Гемангиома печени

Если развитие сосудов печени в эмбриональной фазе будет нарушено, то такой процесс может поспособствовать образованию доброкачественной опухоли. То есть капиллярная гемангиома печени, именно так называют такое новообразование в медицине, является врожденным патологическим состоянием, которое начинается во время развития плода.

Новообразование может быть разных размеров, но чаще всего не превышает 5 сантиметров, поэтому развитие заболевание протекает бессимптомно. Если размер достигнет 10-12 сантиметров, человек начнет испытывать особенные клинические симптомы.

Симптомы гемангиомы

Чаще всего доброкачественное образование обнаруживается при обследовании других человеческих органов, так как незначительная гемангиома может вообще не беспокоить человека. О развитии больших опухолей извещают следующие симптомы:

  • тянущие болевые ощущения в правой стороне,
  • чувство постоянной тошноты,
  • образование начинает давить на двенадцатиперстную кишку и желудок, поэтому в этих органах ощущается тяжесть,
  • при обследовании обнаруживается, что давление поднимается в сосудах печени,
  • может развиться желтуха и нарушиться работа печени и близлежащих органов.

Если вышеперечисленные симптомы проявятся, посещение врача откладывать не стоит. После осмотра пациента доктор назначит обследование УЗИ, чтобы точно диагностировать наличие опухоли и определить ее характер.

В чем кроется опасность гемангиомы

Так как эта патология не относится к раковым заболеваниям, представляя собой доброкачественное образование, особой опасности она не несет, она не провоцирует осложнений, которые приносят онкологические заболевания. Это можно сказать только о небольших гемангиомах, а вот крупные размеры опасны тем, что при травме, при падении или ударе они могут разорваться. Разрыв в обязательном порядке вызовет обильное внутреннее кровотечение, для остановки которого потребуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Причины образования опухоли

Чаще всего гемангиома относится к правой доли печени, на фоне неправильного формирования сосудистой системы. Из-за каких причин они образовываются с ошибкой, до сегодняшнего дня точно не выяснено. В медицине выделяют несколько причин, которые, по мнению врачей, могут спровоцировать развитие этой патологии:

  1. Прием определенных лекарственных препаратов.
  2. Облучение ионизирующими аппаратами.
  3. Длительное и чрезмерное курение.
  4. Наследственный ген.

Как показала практика, именно наследственность чаше всего провоцирует развитие патологического процесса.

На какие виды разделяют доброкачественные образования

В медицинской сфере деятельности патологию разделяют на две категории:

  1. Кавернозную. При развитии этого вида неправильно развитые вены и артерии переплетаются в так называемый плотный клубок. Сосуды располагаются в самой печени, в некоторых случаях достигают больших размеров, занимая при этом всю долю органа. Патология чаще всего наблюдается на правой доле, реже встречается на левой.
  2. Капиллярную. Чаще всего пациентам констатируют капиллярный вид патологического процесса. При капиллярной гемангиоме сосуды также развиваются аномально, но не соединяются в «клубок», а разделяются между собой перегородками. По мнению врачей, данная форма возникает из-за повышения эстрогенов, количество которых может поднять прием эстрогенных лекарств, процесс вынашивания ребенка.

Методика лечения

Для лечения патологии особая диета не требуется, но снизить нагрузку на печень следует в обязательном порядке. Рекомендуется исключить из ежедневного меню или максимально снизить употребление следующих блюд и продуктов питания:

  • острых, соленых, копченных и жареных,
  • не злоупотреблять крепким натуральным кофе и газированными напитками,
  • исключить из своего рациона соусы, маринады и пряности,
  • не употреблять алкогольные напитки.

То есть в ежедневном рационе не должно быть продуктов, которые способны повысить функциональную работу печени. После осмотра пациента и получения результатов ультразвукового обследования доктор может назначить медикаментозное или хирургическое лечение. В некоторых случаях методика может быть комплексной, то есть пациенту будет рекомендована операция и лекарственная терапия.

Не всегда ультразвуковое исследование дает полную картину развития болезни, поэтому доктор, чтобы подтвердить диагноз, направляет больного на рентген кровеносных сосудов печени. Также для диагностики применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Такие методы относятся к более дорогим, зато позволяют изучить полную картину патологического процесса.

Чаще всего для лечения гемангиомы печени пациентам выписывают гормональные лекарства, а хирургическое вмешательство может основываться на нескольких методиках:

  • излучение СВЧ,
  • лечение лазером,
  • электрокоагуляция и криодеструкция.

Следует отметить, что оперативная методика лечения может быть задействовано лишь в том случае, если у пациента не будет обнаружено цирроза печени и если венозные магистрали печени будут полностью сохранены. Анализ на биопсии при этой патологии пациентам не назначается, так как при его проведении может открыться внутреннее кровотечение.

Народная методика лечения гемангиомы

В народной медицине есть несколько эффективных рецептов, которые используют для лечения доброкачественных образований. Если будут выбраны народные средства, то перед их использованием нужно проконсультироваться с лечащим доктором. Среди наиболее популярных народных рецептов можно выделить следующие:

  1. Настой женьшеня. Для приготовления настоя потребуются такие ингредиенты:
  • 170-200 г измельченного корня женьшеня,
  • 500-600 мл качественной водки,
  • темная стеклянная емкость.

Ингредиенты смешиваются, ставятся на 3-4 недели в темное место для настойки. Принимать настойку нужно на протяжении 35-40 дней по 1,5 чайной ложки 3 раза в день.

  1. Липовый отвар. Для приготовления отвара нужно взять 1 часть высушенных липовых цветов и залить 6 частями крутого кипятка. Липовый отвар нужно пить на протяжении 2-х месяцев, заменяя им утренний чай.
  2. Отвар из нескольких лекарственных трав. Для приготовления отвара нужно подготовить следующие сухие травы, в равных пропорциях:
  • цветы тысячелистника и пижмы,
  • листья обычного подорожника и мать-и-мачехи,
  • зверобой и черный корень

Все травы измельчаются в порошок. 1,5 столовой ложки измельченных трав заливаются крутым кипятком (600 мл), кипятят на протяжении 7 минут. Остывший отвар процеживают и принимают по 120 мл 3 раза в день перед едой.

Гемангиома печени

Гемангиома печени – сосудистое новообразование, локализующееся в паренхиме печени, не склонное к малигнизации. О происхождении гемангиом до сих пор ведутся споры, однако большинство ученых склоняются к врожденному генезу данного вида новообразований. Вероятнее всего, формирование гемангиоматозного узла в печени происходит в первом триместре беременности, в период закладки кровеносных сосудов плода, вследствие патологического воздействия на организм беременной.

Гемангиома печени встречается у 7% населения. Несмотря на бытующее мнение о редкости данного вида новообразований, гемангиома занимает второе место среди всех опухолей печени. До 80% сосудистых новообразований, обнаруженных в первые три месяца жизни, в последующем подвергаются спонтанному регрессу. Гемангиомы печени чаще выявляют у молодых женщин – это связывают со стимулирующим влиянием эстрогенов на рост сосудистых опухолей. Опасность данного образования в том, что первым проявлением гемангиомы печени может быть массивное кровотечение с вероятным летальным исходом. Следует отметить, что распространенность гемангиом печени среди населения в последние годы неуклонно растет.

Причины гемангиомы печени

Считается, что гемангиома печени начинает формироваться еще внутриутробно из эмбриональной ткани, как дефект закладки сосудов венозного русла. Многочисленные исследования морфологического субстрата сосудистых опухолей ставят гемангиомы на промежуточную ступень между пороками развития и эмбриональными бластомами. Среди всех гемангиом внутренних органов самая частая локализация – в печени, при этом в 7-10% случаев диагностируются гигантские опухоли (более 5 см). Само понятие "гемангиома печени" является собирательным, многие авторы сюда относят разнообразные доброкачественные сосудистые новообразования печени: доброкачественную гемангиоэндотелиому, кавернозную, гроздевидную, венозную, капиллярную ангиомы. В гастроэнтерологии гемангиома лидирует среди всех доброкачественных опухолей печени.

Гемангиома может быть кавернозной или капиллярной. Кавернозная гемангиома состоит из полостей больших размеров, которые объединяются в одну. Многие авторы в понятие каверномы включают не только опухоль, но и пороки развития, телеангиэктазии. Капиллярная гемангиома печени состоит из множества мелких полостей, каждая из которых содержит сосуд.

Несмотря на множество исследований, посвященных сосудистым опухолям, до сих пор не принято единого решения – является ли гемангиома истинной опухолью или же это аномалия развития сосудов. В пользу опухолевой теории говорит инвазивный рост, гормонозависимость, рецидивирование после удаления. На сторону порока развития склоняет частое возникновение множественных гемангиом, что не характерно для опухолей (примерно в 10-15% случаев в печени обнаруживается не менее 2-3 кавернозных гемангиом). Нередок и гемангиоматоз печени, когда практически вся паренхима поражена мелкими (от нескольких миллиметров до 2 см) гемангиомами. Иногда тотальный гемангиоматоз приводит к тяжелой печеночной недостаточности и циррозу.

Обычно гемангиомы печени растут очень медленно, к зрелому возрасту достигая размеров не более нескольких сантиметров. Кавернозные гемангиомы обычно растут быстрее капиллярных, принимая большие размеры. У женщин рост сосудистых опухолей более интенсивный из-за высокого уровня эстрогенов, которые стимулируют деление клеток гемангиомы.

Диагностика гемангиомы печени

Консультация гастроэнтеролога редко приводит к своевременному выявлению гемангиомы печени, ведь она практически никак не проявляет себя. Обычно доброкачественная сосудистая опухоль печени обнаруживается как случайная находка во время обследования по поводу другой патологии. УЗИ печени и желчного пузыря может выявить в паренхиме округлое образование с четкими контурами, неоднородным содержимым. Те же данные, но гораздо более точные, получают и при МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ брюшной полости. Убедиться, что выявленная опухоль является гемангиомой печени, позволят ангиография чревного ствола (целиакография), статическая сцинтиграфия печени. Гепатосцинтиграфия используется для дифференцировки злокачественных и доброкачественных новообразований.

Биохимические пробы печени (печеночные пробы) при гемангиоматозе обычно не изменены, если у пациента нет другой сопутствующей патологии (например, цирроза печени, гепатита). Клинические анализы также остаются в пределах нормы. Пункционная биопсия печени для диагностики сосудистой опухоли не используется, так как может привести к массивному кровотечению.

Большое внимание уделяется изучению генетических маркеров заболевания. Так, доказана связь А (II) группы крови с повышенным риском развития гемангиомы печени. Ученые предполагают, что развитие опухолевого процесса может иметь наследственную природу. Если исследования в данном направлении увенчаются успехом, то в будущем станет возможным выявлять группу риска по данной патологии, проводить диспансеризацию таких пациентов и диагностировать гемангиому печени еще на субклиническом этапе развития новообразования.

Дифференцировать гемангиому печени следует с другими доброкачественными и злокачественными опухолями, кистами паразитарной и неинфекционной этиологии.

Причины заболевания

Доброкачественное образование сосудистого характера чаще всего появляется из-за нарушения развития в формировании сосудов эмбриона, которое может произойти в утробе материи, поэтому заболевание на сегодняшний день часто классифицируют, как врожденную патологию.

Медиками проведены множественные исследования в этой области, в результате чего доказано, что гемангиома может передаваться по наследству. Лечение при этом обычно не требуется. Развитие заболевания происходит часто во время беременности или на фоне приема некоторых гормональных препаратов.

Опухоль редко бывает множественной, чаще всего это одно доброкачественное образование. В среднем размеры опухоли достигают 2- 3 см, но бывают и больше (10 см и более), все сугубо индивидуально и может зависеть от строения тела человека и от других факторов.

Но некоторые причины все же установлены:

  • наследственная предрасположенность,
  • гормональные сбои (гормональная терапия),
  • беременность,
  • различные инфекции,
  • различные травмы и ушибы (травмы механического характера).

Провоцировать болезнь могут также такие факторы, как:

  • употребление крепких спиртных напитков,
  • курение табака, в том числе и пассивное, особенно в период вынашивании ребенка,
  • венерические болезни,
  • интоксикация организма,
  • гипертония,
  • недостаток в организме витамина группы К.

Такое заболевание очень коварное, потому что в большинстве случаев протекает совершенно бессимптомно. Нередко бывает так, что человек с детства имеет в анамнезе диагноз — гемангиома, но о заболевании ничего не подозревает. Только с возрастом у людей, страдающих этим серьезным недугом, могут появиться первые характерные ярко выраженные симптомы. Резкое увеличение опухоли приводит к тому, что человека начинает тошнить, иногда даже возникает рвота.

Симптомы заболевания

В том случае, если гемангиома имеет малые размеры, до 6 см, то такое заболевание, как правило, протекает незаметно и не имеет никаких симптомов. Клиническая картина заболевания обычно скудная. Функционирование печени не нарушается.

Правда, с возрастом, обычно к 50 годам, размеры доброкачественной опухоли могут постепенно увеличиваться, достигать весьма больших размеров и тогда человек начинает чувствовать первые «звоночки». Появляются тупые боли, ноющего характера, которые локализуются в правом подреберье, а также может появиться ощущение сдавленности в области желудка и двенадцатиперстной кишки. Редко может происходить ущемление пораженной области или отек тканей. Лечение требуется тогда, когда к описанным симптомам присоединяется бактериальная и вирусная инфекция.

Кроме прочего, у многих больных диагностируют желтуху (обурационную) и признаки, так называемой портальной гипертензии. Последнее возникает на фоне сдавливания прогрессирующей опухолью магистральных венозных протоков, расположенных в печени.

При пальпации врачи констатируют увеличение печени в размерах. Как уже говорилось ранее, человека может тошнить и нередко возникает рвота. При обширном новообразовании у пациента часто случается сердечная недостаточность. Лечение в таком случае направлено на укрепление сердечной мышцы, а не на борьбу с опухолью.

Описанные симптомы игнорировать не стоит, потому что промедление может привести к летальному исходу (смерти пациента). В основном из-за того, что опухоль представляет собой доброкачественное образование и при нормальных условиях не несет угрозы для жизни пациента, серьезных противопоказаний для пациентов, в общем, нет.

Пациенту с диагнозом — гемангиома печени лечение медикаментами, как правило, не назначают. Больному прописывают специальное диетическое питание и щадящий режим.

Методы диагностики заболевания

Сегодня диагностировать заболевание можно несколькими способами:

  1. УЗИ — ультразвуковое исследование.
  2. МРТ — магнитно-резонансная томография.

Самый популярный и наиболее распространенный способ диагностики это УЗИ. При проведении сканирования можно хорошо рассмотреть все изменения в печени и выявить поражение сосудов и размеры опухоли.

По эффективности МРТ не уступает первому методу, а многие специалисты считают такую диагностику более точной и результативной. Не всегда можно определить точные размеры опухоли в результате проведения УЗИ. При исследовании с помощью радиочастотных импульсов, возникающих в магнитном поле, картина новообразования всегда четко прослеживается. Диагностика с помощью МРТ позволяет точно определить состояние тканей, а также размеры опухоли. Такое обследование особенно важно и ценно, если опухоль только начала образовываться и поэтому очень мала в размерах.

Как правило, специальное лечение при диагнозе — капиллярная гемангиома не требуется, особенно когда размеры опухоли небольшие. Но когда новообразование становится больших размеров, а болезнь переходит в опасную для здоровья стадию, то тогда может быть рекомендовано проведение операции.

Хирургическое вмешательство необходимо тогда, когда у пациента диагностируют гемангиому правой доли. Часто при такой форме заболевания происходит поверхностное разложение тканей, а опухоль начинает сильно давить на внутренние органы, расположенные рядом. Серьезность заболевания состоит в том, что может возникнуть инфицирование вен печени, а в исключительных случаях болезнь может переродиться в рак.

Бывает так, что заболевание выявлено в печени с двух сторон и тогда речь об операции уже не ведется, потому что любое хирургическое вмешательство в этом случае категорически запрещено.

После обнаружения опухоли пациент должен постоянно находиться под наблюдением врача, и тогда серьезных осложнений удастся избежать.

Нередко медики могут констатировать постепенное снижение размеров опухоли. Новообразование само начинает медленно уменьшаться в размерах, а через некоторое время на этом месте у больного просто образуется рубец.

Заключение

Гемангиома довольно распространенное заболевание, но лечение этого недуга требуется крайне редко.

Доктора, вообще, не считают новообразование опухолью, а называют это просто клубком сосудов. Исключение составляет опухоль большого размера, и тогда отказываться от операции неразумно, особенно если новообразование сильно беспокоит человека.

Когда человек прекрасно себя чувствует, и характерные симптомы его не беспокоят, необходимо только наблюдать за динамикой болезни и никаких других мер, а именно, медикаментозное лечение не предпринимать. Наблюдение ведется систематически.

Желательно делать УЗИ по следующей схеме:

  • первое обследование проводят через месяц после выявления опухоли,
  • второе — через три месяца,
  • третье — через шесть месяцев,
  • четвертое — спустя год.

Дальнейшее наблюдение за течением болезни, если опухоль не разрастается, проводится не реже одного раза в год: делают УЗИ или МРТ, а также сдают анализы на печеночные пробы.

Чтобы держать под контролем болезнь, необходимо вести здоровый образ жизни и периодически посещать врача, чтобы вовремя получить квалифицированную помощь, а если потребуется, то и лечение.

Классификация

Гемангиома печени подразделяется на два основных типа по гистологическим признакам:

  • каверзная – доброкачественное образование из венозных сосудов, при котором образуются каверны с плазмой,
  • капиллярная – небольшие сосудистые сплетения, в которых могут появиться полости.

Для капиллярной гемангиомы характерна более плотная структура из сосудистых ячеек и развитая строма. Эти ячейки наполнены кровью.

Развивается капиллярная опухоль в три этапа:

  1. Стадия пролиферации, во время которой образование быстро растет. Этот этап длится в среднем 10-12 месяцев.
  2. Стадия покоя, при которой опухоль изменяется незначительно. Ее длительность составляет 1-1,5 года.
  3. Стадия инволюции, для которой характерно уменьшение образования.

Что такое капиллярная гемангиома печени?

В отличие от достаточно изученной кавернозной формы, медицина все еще не располагает обширными данными о таком виде, как капиллярная гемангиома печени. Что это такое, что известно об этой патологии?

Литература описывает всего 7 случаев наблюдений этой формы печеночного образования, в то время как множество авторов вообще сомневаются в вероятности их возникновения в печени. По их мнению, капиллярная форма свойственна эпителиальным гемангиомам и другим внепеченочным видам опухоли.

От кавернозной формы капиллярная опухоль отличается отсутствием «спаянности» полостей в «клубки». Это, как правило, сеть отдельно развивающихся образований, у каждого из которых имеется свой собственный венозный сосуд. Вот почему численность капиллярных печеночных гемангиом может быть множественной, в отличие от одиночной опухоли кавернозной формы.

Провоцирующие факторы

Как уже отмечалось, этиологическим фактором любой, в том числе и капиллярной формы печеночной гемангиомы, принято считать врожденный дефект сосудов печени. Ввиду того, что эта патология нередко обнаруживается у детей в младенческом возрасте, а иногда и в пренатальный (дородовой) период, эта версия кажется наиболее убедительной.

Остается открытым вопрос, почему в одних случаях капиллярная опухоль, обнаруженная в раннем возрасте, самостоятельно «рассасывается» в течение 3–4 лет, а в других — разрастается и приводит к воспалительному процессу. Есть мнение, что такой поворот событий может быть спровоцирован следующими факторами:

  • механическими повреждениями (травмами, ушибами),
  • авитаминозом (особенно из-за дефицита витамина K),
  • интоксикацией химическими соединениями, табачными смолами, алкоголем, спорами плесени и т. д. ,
  • затяжными печеночными инфекциями, угнетающими иммунитет и приводящими к продолжительной интоксикации,
  • гормональными расстройствами, свойственными женщинам в период полового созревания, беременности или менопаузы.

Наблюдения показывают, что женщины чаще подвержены этой патологии, поэтому в перечень провоцирующих факторов добавляют воздействие женских половых гормонов (эстрогенов), в том числе в виде препаратов.

Есть ли симптомы у капиллярной гемангиомы?

Паренхима печени не отличается таким количеством нервных окончаний, как в других органах, вследствие чего даже гемангиомы значительных размеров редко вызывают болевые ощущения у пациента. Крайне редким является и проявление каких-либо других симптомов, указывающих на наличие капиллярной гемангиомы печени. Поэтому, если гемангиоматоз (диффузное поражение печеночной паренхимы капиллярными опухолями) протекает без осложнений, никакой явной симптоматики не наблюдается.

Когда возникают симптомы?

И все же могут развиться ситуации, когда опухоль начинает прогрессировать и заявлять о себе следующими симптомами:

  • желтухой (чаще всего только глазных склер),
  • болями в сердечной мышце,
  • чувством сдавленности или наполненности желудка и кишечника,
  • тошнотой, рвотой,
  • тяжестью или болью под правым ребром, особенно при диффузной капиллярной гемангиоме правой доли печени.

Симптомное развитие болезни наблюдается при увеличении размеров опухоли до 5 см, что, к слову, не слишком характерно капиллярной форме. Как видим, вышеозначенные симптомы трудно назвать специфическими (то есть свойственными только этой патологии).

При небольших размерах опухоли (до 3 см) капиллярные гемангиомы печени лечения не требуют. Соблюдения специальной диеты и обеспечения организму посильной физической активности будет вполне достаточно. В тяжелых или осложненных случаях может потребоваться один из видов лечения:

  • медикаментозное — гормональными препаратами, нормализующими метаболические процессы и ведущими к уменьшению размеров опухоли,
  • инструментальное — воздействие на опухоль современными методами: лазерной терапией, электрокоагуляцией, криодеструкцией, радиооблучением,
  • хирургическое — к этой вынужденной мере прибегают при угрозе разрыва опухоли, при массивном увеличении ее размеров и давления на близлежащие органы. К хирургическому методу лечения прибегают и при беременности пациентки, поскольку это состояние способно спровоцировать интенсивный рост опухоли с риском ее разрыва.

Любой вид нехирургической терапии при капиллярной форме печеночной гемангиомы отличается благоприятностью прогнозов. Опухоль чаще всего удается уменьшить до некритических размеров, что снижает риск развития осложнений и устраняет необходимость в хирургическом лечении. Тем не менее человеку с таким диагнозом следует регулярно проходить УЗИ (раз в 6 месяцев), чтобы держать ситуацию под контролем. Хотя многие специалисты и не видят в этом необходимости.

Гемангиома капиллярного типа

По мнению специалистов, капиллярные гемангиомы начинают развиваться еще у нерожденного плода, а после рождения продолжают прогрессировать. Причины их развития пока не были выявлены.

Примерно у 7% людей во всем мире в паренхиме печени образуется гемангиома. Около 20% из них капиллярного типа.

Для него характерно:

  • одиночное новообразование,
  • размеры не превышают 4 см,
  • нет выраженных неприятных симптомов,
  • представлен небольшими полостями, в каждой из которых есть собственная вена,
  • чаще встречается у взрослых женщин и грудничков.

В некоторых случаях образование может достигать больших размеров – до 20 см. Также возможно развитие сразу нескольких гемангиом. В этих двух случаях требуется операция.

Симптоматика

У большинства людей с капиллярной гемангиомой не появляется дискомфорта, боли в правом подреберье и других неприятных симптомов. Обычно эта патология выявляется случайным образом при обследованиях других органов.

При развитии образование начинает врастать в печень, нарушая ее функции. В результате этого и появляются первые симптомы, соответствующие повреждению органа. Также признаки патологии могут быть определены при появлении осложнений.

Если гемангиома превысила в размере 5 см, то может проявиться чувство дискомфорта из-за сдавливания окружающей ткани или соседних органов.

В дальнейшем могут проявиться следующие признаки:

  • болевой синдром в правом подреберье,
  • рвота и чувство тошноты,
  • гепатомегалия.

При развитии осложнений у больного может развиться интоксикация, которая сопровождается лихорадкой, ознобом и жаром. А затем есть риск появления желтухи.

Группы риска

В настоящее время неизвестны причины появления капиллярного образования в печени, но определены факторы риска, при которых она может развиться:

  • генетическая предрасположенность, когда подобная патология уже была выявлена у кого-то из членов семьи,
  • отклонения у плода в период внутриутробного развития, когда мать при беременности перенесла инфекционную болезнь (в особенности это опасно в 1-ом триместре) или у нее был сильно повышен гормональный уровень,
  • повышенный эстроген, оказывающий большую нагрузку на печень,
  • травма живота в районе печени,
  • проведенное хирургическое вмешательство на соседних с печенью органах.

При появлении первых признаков патологии следует тут же проконсультироваться с врачом и сдать необходимые анализы. Рекомендуется проходить обследования всех систем организма ежегодно.

Патология у детей

Врожденная капиллярная гемангиома бывает диагностирована в 98% случаях. К полугодовалому возрасту ребенка образование может вырасти в размерах, а затем приостановиться. В дальнейшем примерно 10% подобных опухолей исчезают самостоятельно.

В случае развития гемангиомы у детей появляются неприятные симптомы, требующие лечения. Терапия в раннем возрасте отличается наибольшей эффективностью и не несет большой травматичности. В большинстве случаев гемангиома у детей пропадает к 6 годам.

Но, несмотря на доброкачественность образования, родителям следует позаботиться о соблюдении ребенком следующих правил:

  • проводить максимальное количество времени в местах с экологически чистой атмосферой,
  • поддержание полноценного и правильного питания,
  • консультации с врачом при появлении первых неприятных признаков.

Возможные осложнения

Гемангиома капиллярного типа не относится к опасным патологиям, но все же может вызвать ряд серьезных последствий:

  • нарушение функций печени или соседних органов (если опухоль достигла больших размеров),
  • сильное кровотечение, которое может привести к летальному исходу,
  • разрыв печени в случае травмы в области живота.

Способы диагностирования

Сосудистая опухоль печени может быть диагностирована следующими способами:

  • УЗИ, позволяющее определить четкие границы новообразования,
  • Рентген, при котором выявляется форма опухоли,
  • КТ для обнаружения кальцификации,
  • МРТ для получения наиболее точных данных о гемангиоме, ее размерах и этиологии,
  • Биопсия для определения характера опухоли (доброкачественная или злокачественная).

В дальнейшем пациенту может быть назначена сцинтиграфия – радиоизотопное сканирование. Проводится она для точного определения характера образования. Если печень сильно поражена, то проведение биопсии не рекомендуется, так как может вызвать крупное кровотечение.

Сцинтиграфия печени

После того, как диагноз был точно поставлен, больной должен пройти повторное обследование через 3 месяца. Если во время него не было выявлено увеличения опухоли, то дальнейшее обследование проводится только через полгода.

В дальнейшем пациент должен посещать специалистов каждый год. Необходимо это для контроля динамики течения патологии.

Терапевтические меры

Лечение капиллярной гемангиомы может быть затруднено из-за питания опухоли, осуществляемого обычно сразу от нескольких артерий. Это может вызвать большую кровопотерю при хирургическом вмешательстве. Именно поэтому специалисты рекомендуют сначала понаблюдать за развитием опухоли, а уже затем принимать решение о необходимости операции.

Оперативное вмешательство назначается при гемангиоме правой доли в следующих случаях:

  • размер опухоли превышает 5 см, и он продолжает увеличиваться,
  • проявляются ярко выраженные симптомы патологии,
  • сдавливание тканей вокруг образования,
  • в дальнейшем запланирована беременность или лечение от других заболеваний.

При наличии цирроза или заболевания портальной вены операция противопоказана.

В большинстве случаев при гемангиоме применяется лучевая терапия. Назначена она может быть только при серьезных случаях и лишь взрослым пациентам, так как может вызвать лучевую болезнь. Также применяется лазерное лечение, электрокоагуляция, криодеструкция и СВЧ-излучение.

Может быть применено лечение медикаментами, включающее длительный курс гормональными средствами, которые помогут блокировать дальнейший рост опухоли и рубцевать пораженные участки. В дополнении к этим препаратам назначаются бета-блокираторы, нормализующие давление внутри сосудов.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень. Читать статью >>

Причины и разновидности гемангиом печени

Гемангиома печени (код по МКБ-10 – D 18.0) – самое частое доброкачественное образование, наблюдающееся в органе.

Сосудистые опухоли печени, обнаруженные в младенческом возрасте, в дальнейшем в 80% случаев самостоятельно подвергаются регрессу.

Возникновение геморрагической опухоли в печени связывают с нарушением закладки венозного сосудистого русла в первом триместре беременности, при действии на организм матери повреждающих факторов.

Причины возникновения гемангиом находятся в стадии изучения, но выявлены факторы, влияющие на ее образование:

  • прием во время беременности гормональных препаратов: хорионического гонадотропина, стероидов, эстрогенов,
  • действие ионизирующего излучения, в том числе гиперинсоляция,
  • гормональная перестройка организма в период беременности,
  • негативное влияние вредных привычек матери на плод во время вынашивания: курение, алкоголь, а также продолжительные стрессы и чрезмерная физическая активность,
  • сочетание сосудистой опухоли с другими врожденными пороками развития,
  • доказана связь повышенного риска образования гемангиомы печени у пациентов, имеющих А(II) группу крови.

Общепринятой классификации печеночных гемангиом не разработано, в эту раздел включают все виды доброкачественных сосудистых образований:

  1. Венозная – образование, где наряду с венозными сосудами встречаются артерии и капилляры.
  2. Кавернозная состоит из множества сообщающихся между собой каверн (полостей), покрытых однослойным эпителием. Сосудистая опухоль прорастает паренхиму печени, иногда достигая значительных размеров. Чаще поражается правая доля, а гемангиома левой доли печени встречается гораздо реже.
  3. Гроздевидная или артериальная – это конгломерат дефектных артериальных сосудов, среди которых попадаются участки, напоминающие капиллярную гемангиому.
  4. Капиллярная представлена новообразованием, которое сложено из большого количества аномальных капилляров с разрастанием эпителиальных клеток.

Проявления гемангиомы печени

Капиллярные гемангиомы, в отличие от кавернозных, увеличиваются медленно, к 40–50 годам достигают размеров в несколько сантиметров.

Если сосудистая опухоль маленькая (до 5 см), она протекает без симптомов и впервые обнаруживаются на УЗИ или МРТ печени при обследовании по поводу другого заболевания.

Рост геморрагической опухоли происходит не только за счет размножения клеток, но и в результате расширения сосудов, присутствия в них тромбов и очаговых отложений кальция.

  1. Тупая ноющая боль в верхней части живота. Болевой синдром возникает при некрозе или инфаркте опухоли.
  2. Тяжесть и чувство распирания в правом подреберье – при расположении образования на поверхности печени, когда происходит растяжение печеночной капсулы.
  3. Диспепсические проявления: отрыжка, горечь во рту, тошнота, рвота.
  4. При нарушении оттока желчи из желчного пузыря или сдавления гемангиомой желчных протоков может развиться желтуха.
  5. Самым опасным состоянием при длительном бессимптомном течении гемангиомы является ее разрыв, сопровождающийся массивным кровотечением. Первые признаки внутреннего кровотечения – внезапная резкая боль в животе, геморрагический шок (падение артериального давления, бледность кожных покровов, тахикардия, нарушение сознания). Больному необходима немедленная медицинская помощь, так как промедление грозит летальным исходом.

УЗИ признаки капиллярной гемангиомы печени

На УЗИ гемангиомы печени выглядит в виде гиперэхогенного образования с гомогенной структурой обычно небольших размеров – от 20 до 40 мм. Контуры опухоли ровные или волнистые, четко отграничены от окружающих тканей. Эхосигнал иногда усилен позади опухоли.

На УЗИ с цветовым допплеровским картированием кровоток в самой гемангиоме не определяется, но заметен питающий сосуд.

Изучение эхограмм, полученных при УЗИ, выявило, что с увеличением размеров, гемангиомы утрачивают типичную структуру:

  • вокруг образования проступает гипоэхогенный ободок,
  • структура теряет гомогенность, появляются гиперэхогенные включения,
  • контуры опухоли приобретают неровный, прерывистый характер.

Тактика ведения больных с печеночной гемангиомой зависит от величины опухоли, скорости ее роста, наличия или отсутствия осложнений.

Если отсутствует симптоматика, а риск перерождения в злокачественную опухоль минимален, рекомендуется наблюдение пациента у гастроэнтеролога 2 раза в год.

Для поддержания функциональной способности печени пациент должен соблюдать щадящую диету – стол №5 по Певзнеру. Кроме того, необходимо ограничить прием медикаментов, обладающих гепатотоксическим действием.

Показаниями к лечению являются:

  • появление симптомов поражения гепатобиллиарной системы,
  • быстрый рост опухоли,
  • осложнения,
  • высокий риск малигнизации образования.

Лечение гемангиомы печени

От того, какого размера опухоль будет выявлена при обследовании, зависит и дальнейшая тактика ведения и лечения данного пациента. Так как опухолевидное образование не всегда имеет шаровидную форму, принята единая методика измерения усредненного размера – фиксируется диаметр гемангиомы в трех взаимно перпендикулярных плоскостях ее наибольшего сечения. Гемангиомы печени небольших размеров (до 5 сантиметров) не требуют каких-либо лечебных мероприятий. При первичном выявлении небольшой гемангиомы рекомендуют повторить УЗИ печени через 3 месяца для оценки динамики роста опухоли и общего состояния больного. В дальнейшем следует проводить ультразвуковое обследование каждые 6-12 месяцев, чтобы при повторной консультации гастроэнтеролога вовремя выявить показания к оперативному вмешательству.

Показания к удалению гемангиомы печени постоянно пересматриваются и дополняются. Специалисты сходятся во мнении, что необходимость операции должна оцениваться в каждом случае индивидуально. При этом учитываются размеры, локализация и количество гемангиом печени, общее состояние пациента, сопутствующая патология. Главным критерием при определении показаний является сопоставление эффективности и риска операции. На сегодняшний день в пользу оперативного вмешательства свидетельствуют:

  • Размеры опухоли более 50 мм
  • Быстрый рост опухоли – более чем на 50% ежегодно
  • Разрыв тканей опухоли с кровотечением
  • Тяжелая симптоматика, вызванная сдавлением опухолью сосудов или соседних органов
  • Сомнения в доброкачественности новообразования

Однако существуют и противопоказания к проведению оперативного вмешательства – это прорастание основных венозных сосудов печени, цирроз печени, множественные гемангиомы печени в обеих долях.

При оперативном удалении гемангиомы печени могут использоваться различные хирургические методики, в зависимости от размеров и локализации узла: сегментарная резекция печени, резекция доли печени (лобэктомия), гемигепатэктомия. Достаточно эффективными являются склерозирование и эмболизация гемангиомы печени. Указанные методы интервенционной радиологии могут использоваться и при множественных гемангиоматозных узлах, когда радикальная операция невозможна. В качестве подготовки к операции может применяться гормонотерапия – она позволяет уменьшить сосудистый узел в размерах, что в дальнейшем сводит объем операции и риск послеоперационных осложнений к минимуму.

В настоящее время разрабатывается множество современных неинвазивных методик лечения доброкачественных опухолей печени. Один из таких способов экспериментальной терапии заключается во введении в ткани гемангиомы печени ферромагнитных частиц с последующим созданием высокочастотного электромагнитного поля. При этом локальная температура в области опухолевого узла значительно повышается, вызывая асептический некроз, а затем – лизис поврежденных тканей.

Женщинам с гемангиомой печени следует сообщить о своем диагнозе гинекологу, поскольку назначение данным специалистом эстрогенов может привести к росту опухоли и кровотечению.

Прогноз и профилактика гемангиомы печени

Прогноз при гемангиоме печени небольших размеров благоприятный. Так как данное новообразование закладывается еще внутриутробно, то единственным методом профилактики является тщательная подготовка к беременности, соблюдение здорового образа жизни и правильное питание, особенно в первом триместре. Методы профилактики возникновения гемангиом печени после завершения беременности не разработаны.

Смотрите видео: Гемангиома печени, лечение гемангиомы печени

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: