью посредством перевязки веточек артерий, к ним ведущих – спавшиеся узлы атрофируются, манипуляция производится под допплер-контролем. Для реабилитации требуется не более 1-2 дней.

Преимуществами малоинвазивных (производимых без разрезов) методов лечения геморроя являются возможность произвести вмешательство:

  • быстро (в продолжение получаса),
  • безболезненно,
  • без применения наркоза,
  • практически без осложнений,
  • избежав кровопотери и травматизации окружающих операционную зону тканей.

Помимо быстрого восстановления здоровья пациента после проведённого вмешательства, существенным моментом является также отсутствие значительных потрясений для психики больного в период, предшествующий лечению. Ибо нет больше ни необходимости в госпитализации, ни «перспективы» изнурительной операции с рисуемым воображением пациента угрожающе-зловещим блеском скальпеля вкупе с лужами излившейся из тела крови.

Подвергшийся манипуляции узел в продолжение несколько дней «отваливается» без оставления раневых поверхностей.

Но иногда без скальпеля никак не обойтись

При всей заманчивости лечения заболевания без операции бывают случаи, когда без скальпеля и пролития некоторого количества крови обойтись всё-таки не удаётся – требуется «полноценная» и «полнокровная» операция с мощной анастезией и всеми присущими случаю атрибутами.

  • с постоянным, наступающим после каждой дефекации выпадением внутренних узлов, следовательно, с отдельными случаями 2 стадии геморроя и всеми вариантами стадий 3 и 4,
  • со всеми случаями осложнённого течения геморроя (причём, подозрение на озлокачествление тканей является абсолютным показанием к неотложной операции).

Однако, каких-то «железных стандартов» для проведения полномасштабной операции быть не может – в каждом отдельном случае принимается конкретное решение. С учётом всех факторов, определяющих индивидуальные особенности течения болезни у каждого конкретного пациента.

Вопросы, требующие ответов

Первыми вопросами, возникающими после знакомства с «малой хирургией» геморроя, являются, безусловно, следующие:

  • во сколько обойдётся пациенту этот «последний писк хирургической моды»,
  • есть же «железная» гарантия качества нового вида лечения, иными словами, насколько низок процент осложнений и возможен ли рецидив – возвращение болезни?

Ответом на первый вопрос служат цифры, сравнивающие различные методы лечения.

Если при стандартной геморроидэктомии кошелёк пациента «облегчается» на 40-50 тысяч рублей, и примерно в такую же сумму (около 45 тысяч рублей) обойдётся проведение трансанальной дезартеризации геморроидальных артерий, то цена склерозирования либо лигирования одного узла – это около 5 тысяч рублей.

Цифры, право, заставляют задуматься: а стоит ли и дальше продолжать жить столь же беспорядочно-бездумно? А нельзя ли как-то облегчить жизнь своему многострадальному организму и – конкретно – кишечнику?

Так пациент приходит к идее профилактики и здорового образа жизни. Это ответ на вторую половину второго вопроса – пока для болезни есть основа, она всегда может вернуться.

Что касается «железных» гарантий, то:

  • подвергнутые манипуляции ткани заживают нежным рубцом (либо рубца не образуется вообще),
  • при соблюдении всех рекомендаций специалиста-проктолога осложнений практически никогда не бывает.

«Практически» – это означает: осложнения возникают в случае вмешательства в процесс неподвластных человеческому – и врачебному – разуму факторов, либо – под влиянием «вывихов» поведения самого пациента. В виде «неожиданного» употребления алкоголя или натужного желания слишком крепко обнять любимую женщину.

Возможен и случай утаивания от «следствия» каких-то важных деталей физиологии, которые пациент расценил как несущественные, сообщить о которых он поэтому и не посчитал нужным. Либо они таковы, что рассказать о них больной всё-таки постеснялся.

Лигирование узлов

Лигирование узлов – это перетягивание их у основания при помощи латексных колец. Метод идеально подходит для лечения внутренних узлов (без образования внешних) на второй стадии болезни. Применение его в первой или третьей стадии развития геморроя возможно, но с оговорками и при определенных условиях.

Механизм процедуры следующий:

  • хирург лигатором надевает и затягивает латексное кольцо на узле у основания,
  • перетянутый узел лишается кровоснабжения и отмирает.

Разработано 2 способа лигирования – механический и вакуумный. Механический проводится вручную. Работает хирург и ассистент. Вакуумное лигирование специалист может провести самостоятельно, используя специальный вакуумный лигатор.

Противопоказанием к данному лечению являются патологии кишечника и анального отверстия. Это трещины, проктит, опухоли и новообразования.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция – это удаление внутренних или наружных узлов при помощи лазерного луча и специального оборудования. Метод бескровный и безболезненный. Операция проводится под местной анестезией или без таковой (при удалении внутренних узлов и высоком болевом пороге пациента).

Лазерная коагуляция не имеет ограничений в применении:

  • по показаниям разрешена при любой стадии болезни,
  • эффективна для удаления наружных и внутренних узлов,
  • разрешена при тромбозе.

Для проведения лечения лазером необходимо снять острое течение болезни. Проводят предварительное консервативное лечение. Внутренние узлы выжигают лазерным лучом. К внешним применяют лазерное иссечение.

Процедура занимает 10-15 минут, проводится амбулаторно, не имеет абсолютных противопоказаний. Восстановительный период протекает легко, пациент может жить обычной жизнью на следующий день после операции.

Метод лазерной коагуляции считается самым эффективным, универсальным, безопасным среди всех методов малоинвазивного лечения геморроя. Недостатком можно считать необходимость удаления крупных внутренних узлов за несколько процедур и высокую цену такого лечения.

Радикальные операции

Радикальная хирургия при геморрое представлена двумя методами удаления узлов:

  • геморроидэктомией – удалением узлов с перевязыванием питающих сосудов,
  • геморроидопексией (операция по методу Лонго) – удалением части тканей кишки с нарушением питания внутренних узлов.

Оба метода предполагают проведение операции в стационаре.

Геморроидэктомия

Классический метод хирургического лечения геморроя. Применяется на внутренних и внешних узлах на последних стадиях развития болезни. Показан при сопутствующих патологиях, которые делают невозможными применение менее травматичных методов. Эффективен при выпадающих, часто рецидивирующих узлах.

Геморроидэктомия проводится открытым и закрытым способами, электрокоагуляцией или при помощи лазера. Открытая операция обычно показана при:

  • 3 стадии, осложненной тромбозом,
  • 4 стадии,
  • 2 стадии, осложненной свищами или трещинами.

Открытая гемороидэктомия – это операция, при которой рана после узла остается незашитой. Период восстановления здесь составляет до 1,5 месяцев. Закрытая – когда все раны зашивают. Пациент при такой операции восстанавливается за 3 недели.

Открытая геморроидэктомия является травматичной операцией, после которой возможны следующие осложнения:

  • анальные трещины, свищи,
  • сужение анального канала,
  • выпадение прямой кишки,
  • слабость сфинктера и недержание кала,
  • кровотечение.

Рецидив геморроя возможен редко. Закрытая геморроидэктомия чревата расхождением швов, отеками, воспалением.

Геморроидопексия

Это сравнительно новая методика проведения операции по удалению внутренних геморроидальных узлов, которую разработал в конце прошлого столетия итальянский врач Лонго.

Суть методики заключается в том, что удаляется не сам узел, а часть тканей кишечника, от которых он питается. При этом кишечник подшивается таким образом, чтобы «утянуть» вовнутрь глубже сам узел. Лишенный питания и возможности выхода наружу узел угнетается и заменяется соединительной тканью. Процедура носит название автора – «метод Лонго».

Геморроидопексию проводят через анальное отверстие. Анестезия внутривенная, эпидуральная или местная. Большим плюсом является короткий восстановительный период. Среднее время нахождения в стационаре после операции 3 дня + 7 дней на домашнее восстановление.

Лечение народными средствами и консультация специалиста

Лечение геморроя народными методами эффективно на первой стадии развития болезни и при эпизодическом геморрое, который связан с беременностью и родами.

Эффективное и незаслуженно забытое народное средство для приема внутрь – чесночное молоко. Есть два варианта рецепта.

  1. Настой молока на чесноке. В 200 мл молока раздавливают 5-7 зубчиков чеснока. Настаивают в холодильнике пару часов и пьют по чайной ложке.
  2. Отвар чеснока на молоке. Головку чеснока очищенного, но целого варят в 200 мл молока до мягкости. Полученный отвар пьют после еды по столовой ложке.

Не менее эффективно съедать зубчик чеснока, запивая его молоком.

Народные местные средства лечения геморроя:

  • облепиховое масло. Тампоны внутрь и примочки на область ануса,
  • тертый сырой картофель в виде аппликации, как средство для снятия боли, жара и зуда при воспалении.

При симптомах геморроя важно не бояться обратиться за консультацией к проктологу (или первоначально к терапевту).

  • назначит адекватное консервативное лечение, которое избавит вас от страданий и предотвратит развитие болезни в дальнейшем,
  • предотвратит переход острого геморроя в хроническую стадию,
  • проконсультирует по мерам профилактики.

Почему геморрой не следует лечить самостоятельно, следуя советам знакомых, интернету или народному опыту? Геморрой является серьезным заболеванием, которое чаще всего развивается на основе варикозного изменения сосудов. Раннее обращение к врачу спасет не только от геморроя и его осложнений, но и поможет предотвратить варикозную болезнь, тромбофлебит.

Профилактические меры

Профилактика геморроя состоит в правильном питании и поддержании тазового кровообращения в оптимальном состоянии. Предотвратить застойные явления в тазу и нижних конечностях помогают следующие меры:

  • преодоление гиподинамии,
  • производственная гимнастика при сидячей работе в офисе,
  • использование массажёров и перерывов при работе водителем,
  • избегание перенапряжения при поднятии и перемещении тяжестей,
  • соблюдение гигиены.

Геморрой не всегда можно предотвратить, поскольку здесь часто наблюдаются наследственные причины. Однако контроль проктолога от начала болезни позволит сохранить высокое качество жизни.

Своевременное и современное лечение геморроя остановит прогресс заболевания и позволит избежать дорогостоящей, травмирующей операции и тяжёлых осложнений.

Смотрите видео: Малоинвазивные методы лечения геморроя

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: