Что такое индекс здоровья простаты и как его определить?

Рак предстательной железы (РПЖ) после рака легких признан одним из самых распространенных видов онкологических заболеваний у мужчин.

Для его предупреждения появляются прогрессивные методы диагностики, среди которых наиболее точным и надёжным признан Индекс здоровья простаты.

Индекс здоровья простаты PHI — анализ крови, который даёт в 2,5 раза более точный диагноз, чем наиболее популярный анализ простатспецифического антигена (ПСА).

Благодаря подтверждённой на практике эффективности, тест PHI за сравнительно короткое время получил широкое распространение во всём мире. Результат анализа нацелен помочь врачу отличить физиологическое состояние от патологического, которое требует дальнейшей диагностики – биопсии простаты.

Своевременная диагностика – ключ к выживанию

Простата – железа размером с грецкий орех, расположенная ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой, имеет ключевое значение для эффективности мужской половой функции и контроля мочеиспускания. С возрастом, клетки предстательной железы подвергаются изменениям формы и размера, что может стать предшественником рака.

Первые симптомы РПЖ могут проявляться мягко и не слишком раздражать. К сожалению, мужчины неохотно хотят признавать факт угрозы онкологического заболевания.

Они предпочитают игнорировать их, и зачастую обращаются к специалисту в последний момент, когда бывает слишком поздно для лечения.

В большинстве выявленных случаев рак простаты прогрессирует очень медленно, но агрессивные формы заболевания могут стать опасными для жизни, распространяясь на костный мозг и другие органы. Раннее выявление агрессивных видов раковых опухолей является ключом к выживанию, поэтому своевременная диагностика очень важна.

Тревожные симптомы

Рак предстательной железы обычно протекает бессимптомно на ранних стадиях.

Симптомы на поздних стадиях заболевания могут включать в себя один или несколько из ниже перечисленных:

  1. Проблемы с мочеиспусканием, включая трудности в начальной стадии процесса, слабый мочевой поток, потребность частого мочеиспускания, особенно ночью.
  2. Наличие крови в моче.
  3. Болезненное мочеиспускание или эякуляция.
  4. Сложность достижения или поддержания эрекции.
  5. Боль в костях, часто в позвоночнике, тазе или ребрах.
  6. Слабость в ногах и недержание мочи или кала (если раковая опухоль распространилась на позвоночник и давит на спинной мозг).

Если вы заметили характерные симптомы рака простаты, стоит немедленно обратиться к урологу. Лечение этого вида онкологии эффективно только при раннем выявлении заболевания.

Мужчины в группе риска

Хотя до сих пор конкретная причина рака простаты доподлинно неизвестна, возможные факторы риска включают:

  1. Возраст: риск онкологии стремительно возрастает после достижения 50-ти лет, около 60 % случаев приходится на возрастную группу старше 65 лет.
  2. Расовая/ этническая принадлежность: заболевание чаще встречается у мужчин африканского происхождения.
  3. Наследственность: риск возрастает в два раза у мужчин, чей отец/брат больны раком простаты, и гораздо выше – при наличии нескольких родственников, у которых выявлено заболевание.
  4. Неправильное питание: диета с высоким процентом красного мяса или низким содержанием фруктов и овощей, а также чрезмерное употребление жирных молочных продуктов.
  5. Употребление некачественных продуктов: злокачественная опухоль может быть вызвана некоторыми пигментами и консервантами, содержащимися в пище.
  6. Ожирение: повышает вероятность более агрессивной формы РПЖ.
  7. Курение, наркотики и алкоголь: являются стимулирующими факторами развития агрессивной формы рака.
  8. Сильное и частое рентгеновское облучение.
  9. Воздействие Agent Orange.

Люди, принимающие лекарства из группы статинов (от холестерина), меньше страдают от рака простаты, чем здоровые мужчины. Это происходит потому, что холестерин является химическим материалом, из которого организм вырабатывает тестостерон.

Соответственно, чем меньше жиров мы потребляем, тем труднее организму производить избыточное количество гормонов, которые провоцируют возникновение злокачественных опухолей.

Для чего нужно тестирование?

Тестирование ПСА (PSA, prostate-specific antigen) относится к одной из самых распространенных методик выявления РПЖ на ранней стадии. Раковая опухоль вызывает изменения в структуре предстательной железы, что может привести к активной «утечке» ПСА в кровоток. Повышенный уровень антигена также может быть вызван незлокачественными новообразованиями, в том числе доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).

Это означает, что тест ПСА часто подозревает рак предстательной железы, когда его на самом деле нет. Он также обнаруживает большое количество индолентных опухолей (медленно растущих), которые, если их не трогать, могут в течение многих лет не иметь каких-либо негативных последствий для организма.

Последние исследования, проведенные в США, показывают, что многие мужчины могут иметь рак простаты, несмотря на низкий уровень ПСА. Исследование, в котором приняло участие 2950 мужчин из группы плацебо с нормальным ПСА, показало, что данный вид рака был диагностирован у 10% и 17% пациентов с показателем ПСА <1нг/мл и <2нг/мл соответственно. В результате ПСА-теста выявление подозрений на наличие рака простаты подвергает многих людей ненужным медицинским процедурам.

По данным американских учёных:

  1. Более 1 миллиона мужчин в США ежегодно проходят процедуру биопсии простаты из-за повышенного ПСА, но только 25% на самом деле имеют злокачественную опухоль.
  2. Биопсия может дать осложнения, такие как лихорадка, различные инфекции, кровотечение, проблемы с мочеиспусканием, а также вызвать сильные боли, что может потребовать госпитализации.
  3. Ненужное лечение из-за ошибочного диагноза часто наносит долговременный ущерб организму, может стать причиной эректильной дисфункции, недержания мочи, проблем с опорожнением кишечника и серьезных осложнений, которые могут потребовать хирургического вмешательства.
  4. На каждую сохраненную жизнь с помощью теста ПСА, 48 мужчин страдают от наносящего им вред лечения.

Индекс здоровья простаты (PHI)

Одним из основных направлений в урологических исследованиях является выявление новых биомаркеров с улучшенной специфичностью для клинически значимых случаев рака простаты. Перспективный тест, основанный на анализе простатспецифического антигена, Индекс здоровья простаты (PHI), вычисляется по математической формуле, которая сочетает в себе общий PSA, свободный PSA и [-2] proPSA.

Многочисленные международные исследования доказывают, что PHI превосходит своих предшественников в области диагностики рака предстательной железы, поскольку:

  1. Измеряет три различных типа ПСА и является в 3 раза более точным способом оценки риска проявления рака, чем общий ПСА и соотношение свободного ПСА/ПСА вместе взятых.
  2. Позволяет выявление повышенной вероятности прогрессирования РПЖ, а также его более агрессивной формы.
  3. Помогает отличить злокачественные от доброкачественных опухолей, тем самым избавляя от прохождения процедуры биопсии на 26% больше мужчин с повышенным показателем ПСА.
  4. Предсказывает вероятность развития заболевания во время активного наблюдения, обеспечивая возможность неинвазивным способом потенциально отбирать и контролировать категорию пациентов в группе риска.

Биопсия – метод диагностики с помощью обследования под микроскопом срезов тканей, взятых из предстательной железы. Позволяет не только обнаружить раковую опухоль, но и оценить степень её распространения и злокачественности. Пункции капсулы простаты могут вызвать дискомфорт или болевые ощущения при прохождении биопсийной иглы сквозь капсулу и строму железы.

Кому назначается анализ?

Исследование PHI назначается урологом, дерматовенерологом или врачом общей практики и обычно рекомендуется для мужчин с уровнем ПСА в сыворотке 2-10 нг/мл, у которых дополнительно не выявлено отклонений при пальцевом ректальном обследовании.

С учётом того, что в мире болезни сильно «помолодели», для профилактики стоит проходить данное обследование всем мужчинам после достижения 40-летнего возраста с целью диагностики возможных заболеваний простаты на ранних стадиях.

Контролировать Индекс здоровья простаты рекомендуется:

  1. При снижении потенции, нарушениях работы мочеполовой системы, появлении болей в области паха, мошонки и малого таза.
  2. При подозрении на злокачественную опухоль, на что могут указывать: увеличение в размере предстательной железы, изменение её плотности или консистенции.
  3. Пациентам, излечившимся от РПЖ, в рамках периодического обследования для уверенности в эффективности и необратимости процессов после противоопухолевой терапии.

Как подготовиться к обследованию

На результаты теста оказывает существенное влияние правильная подготовка.

Кроме обычных рекомендаций при сдаче венозной крови, следует отказаться от:

  1. Употребления жирной пищи – в течение суток до теста.
  2. Физических и эмоциональных нагрузок – за полчаса до анализа.
  3. Курения – за 30 минут до тестирования.

О чём расскажет?

Тест PHI может помочь оценить текущие риски вероятности заболевания раком простаты и определить для каждого пациента индивидуально необходимость биопсии.

Определяющим фактором является интерпретация значения PHI (с общим ПСА 2-10 нг/мл):

  • менее 23 – говорит о доброкачественных процессах,
  • от 23 до 45 – свидетельствует о средней вероятности заболевания,
  • более 45 – указывает на высокий риск онкологии.

Как показывает медицинская практика, мужчинам при низком показателе PHI в большинстве случаев нет необходимости подвергаться процедуре биопсии. Для них повторное обследование обычно назначается через год.

В двух последних случаях вероятность подтверждения факта рака предстательной железы посредством гистологического обследования составляет 21% и 44% соответственно.

Кроме того, следует учитывать биологический возраст пациента (ПСА увеличивается), а также возможные сопутствующие заболевания и последствия их лечения. В любом случае, только консультация с врачом позволит правильно оценить ваши результаты и спрогнозировать риски.

Можно ли победить рак предстательной железы?

Помните, что выявленный с помощью теста PHI на самой ранней стадии, рак предстательной железы может быть успешно побежден.

Очень важно следовать советам своего медицинского куратора, которые могут включать в себя другие диагностические тесты или диету и изменение образа жизни, способствующие уменьшению риска образования и прогрессирования РПЖ.

Расскажите своим знакомым и родственникам, достигшим «критического возраста», о новом методе диагностики. Ведь заболеваемость раком предстательной железы (в настоящее время около 214 случаев на 1000 человек) имеет умеренную тенденцию к увеличению, связанную со старением населения, особенно в более развитых странах.

Что такое индекс здоровья простаты?

Индекс здоровья говорит об общем состоянии здоровья, о том, как хорошо работает тот или иной орган, и если с организмом человека всё в порядке, значит и индекс здоровья в норме. Как появляются какие-то сбои в работе внутренних органов — это сразу отражается на индексе здоровья — появляются отклонения от нормы в какую — либо сторону.

Сбои в работе внутренних органов сразу отражается на индексе здоровья!

Индекс здоровья простаты — есть совокупность показателей трёх основных опухолевых маркёров — ПСА, имеющихся в сыворотке крови:

Рассчитывается индекс по специальной формуле после определения этих трёх показателей при помощи проведения специального анализа крови. ПСА — простат — специфический антиген является белком, который вырабатывают клетки предстательной железы для разжижения спермы. Если предстательная железа здорова, то белок этот свободно выделяется из организма мужчины через протоки простаты, обходя её ткани и не попадая в кровь. Но при отклонениях работы железы, антиген может проникнуть в общий кровоток, что легко определяется при проведении анализа phi.

Причины повышения уровня ПСА в крови

Причин этому может быть несколько:

  • аденома или гиперплазия простаты, то есть увеличение её в размерах. Эти отклонения усиливают выделение ПСА, из-за чего белок элементарно может попасть в кровь,
  • при воспалениях предстательной железы может произойти закупорка протоков, через которые белок выводится из организма. В этом случае тоже существует вероятность попадания белка в кровоток,
  • нарушение целостности тканей предстательной железы в результате травмирования также может стать причиной обнаружения белка ПСА в крови,
  • злокачественные новообразования, из-за которых в антигене начинают активно делиться опухолевые клетки.

Увеличение простаты в размерах усиливает выделение ПСА!

Анализ крови на phi

Анализ phi сегодня является одним из эффективных методов диагностики рака простаты. Как было сказано выше, при злокачественных образованиях опухолевые клетки активизируются в белке ПСА и начинают усиленно синтезироваться в нём, в результате чего белок и попадает в кровь. Таким образом, тест на phi помогает выявлять у мужчин наличие рака в предстательной железе. Данный тест даёт картину, исходя из следующих показателей:

  • ПСА (специфический антиген) общий,
  • ПСА (специфический антиген) свободный, с помощью которого определяют индекс свободного ПСА в общем,
  • [-2] про ПСА, рост которого может говорить о наличии злокачественного новообразования в предстательной железе,
  • ПСА свободное/ПСА общее,
  • индекс здоровья простаты — phi.

Кому показан анализ на индекс здоровья простаты

Если мужчина обратился к врачу с подозрением на заболевания предстательной железы, ему обязательно назначают исследование крови — индекс здоровья простаты phi по причине того, что хронические воспаления предстательной железы, такие как аденома и гиперплазия простаты нередко переходят в раковую стадию. Также такой анализ крови рекомендуют провести:

  • мужчинам, достигшим сорокалетнего возраста, чтобы исключить или определить наличие заболеваний простаты,
  • если у мужчин имеются такие симптомы, как затруднённое мочеиспускание, снижение потенции, болезненные ощущения в районе паха и малого таза или в мошонке,
  • при обнаружении увеличения размеров предстательной железы при пальпации или во время ультразвукового исследования,
  • при периодических обследованиях мужского здоровья,
  • если назначена биопсия. Определение значения совокупности всех показателей ПСА часто позволяет избежать проведения этой довольно опасной процедуры, если такое значение окажется низким.

Профилактическое исследование phi

Мужчины в молодом возрасте нечасто страдают заболеваниями простаты. Если у них и появляются такие заболевания, то, обычно, в острой форме, которая довольно быстро и легко излечивается. А вот тем мужчинам, у которых имеет место хроническая форма этих заболеваний, угрожают осложнения, которые время от времени переходят в раковую форму. Чтобы вовремя обнаружить злокачественную опухоль и начать своевременное лечение, и назначают анализ на индекс здоровья простаты. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на выздоровление мужчины и возвращению его к нормальной жизни.

Анализ крови на ПСА назначают для своевременного выявления злокачественной опухоли!

Как подготовиться к сдаче phi анализа крови

Обычно, все анализы крови берутся в утреннее время, до приёма пищи. Чтобы результат был как можно более точным, перед проведением анализа на phi рекомендуют выполнять следующие условия:

  • воздержаться от приёма пищи, не употреблять никаких напитков, кроме воды без газа,
  • в течение некоторого времени (5-7 дней) перед проведением исследования исключить выделение спермы,
  • за три дня до анализа рекомендуют провести глубокий массаж простаты,
  • если имело место биопсия, то сдачу крови необходимо отложить на месяц.

Специалист подскажет вам, что можно делать, а что не нельзя, после того, как назначит процедуру.

Показатели индекса здоровья простаты у мужчин различного возраста

Нормой ПСА в крови для всех представителей сильного пола считают — 0 — 4,0 нг на миллилитр. Однако:

  • у мужчин в возрасте 40-49 лет это значение не должно быть больше 2,5 нг/мл,
  • для мужчин 50-59 лет норма — ниже 3,5 нг/мл,
  • для возрастной категории от 60 до 69 лет — показатель ПСА не должен превышать 4,5 нг/мл,
  • старше 70 лет — не выше 6,5 нг/мл.

Если значение хотя бы одного их трёх вышеуказанных ПСА имеет отклонение от нормы, то это свидетельствует о наличии патологических процессов предстательной железы.

Индекс здоровья простаты phi. Что это такое?

Прежде чем начать разговор об индексе здоровья простаты phi, следует разобраться с тем, что же вообще такое индекс здоровья?

Итак, индекс здоровья – это показатель общего состояния здоровья человека. Данный индекс дает возможность определить, насколько хорошо и слаженно осуществляется функциональность всех внутренних органов человека.

При появлении каких-либо нарушений в работе того или иного органа, результаты начинают отходить от нормы.

При выявлении отклонений со стороны показателей назначается комплексное лечение, в результате которого значения данного индекса или меняются, причем как в лучшую, так и в худшую сторону, или же остаются неизменными.
Индекс здоровья простаты phi представляет собой комплекс максимально расширенных показателей, который объединяет в себе значения трех основных маркеров сыворотки крови:

Данные показатели определяются при помощи использования современного и полностью автоматического анализатора.

Данный индекс здоровья простаты phi имеет особенную чувствительность и специфичность в период выявления злокачественных новообразований предстательной железы, включая его усложненные и потенциально летальные формы. Это происходит за счет наличия маркера 2-про ПСА, способного концентрироваться в областях внутреннего органа, подверженных поражению раком.

В настоящее время проведение анализа phi является максимально значимым методом диагностирования рака предстательной железы.

В результате анализа врачу предоставляется результат, который включает в себя несколько главных показателей:

  • результаты общего ПСА,
  • результат свободного ПСА, дающий возможность рассчитать индекс доли свободного ПСА в общем,
  • результат 2-про ПСА, увеличение которого свидетельствует о возможном прогрессировании рака предстательной железы,
  • показатели индекса здоровья простаты.

В зависимости от полученных результатов определяется риск осложнения заболевания:

  • низкое значение – невысокий риск развития,
  • повышенное значение – свидетельствует о необходимости проведения биопсии предстательной железы.

Окончательное решение о дальнейшей терапии определяется лечащим врачом после получения всей необходимой информации о пациенте и всех сопутствующих показателей.

Кому назначают анализ крови индекс здоровья простаты phi?

Очень часто прохождение анализа phi назначается мужчинам старше 40 лет, так как в данном возрасте риск возникновения различный отклонений предстательной железы значительно увеличивается.

Сама аббревиатура ПСА относится к лабораторному исследованию, дающему возможность выявить Общий Простатспецифический Антиген.

Назначается данная процедура в нескольких случаях:

  • приближение возраста к 40 годам,
  • в момент выявления воспалительных процессов в области простаты,
  • при получении травмы,
  • подозрения специалиста после проведения прощупывая данного органа,

После проведения анализа крови, индексы здоровья простаты phi могут варьироваться.

В случае если уровень повышенный, то у пациента в дальнейшем могут быть выявлены:

  • инфекция после исследования анализов мочи и крови,
  • увеличение и дальнейшее разрастание тканей, относящихся к предстательной железе, возможны образования, имеющие доброкачественный характер,
  • злокачественные опухоли,

Отметим, что результаты данного исследования могут выявить общую картину состояния пациента. Именно по этой причине в специальных исследовательских лабораториях, был разработан специальный метод, способный более точно описать состояние больного – индекс здоровья простаты phi.

В результате проведения данного обследования выявляется необходимость или ее отсутствие в осуществлении биопсии, которая является далеко не безопасным и безболезненным методом исследования.

Как подготовиться к сдаче анализа на ПСА?

Для осуществления данного исследования от человека требуется специальная подготовка, чтобы избежать повторного проведения из-за неточности результатов.

Сам процесс подготовки включает в себя:

  • воздержание от выделения семенной жидкости в течение нескольких дней перед процедурой,
  • анализ рекомендуется проводить примерно через 3 дня после глубокого массажа простаты,
  • при проведении трансуретральной резекции, тестирование рекомендуется перенести не меньше, чем на полгода,
  • после биопсии лучше отказаться от анализа примерно на неделю.

Все основные моменты подготовки определяются лечащим врачом.

Нормальные уровни индекса здоровья ПСА у мужчин разного возраста

Многие пациенты очень часто задаются вопросом после получения результатов индекса здоровья, как посчитать риск появления и развития недуга?

Оптимальным показателем нормы концентрации антигена для любого возраста у мужчин считаются пределы 0–0,4 нг на один миллилитр.

Однако существуют и другие нормы, в зависимости от возрастной категории пациентов:

  • 40–49 лет – показатели не должны быть выше 2,5 нг/мл,
  • 50–59 лет – нормой считается концентрация 3,5 нг/мл,
  • 60–69 лет – 4,5 нг/мл,
  • 70 лет и старше – до 6,5 нг/мл.

Для диагностирования важно учитывать не только общие показатели антигенов, но также и показатели свободного и связанного ПСА. Отклонение от нормальных показателей хотя бы одного из них свидетельствует о нарушениях функциональности предстательной железы.

Расшифровка результатов теста

Следует обратить внимание на возможные причины изменения показателей ПСА. В любом случае при расшифровке учитываются возрастные особенности пациента. В зависимости от результатов выявляются:

  • острые заболевания,
  • присутствие инфекций,
  • воспалительные процессы, имеющие хронический характер.

Наибольшей эффективностью тест на ПСА обладает в период, когда необходимо выявить или опровергнуть наличие ракового заболевания.

Из-за многочисленных случаев выявления недуга уже на поздней стадии, которая практически не поддается лечению, проведение анализа на ПСА должно быть регулярным.

Помимо увеличения показателей тестирования, может происходить еще и снижение. Это связано с применением отдельных лекарственных препаратов, используемых для лечения аденомы простаты. Данный фактор также должен учитываться при расшифровке результатов.

После определения показателя индекса phi пациенты разделяются на несколько групп:

  • высокий риск раковых образований – рекомендована биопсия для подтверждения результатов,
  • низкий уровень показателей – возможно повторное обследование для дальнейшего сравнения показателей.

Окончательный вариант дальнейшей терапии определяется врачом, основываясь на результатах всех проведенных исследований.

Показания к проведению

Успех лечения рака простаты зависит от своевременности обследования мужчины. Симптомы дают о себе знать чаще всего на поздних стадиях течения болезни. Появляется кровь в моче, боль при мочеиспускании или эякуляции, недержание продуктов жизнедеятельности, болезненные ощущения в костях, тяжесть в ногах.

Первичное направление на анализ обязательно дается мужчинам старше 50 лет, общий ПСА которых находится в пределах от 2 до 10 нг/мл, при условии нормального результата ректального исследования.

В группе риска находятся:

  • пожилые,
  • лица, имеющие генетическую предрасположенность,
  • лица, ведущие нездоровый образ жизни и питающиеся некачественной пищей,
  • люди с избыточным весом,
  • люди, получившие большую дозу облучения от частых рентген-обследований.

Для обследования берется венозная кровь в утреннее время натощак. За 8 часов до процедуры нельзя употреблять пищу и напитки.

Для контроля состояния сделать тест рекомендуется и тем мужчинам, которые излечились от РПЖ, но продолжают находиться в зоне риска.

Подготовка и сдача анализа

Для обследования берется венозная кровь в утреннее время натощак. За 8 часов до процедуры нельзя употреблять пищу и напитки. Исключение — питьевая вода без газа. Накануне ужин должен быть легкий, без употребления алкоголя. За 5-7 дней нужно отказаться от сексуальных контактов, употребления глюкокортикоидов и противовоспалительных лекарств нестероидного типа. Врача необходимо предупредить обо всех препаратах, которые принимались в последние месяцы.

Иногда за несколько дней до забора анализа делается массаж простаты. Необходимо исключить любые физические и эмоциональные нагрузки в день процедуры. За 1-1,5 часа стоит воздержаться от курения. Проведение биопсии является противопоказанием для исследования, поскольку может спровоцировать ложноположительный результат. После нее анализ берется не ранее чем через месяц.

Насколько важна ранняя диагностика

Любое онкологическое заболевание лечить проще и быстрее при раннем его обнаружении.

Обратите внимание! 60% успешного лечения гарантирует обнаружение опухолей на первых стадиях развития.

Рак предстательной железы не исключение, но проблема в том, что онкологические заболевания проявляют себя уже на поздних стадиях, поэтому единственная возможность ранней диагностики – это регулярное обследование у врача-уролога, которое заключается:

  1. Пальпационном изучение железы – врач проводит осмотр через прямую кишку для выявления опухолей.
  2. Анализ крови на онкомаркеры – выявление определенных маркеров в крови, которые говорят о наличии в организме мутировавших клеток. В случае их наличия врач переходит к процедуре обнаружения локализации опухоли.
  3. Трансректальное УЗИ – исследование через прямую кишку позволяет определить стадию развития и точное местоположение опухоли.
  4. ПЭТ, КТ и МРТ – для более точного диагноза и назначения лечения.

Сегодня существуют несколько передовых методик диагностирования рака простаты. Одним из которых является определение индекса здоровья простаты.

Анализ крови при подозрении на рак предстательной железы должен выявить (или нет) с помощью определенных маркеров или антигенов, которые вырабатывает организм при возникновении в нем злокачественной опухоли.

Маркируется этот антиген — PSA или специфический антиген, который представляет собой гликопротеин. При этом маркер может быть общим или свободным, и образуется непосредственно в предстательной железе, но при возникновении там же мутировавших клеток его количество увеличивается, и врач может диагностировать следующие проблемы:

  • рак,
  • доброкачественную опухоль,
  • воспаление,
  • инфаркт.

Конечный диагноз будет зависеть и от прочих анализов. Маркеры ПСА делятся на:

Маркер -2проПСА говорит о вероятном стремительном развитии злокачественных опухолей в мочеполовой системе мужчины.

При злокачественных опухолях маркеры имеют высокие значения:

  1. Подозрения на рак — от 4-10 нг/мл.
  2. Полное развитие заболевания – от 10-20 нг/мл.
  3. Метастазы — выше 40 нг/мл.

Высокие показатели могут быть и при других проблемах с предстательной железой, но возможны и случаи развития онкозаболевания при нормальных значениях ПСА. Нормы ПСА в крови, следующие:

После начала лечения показатели должны упасть. В противном случае их рост говорит о неэффективности лечения и о запущенной болезни.

Что такое индекс здоровья?

Поскольку диагностика онкозаболеваний была крайне неточна, была изобретена более универсальная методика – создан максимально полный системный показатель «Prostate Health Index» или «индекс здоровья простаты PHI».

Индекс PHI – это наиболее полный маркер, который имеет максимально развернутые показатели в себе. Он неразрывно связан с онкомаркерами, и рассчитывается на основе трех его видов и их показателей:

Характерная особенность индекса заключается в том, что показатели простых маркеров ПСА растут вне зависимости наличия опухолей. Их рост провоцирует воспаление или гиперплазия, а вот индекс растет только при наличии в простате злокачественных клеток. Поэтому на сегодняшний день индекс PHI — это самый лучший показатель здоровья простаты.

Процедура измерения

Измеряют индекс PHI либо в качестве независимого исследования, либо после назначения биопсии, чтобы убедиться в ее необходимости, поскольку процедура взятие пробы рискованная и может дать осложнения.

Анализ крови индекс здоровья простаты полностью безопасен, и дает достаточно полную картину для определения необходимости биопсии. Поскольку индекс измеряет сразу три показателя (общего и свободного ПСА, а также -2проПСА), для его определения необходимо использовать только современное оборудования.

Измеряют PHI на анализаторе Beckman Coulter DxI 800 американского производства. Поскольку оборудование полностью автоматическое, то человеческий фактор исключен и показатели максимально точные. Такие аппараты есть в сети современных клиническо-диагностических лабораторий Инвитро, Гемотест и др.

В качестве профилактики, анализу на маркер ПСА должны подвергаться все мужчины от 50 лет раз в 6-12 месяцев.

Анализ крови индекс здоровья простаты берут натощак. Подготовка к нему включает следующие мероприятия:

  • не кушать и не пить за 8 часов до процедуры (можно пить простую негазированную воду),
  • не участвовать в половых актах и стараться избегать выделения спермы за неделю до анализа,
  • сделать массаж простаты за 3 дня.

Сразу после забора кровь отправляют в КДЛ.

  • при подозрении рака простаты,
  • после 40 лет,
  • у которых затруднённо мочеиспускание, снижена потенции и боли в паховой области,
  • при увеличенной простате (обнаруживается во время пальпации),
  • во время регулярного осмотра,
  • перед биопсией простаты.

Особенно важно провести тест в том случае, если уролог назначил взятие пробы (биопсии), ведь данная процедура травматична, и может привести к серьёзным осложнениям.

Результаты: маркеры и нормы

Следует знать, что высчитать коэффициент PHI аппарат может только при условии повышенного маркера общего ПСА (1,6-8,0 нг/мл). В результате проведения анализа врач получает целых пять показателей:

  • три стандартные коэффициенты ПСА,
  • коэффициент св. ПСА/об. ПСА*100%,
  • индекс PHI.

На основе этих показателей можно определить вероятность развития злокачественных опухолей. Результаты анализа и вероятность ракового заболевания представлены в таблице ниже.

Важно! Низкое значение коэффициент phi говорит о незначительной вероятности развития рака простаты.

При высоком значении назначают биопсию простаты для определения степень и сложности заболевания, а вот при низком phi скорее всего врач предложит дополнительные обследования, чтобы получить новые данные.

Мнение экспертов

Поскольку анализ на коэффициент здоровья простаты еще не распространён повсеместно, мужчины, которые узнают о нем, иногда не могут решиться, и не верят в его невероятную пользу для диагностики. Поэтому важно знать мнение экспертов на этот счет.

Индекс PHI включен в общее руководство Французской ассоциации урологов, и каждый из ее членов регулярно проводит этот анализ и рекомендует его своим пациентам. В Российской федерации в 2015 году вышло клиническое руководство по проведению данной диагностики.

Редакцию пособий составили ведущие урологи страны: Ю. Аляев, П. Глыбочко, профессор Д. Пушкарь. Но настоящие эксперты в вопросе диагностики PHI являются врачи из-за рубежа, в частности представители Американской ассоциации урологов:

  1. Доктор Павитра Пол, специалист в сфере национального и международного здравоохранения отметил, что равноправие в сфере охраны здоровья заключается в возможности проведения одинаковых диагностических процедур для всех слоев общества. Вообще, охрана здоровья имеет структуру 3-в-1: справедливое разделение имеющихся ресурсов медицины, научно подтверждённая политика для всех пациентов и эффективное лечение.
  2. Татьяна Осипова, зам. ген. директора по медико-биологическим вопросам ООО «ЭФиС» рассказала, что их научный центр провел обследования более 250 пациентов, из которых были включены в заключительный протокол только 128 пациентов. По результатам обследования 48 пациентам диагностировали рак простаты, который подтвердился после 12-точечной биопсии. Полученные предварительные данные полностью совпадают с полученными результатами западных коллег: показатели и анализы раковых больных существенно отличаются от показателей здоровых мужчин. При этом замечен рост значения индекса PHI по мере роста степени злокачественности.
  3. Александр Кошмелев зав. урологии Читинской мед. Академии и уролог по специализации говорит, что в отличие от европейских и американских врачей, российские по какой-то причине совершенно неосведомлены о преимуществах PHI при диагностировании рака предстательной железы. Только понимание важности анализа PHI даст возможность российским урологам сократить количество смертельных исходов в следствии онкозаболеваний мочеполовой системы.

Подведем итоги

Рак предстательной железы сегодня распространённое заболевание, которое очень быстро может привести мужчину к смерти. Крайне важно следить за своим здоровьем и вовремя проходить обследование, чтобы выявить болезнь на ранних стадиях для успешного лечения. Современные анализы позволяют максимально точно определить состояние здоровья и выявить болезнь.

Общее содержание понятия

Рак простаты продолжает оставаться главной причиной смертности у мужчин. Своевременное выявление заболевания остается важной проблемой здравоохранения. По данным американских ученых приблизительно 1 человек из 7 может получить тревожный диагноз.

Ежегодно Американское Онкологическое Общество прогнозирует примерно более двухсот тысяч новых случаев диагностирования болезни. Выдвигаются предположения, что 27000 – 28000 человек могут умереть от рака предстательной железы в Соединенных Штатах. Другими словами, приблизительно каждый восьмой из общего числа заболевших раком предстательной железы (РПЖ) обречен, если на помощь не придет своевременное диагностирование болезни.

Что это за индекс

Исправление диагностических неточностей при обнаружении рака предстательной железы требовало поиска более универсальных методик. В результате был создан предельно расширенный системный показатель под названием «индекс здоровья простаты PHI». Аббревиатура имеет полную расшифровку – «Prostate Health Index».

Внедрение этого маркера с конца 1980-х годов произвело революционные изменения для скрининга рака простаты. Особая эффективность ПСА была продемонстрирована при выявлении ранних стадий заболевания. Тогда обнаруживались формы рака, подлежащие радикальному лечению.

Индекс PHI – комплексный маркер с максимально развернутыми показателями. Обрабатывается комбинация симптомов. Показатель здоровья простаты рассчитывается только при данных общего ПСА, расположенных в пределах 1,6 – 8,0 нг/мл. Индекс PHI признан как самый клинически существенный и одновременно минимально инвазивный способ диагностики РПЖ.

Тестирование проводится на автоматизированном биомедицинском лабораторном анализаторе производства американской компании «Beckman Coulter». Оборудование исключает ошибки или неточности, возникающие по причине человеческого фактора. Помимо штаб-квартиры, расположенной в штате Калифорния, компания имеет представительства во многих странах мира, в том числе и в России (Москва).

Как определяется

Повышение ПСА становится своеобразным опухолевым маркером. Но связан он не только с одним конкретным заболеванием простаты. ПСА — органоспецифический маркер, отражающий несколько аспектов физического состояния. Повышенные показатели ПСА означают:

  • Инфекционное заболевание,
  • Доброкачественную гиперплазию простаты (ДГПЖ) или аденому,
  • Травму,
  • РПЖ,
  • Другие условия.

К примеру, Рабочей Группой Профилактической Службы США (USPSTF) ПСА-скрининг РПЖ не рекомендован для здоровых мужчин. Тест не дает обстоятельного ответа на вопрос, как определить индекс здоровья простаты.

В расчетном комплексе PHI принимаются во внимание ПСА трех форм:

Степень ПСА подымается при некоторых заболеваниях (простатите, аденоме простаты и др.). А вот показатель PHI растет только при обнаружении злокачественных опухолей. Результаты сывороточных независимых тестов высчитываются по особенной формуле. Индекс PHI становится информативнее биопсии. Однако методика определения этого показателя намного легче в реализации и гораздо дешевле.

Какова практическая польза: зачем устанавливать PHI до биопсии

Индекс PHI в 3 раза улучшает результативность по обнаружению РПЖ. Имея на руках показания PHI, лечащий врач с большей уверенностью решает, насколько необходимо проводить биопсию.

Если принимать во внимание индекс PHI, то 1 из 3 мужчин может избежать биопсии предстательной железы. Более 80 опубликованных клинических документов, статей, тезисов подтверждают клинические преимущества PHI для выявления рака простаты по сравнению с проведением только ПСА.

Показатель PHI предоставляет необходимую информацию не только доктору, но пациенту. Знание данных красноречивого синтеза из 3-х тестов становится первым шагом в принятии важных решений, в определении стратегии и тактики лечения РПЖ. Анализ показателей даст ответ на вопрос, проводить ли биопсию или можно от нее воздержаться, оставаясь под пристальным наблюдением врача. Концентрированные маркеры предоставляют клиенту и доктору больше информации о том, с чем связан увеличенный уровень ПСА.

Нормативные ориентиры

Многолетняя практика выработала нормы индекса здоровья простаты PHI. Допустимые значения учитывают возрастные особенности.

Положительный и успокаивающий эталон мужского здоровья ориентирован на уровень ПСА в крови в пределах от 0 до 4,0 нг/мл. Однако для мужчин различных возрастных групп показатели могут варьироваться:

  • От 40 до 50 лет норма составляет до 2,5 нг/мл,
  • От 50 до 60 лет – до 3,5 нг/мл,
  • От 60 до 70 лет – до 4,5 нг/мл,
  • От 70 лет и старше – до 6,5 нг/мл.

При низких показаниях PHI и других факторах, свидетельствующих о малом риске развития РПЖ, врач может рекомендовать воздержаться от биопсии. Во всяком случае, в начале наблюдений. При низких показателях индекса вполне приемлемыми могут быть более частые проверки – «бдительное наблюдение».

Как подготовиться к диагностированию

Перед началом процедуры тестирования лечащий врач объясняет пациенту, насколько точно диагностика поможет выявить РПЖ. Предварительно оцениваются методы эффективного лечения. Исследование проводится, когда показатели оПСА располагаются в пределах от 2 до 10 нг/мл.

Как правило, анализы крови делается в утреннее время до первого приема пищи. Для достижения максимально точного результата по индексу PHI стоит придерживаться таких рекомендаций:

  • За 8 часов перед сдачей анализов не употреблять пищи и напитков, исключение составляет негазированная вода,
  • За 5–7 дней до проведения тестирования отказаться от ситуаций с выделением спермы,
  • За 3 дня до диагностирования сделать глубокий массаж предстательной железы,
  • После проведенной биопсии сдачу крови откладывают на 1 месяц.

В каждом конкретном случае эти рекомендации дополняются советами врача. Именно он окончательно определяет те или иные назначения до начала тестирования.

Во внимание берется информация о проводимом пальцевом обследовании простаты, употреблении препаратов, других манипуляциях. Эти факторы приводят к тому, что тестирование откладывают на 1 – 3 дня, иногда на 2 – 3 недели. Отсрочивают обследование на довольно длительный срок (приблизительно 6 недель) после проведения пункции.

Не требуется соблюдение особой диеты или режима питания за несколько дней до проведения тестирования.

Необходимость профилактических обследований

Современная практика фиксирует заболевания простаты у мужчин, моложе 40 лет. Часто диагностируется острый инфекционный простатит. Эта болезнь поддается эффективному лечению, практически не стимулирует образование злокачественных опухолей.

Мужчины старшего возраста более подвержены недугам застойного и хронического инфекционного простатита. Такие болезни могут вызвать тяжелые осложнения, приводящие к гиперплазии, аденоме либо РПЖ. Зачастую злокачественные опухоли обнаруживают слишком поздно.

Чтобы избежать тяжких последствий, мужчинам нужно проходить регулярное обследование. Изменения объема, формы, консистенции предстательной железы помогут определить пальцевые исследования. Анализ ПСА указывает на патологическую трансформацию в железе.

В наше время индекс PHI становится максимально эффективным показателем при диагностировании РПЖ. Особую чувствительность комплексный маркер демонстрирует в периоды обнаружения злокачественных новообразований простаты. Индекс PHI сигнализирует о сложных и потенциально летальных формах РПЖ.

Повышение ПСА как маркер здоровья простаты

ПСА – это простат-специфический антиген, который выделяется в кровь только при нарушении работы предстательной железы.

Чем старше мужчина, тем выше допустимая норма ПСА в крови. Это обусловлено увеличением органа в старшем возрасте на фоне гормональных изменений. ПСА позволяет определить простатит, аденому предстательной железы и злокачественные процессы в органе.

При повышении значения ПСА до 6, возникают подозрения на простатит. Тем не менее анализ дает лишь приблизительную оценку, поэтому точно выявить воспаление и его тип можно с помощью других обследований, но не анализа крови.

Значения ПСА свыше 10 единиц свидетельствуют о доброкачественной гиперплазии предстательной железы, известной также как аденома. Это заболевание предположительно имеет гормональную природу и обусловлено высоким уровнем дигидротестостерона, который поглощается тканями простаты. Аденома предстательной железы сопровождается нарушениями мочеиспускания в результате увеличения органа в размерах.

Многократное превышение нормы ПСА указывает на злокачественный процесс в тканях предстательной железы. Уровень антигена свыше 100 единиц – это метастазирующий рак предстательной железы.

Анализ ПСА рекомендуется ежегодно сдавать всем мужчинам старше 40 лет. Изменения уровня этого антигена позволяют своевременно заподозрить начало патологического процесса и вовремя остановить его.

Мужчинам, в семейном анамнезе которых были случаи рака простаты, рекомендуется регулярно сдавать анализ крови начиная с тридцати лет.

Простат-специфический антиген попадает в кровь только при патологиях простаты

Подготовка к анализу

Чтобы избежать ложноположительных результатов, необходимо подготовиться к сдаче крови. В первую очередь следует предупредить врача о всех препаратах, которые принимает пациент. За неделю до сдачи анализа рекомендуется отказаться от приема нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов.

Перед сдачей крови на определение индекса здоровья простаты необходимо воздерживаться от сексуальных контактов в течение недели. Отсутствие семяизвержения в этот промежуток времени является важным подготовительным этапом перед сдачей анализа.

По назначению врача возможно понадобится сделать массаж простаты за несколько дней до назначенного анализа, однако такая мера практикуется не всегда.

В день сдачи крови следует воздерживаться от пищи и напитков. Перед анализом нельзя курить хотя бы несколько часов. С вечера разрешается легкий ужин без красного мяса.

В связи с этим необходимо сообщить врачу о любых процедурах, проводимых на мочевом пузыре или простате. В таких случаях анализ крови на определение индекса здоровья простаты необходимо перенести на несколько месяцев.

Индекс здоровья простаты и рак

Анализ крови на ПСА может назначаться пациентам с диагностированным раком. Цель оценки здоровья простаты в этом случае – это отслеживание динамики прогрессирования онкологии.

Анализ может назначаться после проведения первой биопсии, в случае, если гистологический анализ не показал наличие раковых клеток, но у врача имеются все основания полагать развитие онкологии у мужчины. При этом анализ крови на определение PHI выступает альтернативой проведения повторной биопсии.

Анализ крови проводится через 3-4 месяца после первой биопсии. Если значения не изменились, практикуется выжидательная тактика с регулярным обследованием пациента через каждые три месяца. При повышении уровня ПСА принимается решение о проведении повторной биопсии. Если гистологический анализ выявит раковые клетки, необходимо провести операцию по удалению злокачественного новообразования с последующим курсом химио- или лучевой терапии.

Мужчинам старшего возраста, которые имеют противопоказания к проведению операции или химиотерапии, может быть назначена медикаментозная или гормональная терапия. Для отслеживания динамики роста злокачественной опухоли необходимо сдать комплексный анализ ПСА спустя несколько месяцев после начала лечения.

Важно понимать, что своевременно обнаруженный рак простаты успешно лечится, гарантируя мужчине еще 10 лет полноценной жизни, а в некоторых случаях и больше. Своевременное обследование позволяет оперативно принять необходимые терапевтические меры, которые могут спасти мужчине не только простату, но и жизнь. Несмотря на то что при аденоме и простатите индекс здоровья простаты относится к малоинформативным обследованиям, рекомендуется хотя бы раз в год сдавать этот анализ для исключения онкологии.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!

Что такое индекс здоровья простаты (PHI): нормы, подготовка и проведение анализа

Заболевания предстательной железы беспокоят современных мужчин все чаще. Многие пациенты обращаются за профессиональной помощью, когда недуг уже находится в запущенной стадии.

Специальное исследование проводится для определения индекса здоровья простаты PHI.

С его помощью можно выявить на начальной стадии злокачественную опухоль предстательной железы. Для максимально точного контроля состояния пациентов специалистами используется индекс здоровья органа.

Индекс здоровья простаты: что это такое?

Индекс здоровья простаты или PHI — это комплекс специальных анализов, которые позволяют осуществлять оценку функциональности органа.

Более активное применение на практике этого исследования можно объяснить повышенным числом случаев развития онко-заболеваний простаты.

Наиболее часто недуг выявляют у мужчин старшего возраста. Однако на практике зафиксированы случаи диагностики рака простаты у мужчин до 40 лет. Анализ основывается на изменении числа простатспецифического антигена (ПСА), который присутствует в крови.

Полученное значение доктор сравнивает с общепринятой нормой. Повышение индекса здоровья свидетельствует о протекании в организме каких-либо патологий.

Кроме онкологического заболевания PHI помогает выявить:

В отличие от классических анализов, способ PHI включает исследование одновременно трех составляющих — свободный, общий ПСА в плазме, значение — 2 проПСА. Уровень ПСА может повышаться из-за нарушения целостности тканей, гиперплазии простаты.

Показания к анализу PHI

Анализ, позволяющий определить индекс здоровья, проводится всем мужчинам старше 40 лет (даже если у пациента жалобы отсутствуют). Процедура проводится оперативно, безболезненно, особенная подготовка не требуется.

Определение индекса здоровья осуществляется при наличии у мужчины таких симптомов:

  • регулярные боли в области таза,
  • частые нарушения мочеиспускания,
  • ощущения дискомфорта в процессе дефекации,
  • снижение потенции, чувство распирания в прямой кошке.

Вышеперечисленные симптомы характерны для аденомы, простатита, первой стадии онкологии. Фактор, который определяет назначение анализа крови — семейный анамнез, возраст пациента.

Проведение подобного исследования необходимо, когда пациенту назначена биопсия. Если полученные показатели находятся в допустимых пределах, проведения процедуры можно избежать.

Расшифровка исследования крови: норма и отклонения

Простатит боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

Как правило, расшифровка результатов проводится специалистом. На основании полученной информации доктор может сделать вывод о состоянии исследуемого органа, его работоспособности.

Результаты формируются на основании следующего принципа: чем полученное значение ниже, тем стабильнее функционирует предстательная железа.

Подобный результат указывает на отсутствие онкопатологии. Высокие показатели ПСА и индекса PHI способны предупредить пациентов о возможных рисках для здоровья.

В таком случае назначается ряд вспомогательных исследований для исключения онкологии. Нормой ПСА в крови мужчин считается 0-0,4 нг на миллилитр.

Более точная норма показателей выявляется с учетом возраста пациента, а именно:

  • пациенты в возрасте 40-49 лет: значение не должно превышать 2,5 нг/мл,
  • мужчины 50-59 лет: норма — менее 3,5 нг/мл,
  • пациенты возрастной категории 60-69 лет: показатель не должен быть выше 4,5 нг/мл,
  • мужчины старше 70 лет: показатель в норме не должен превышать 6,5 нг/мл.

Кроме повышенных показателей у некоторых пациентов наблюдаются пониженные значения. Как правило, подобное проявление связано с употреблением отдельных лекарственных препаратов.

Они могут использоваться для лечения аденомы простаты и других недугов. Этот фактор также учитывается специалистами в процессе расшифровки полученных результатов.

После выявления показателя индекса PHI всех пациентов можно разделить на две группы (повышенный риск онкологического заболевания, группа с нормальными показателями). Наиболее подходящую схему терапии определяет доктор.

Стоимость проведения данной услуги является различной. Как правило, расценки зависят от региона, используемого оборудования.

В большинстве случаев цена проведения исследования указывается без учета взятия биометариала пациента. Если рассматривать на примере центра Инвитро, стоимость определения индекса здоровья простаты составляет 7-8 тысяч рублей.

Видео по теме

После 40 лет у подавляющего большинства мужчин начинаются проблемы с предстательной железой. Простатит не просто так самая распространенная мужская проблема. Казалось бы, мужчина в самом расцвете сил, и должен радоваться жизни и получать максимальное наслаждение от секса, но простатит все меняет! Самый простой, недорогой и эффективный способ избавиться от простатита.

О роли индекса здоровья простаты в диагностике рака предстательной железы у мужчин в видео:

  • Устраняет причины нарушения кровообращения
  • Мягко снимает воспаление в течение 10 минут после приема

Комплексная оценка риска рака предстательной железы (индекс здоровья простаты, phi)

Индекс здоровья простаты (PHI) — это мультифакторный интегральный расчетный показатель, используемый для оценки риска рака предстательной железы у пациентов, у которых ПСА общий находится в пределах 2,0-10,0 нг/мл и нормальный результат пальцевого ректального исследования.

Синонимы русские

ПроПСА, -2проПСА, 2проПСА.

Синонимыанглийские

[-2]pro-prostate speci?c antigen and prostate health index (PHI), Proenzyme PSA, p2ПСА, Isoform p2PSA, Truncated [-2]pPSA.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не употреблять жирную пищу в течение 24 часов до анализа.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до анализа.
  • Не курить в течение 30 минут до анализа.
  • Анализ производить не ранее чем через 10 дней после массажа простаты (получения секрета простаты, массажа семенных пузырьков).

Общая информация об исследовании

Для ранней диагностики рака предстательной железы (РПЖ) широко применяются несколько клинико-лабораторных маркеров: простатспецифический антиген (ПСА), свободный ПСА (fПСА), соотношение fПСА /общий ПСА и другие. Эти показатели, однако, не являются специфическими, не обладают необходимым уровнем чувствительности в отношении РПЖ и не могут быть использованы в качестве однозначных критериев отбора пациентов для проведения биопсии простаты, что объясняет необходимость поиска новых методов ранней диагностики РПЖ. В последнее время в клиническую практику внедряется новый расчетный показатель риска РПЖ – индекс здоровья простаты, phi (от англ. Prostate Health Index).

При расчете PHI принимаются во внимание три показателя: общий ПСА, свободный ПСА и [-2] proПСА. Общий ПСА – это сериновая протеаза, секретируемая эпителием простаты в семенную жидкость и в небольшом количестве попадающая в кровь. Повышение уровня общего ПСА выше порогового значения (4 нг/мл) позволяет подозревать РПЖ, но также может наблюдаться при других состояниях (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, простатит, после массажа и биопсии простаты и др.). Основное количество ПСА присутствует в крови в связанном с ингибиторами протеаз виде. До 35 % от общего ПСА приходится на долю не связанного с белками, свободного ПСА. Показано, что у пациентов с РПЖ нормальное соотношение связанного и свободного ПСА изменяется, при этом доля fПСА уменьшается. Несмотря на то что исследование fПСА помогает в дифференциальной диагностике РПЖ и доброкачественных заболеваний, этот маркер также не является специфическим для рака простаты. Свободный ПСА – это комплекс белков, состоящий из различных изоформ фермента, характерных как для РПЖ, так и для доброкачественной гиперплазии простаты. В качестве третьего показателя при расчете PHI используется [-2] proПСА. В отличие от общего и свободного ПСА, он является онкомаркером, характерным именно для РПЖ и не типичным для доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Различные зоны предстательной железы характеризуются разной степенью секреции изоформ профермента сериновой протеазы (proПСА). [-2] proПСА представляет собой одну из изоформ proПСА, которая преобладает в периферических отделах простаты и является основной изоформой, обнаруживаемой при РПЖ. Это гликопротеин, который образуется из proПСА путем отщепления короткой последовательности аминокислот. Особенностью [-2] proПСА является его устойчивость к воздействию трипсина и калликреина-2. Клиническое значение других изоформ proПСА, обнаруживаемых в крови пациентов с РПЖ ([-1], [-4], [-5] [-7] pПСА), неясно.

Исследование [-2] proПСА применяется в дифференциальной диагностике РПЖ и доброкачественных заболеваний. Его уровень может быть использован как дополнительный диагностический критерий при обследовании мужчин с результатом ПСА в пределах 2,0-10,0 нг/мл и нормальным результатом пальцевого ректального исследования. Однако наибольшая польза для диагностики достигается при объединении показателей [-2] proПСА, а также общего и свободного ПСА в индекс phi.

Существует прямая зависимость между значением PHI и риском РПЖ. Так, вероятность рака простаты у пациентов с phi менее 25,0 составляет 11 %, а с phi – более 55-52,1 %. Эта зависимость продемонстрирована во всех возрастных группах и не зависит от объема простаты. Специфичность phi в отношении РПЖ превосходит специфичность общего ПСА, свободного ПСА и соотношения fПСА/общий ПСА. Кроме того, есть взаимосвязь PHI и агрессивности РПЖ: большие значения phi соответствуют шкале Глисона 7 и более. На основании выявленных закономерностей был сделан вывод, что индекс PHI может быть использован в качестве скринингового метода диагностики РПЖ в группе пациентов в возрасте старше 50 лет, у которых ПСА в пределах 2-10 нг/мл и нормальный результат пальцевого ректального исследования. Результат phi следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Важно отметить, что при расчете PHI используются три параметра, каждый из которых должен быть получен в одной и той же лаборатории. Концентрации [-2] proПСА, ПСА и fПСА зависят от того, какие стандарты использовались для калибровки тестов, а значения, полученные при выполнении тестов от разных изготовителей, не являются взаимозаменяемыми. В данном исследовании используются оригинальные калибраторы Hybritech Tandem™-R.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы (РПЖ) и доброкачественных заболеваний простаты (ДГПЖ).

Когда назначается исследование?

  • При обследовании мужчины в возрасте старше 50 лет, у которого ПСА в пределах 2-10 нг/мл и нормальный результат пальцевого ректального исследования.

Что означают результаты?

ПСА свободный / ПСА общий

Интерпретация при уровне общего ПСА 4-10 нг/мл: соотношение ПСА свободный / ПСА выше 25 % в подавляющем большинстве случаев связано с доброкачественными процессами, ниже 10 % – прогноз чаще неблагоприятный.

Индекс здоровья простаты (phi)

Интерпретация при уровне общего ПСА 2-10 нг/мл : значения phi 45 – высокий риск (вероятность гистологического подтверждения 44 %).

Что может влиять на результат?

  • Стандарт калибровки теста.

Также рекомендуется

  • Простатспецифический антиген общий (ПСА общий)
  • Онкопрофилактика для мужчин (ПСА общий + ПСА свободный)
  • Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (микрофлора)
  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка
  • Лабораторное обследование предстательной железы
  • Интимный – 9 тестов по моче
  • Интимный – оптимальный – анализ мазка у мужчин
  • Спермограмма
  • Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)

Кто назначает исследование?

Уролог, дерматовенеролог, врач общей практики.

Литература

  • Catalona WJ, Partin AW, Sanda MG, Wei JT, Klee GG, Bangma CH, Slawin KM, Marks LS, Loeb S, Broyles DL, Shin SS, Cruz AB, Chan DW, Sokoll LJ, Roberts WL, van Schaik RH, Mizrahi IA. A multicenter study of [-2]pro-prostate specific antigen combined with prostate specific antigen and free prostate specific antigen for prostate cancer detection in the 2.0 to 10.0 ng/ml prostate specific antigen range. J Urol. 2011 May,185(5):1650-5.
  • Sokoll LJ, Sanda MG, Feng Z, Kagan J, Mizrahi IA, Broyles DL, Partin AW, Srivastava S, Thompson IM, Wei JT, Zhang Z, Chan DW. A prospective, multicenter, National Cancer Institute Early Detection Research Network study of [-2]proPSA: improving prostate cancer detection and correlating with cancer aggressiveness. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2010 May,19(5):1193-200.
  • Mikolajczyk SD, Marker KM, Millar LS, Kumar A, Saedi MS, Payne JK, Evans CL, Gasior CL, Linton HJ, Carpenter P, Rittenhouse HG. A truncated precursor form of prostate-specific antigen is a more specific serum marker of prostate cancer. Cancer Res. 2001 Sep 15,61(18):6958-63.
  • Sokoll LJ, Wang Y, Feng Z, Kagan J, Partin AW, Sanda MG, Thompson IM, Chan DW. [-2]proenzyme prostate specific antigen for prostate cancer detection: a national cancer institute early detection research network validation study. J Urol. 2008 Aug,180(2):539-43, discussion 543.

Что такое ПСА и когда он повышается

Специальные клетки предстательной железы вырабатывают простатспецифический антиген – белок, основной функцией которого является разжижение спермы. В норме он выделяется из организма через протоки простаты, не проникая в ее ткани и, тем более, в кровь. Однако в некоторых случаях он попадает в общий кровоток, где его и определяют с помощью лабораторных методов исследования.

  • При увеличении размера простаты (аденома, гиперплазия) заметно усиливается выработка ею ПСА, из-за чего тот проникает в кровь.
  • Воспалительные или застойные явления в железе при простатите приводят к закупорке выводящих проток и нарушению выделения ПСА. Это также может вызывать его выход в кровеносное русло.
  • При появлении злокачественных новообразований также повышается уровень ПСА. Антиген начинает активно синтезироваться атипичными клетками опухоли. Это позволяет диагностировать рак на ранних стадиях, когда при помощи других методов выявить его не удается.
  • Также концентрация ПСА в плазме вырастает при травмах и других механических повреждениях железы. Из-за нарушения целостности тканей простаты чрезмерное количество антигенасвободно выходит в кровь.

Важно! Простатспецифический антиген содержится в плазме крови в свободном и связанном виде. Фракции ПСА находятся в определенном соотношении, нарушение которого имеет плохой прогноз. Чтобы подсчитать индексPHI, необходимознать уровень общего, свободного и -2проПСА.

Зачем нужно профилактическое обследование

У молодых парней и мужчин до 40 лет очень редко появляются заболевания предстательной железы. Чаще всего у них диагностируют острый инфекционный простатит, однако болезнь быстро лечится и практически никогда не приводит к злокачественным образованиям в железе.

Старшие мужчины намного чаще болеют хроническим инфекционным и застойным простатитом. Эти заболевания нередко вызывают тяжелые осложнения – гиперплазию, аденому или рак. Злокачественные опухоли намного лучше поддаются лечению на ранних стадиях, однако зачастую их выявляют слишком поздно. В результате этого рак простаты может приводить к летальному исходу.

Чтобы избежать тяжелых последствий, всем мужчинам необходимо регулярно обследоваться у врача. Нужно проводить пальцевое исследование железы – так можно определить изменение ее консистенции, объема или формы. Также следует сдавать кровь на ПСА – этот метод наиболее достоверно укажет на наличие патологических изменений в железе.

Факт! С возрастом у мужчин постепенно повышается уровень ПСА, однако это является нормальным явлением и не должно вызывать опасений. Главное, чтобы его концентрация не превышала возрастную норму.

Подготовка к сдаче анализа

Для определения концентрации ПСА берут кровь с вены. Обычно анализ сдают утром, однако это можно делать в любое время, так как суточных колебаний простатспецифического антигена не бывает. Чтобы не получить ложноположительный результат, необходимо правильно подготовиться к исследованию.

  • Нельзя сдавать кровь ранее, чем через две недели после массажа простаты, осмотра уролога, проведения цистоскопии или других лечебный манипуляций.
  • На протяжении 5-6 дней перед сдачей крови нельзя заниматься сексом или мастурбацией, эякулировать.
  • Анализ проводят как минимум через месяц после выполнения биопсии предстательной железы.
  • За 8 часов до сдачи крови нельзя кушать и употреблять спиртные напитки, чай, кофе или сок. Можно пить только не газированную воду.

Совет! С целью скрининга аденомы и рака простаты мужчинам старше 40 лет необходимо сдавать данный анализ ежегодно. Только так можно вовремя заметить повышение концентрации ПСА в плазме крови.

Нормальные уровни ПСА у мужчин разного возраста

Общепринятой для всех возрастов нормой считается концентрация простатспецифического антигена в пределах 0-4,0 нг на один миллилитр. Однако есть и другие нормы, которые зависят от возраста мужчины:

  • у лиц 40-49 лет уровень ПСА не должен превышать 2,5нг/мл,
  • для мужчин 50-59 лет нормой считается концентрация ПСА менее 3,5нг/мл,
  • в возрасте 60-69 лет предел – 4,5нг/мл,
  • после 70 лет уровень ПСА не должен превышать 6,5нг/л.

Для диагностики важен не только общий простатспецифический антиген, но и разные его фракции – свободный и связанный ПСА. Повышение одного из них или нарушение их соотношение иногда дает представление о характере патологического процесса в предстательной железе.

Расшифровка результатов анализа

После подсчетов индекса PHI всех мужчин можно разделить на три группы.Пациентам с высоким риском рака показана биопсия простаты для верификации диагноза.

Мужчинам, у которых низкий PHI, нет необходимости проводить биопсию. Вместо этого им назначают повторное обследование через 11-12 месяцев. Однако в редких случаях проведение биопсии все-таки необходимо. Окончательное решение врач принимает на основе всех проведенных лабораторных и инструментальных исследований.

Смотрите видео: Внешние признаки сексуальности мужчины

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: