Что такое гемангиома печени, причины и методы лечения у детей и у взрослых

Гемангиомой печени называют доброкачественную опухоль, образование которой происходит несколько необычно и в сущности, является клубочком сбившихся между собой сосудов, неправильно развитых и сформированных ещё в зародышевом периоде. В связи с этим болезнь считается врождённой.

Обычно в результате обследования выявляют образование одной такой опухоли и в основном её размер не превышает 3-4 см. У большинства больных отсутствуют какие-либо симптомы, поэтому они могут долгое время не предполагать о её присутствии. Крайне редко возникают ситуации, которые могут спровоцировать увеличение гемангиомы до 10 см в размере, что будет ярко выражаться характерными симптомами. Подобные больные нуждаются в обязательном лечении.

Причины возникновения

Сосудистую опухоль, локализованную в печени, называют загадочной болезнью, поскольку причины возникновения, ее поведение и темпы роста невозможно заранее рассчитать и прогнозировать. Но, не глядя на ее «таинственность и скрытность», о гемангиоме известно не так уж и мало:

  1. Отдает предпочтение женской печени (у лиц женского пола эти опухоли встречаются в 5-6 раз чаще),
  2. Из двух печеночных долей она преимущественно выбирает правую долю,
  3. У нее есть «любимый» возраст (20-30 лет),
  4. В качестве субстрата «старается» использовать венозные элементы,
  5. Найденная сосудистая опухоль в печени взрослых определенно принадлежит к периоду внутриутробного развития своих «хозяев»,
  6. По неведомой причине гемангиома способна пуститься в рост, к счастью, неинфильтративный.

Определить точную причину образования подобной опухоли крайне сложно. Среди основных вероятных факторов возникновения гемангиомы печени выделяют следующие:

  1. Генетическая предрасположенность. В этом случае гемангиома «не заставляет себя долго ждать» и обнаруживается у детей младенческого возраста.
  2. Влияние половых гормонов. Речь здесь идет именно о женских половых гормонах (в частности, об эстрогене), которые, по мнению ученых, способны спровоцировать развитие доброкачественной опухоли печени.
  3. Механические травмы печени (ушибы и прочие).

В большинстве случаев гемангиома является одиночной и небольшой в размерах, реже встречаются множественные и крупные опухоли.

Классификация

В зависимости от гистологической структуры, выделяют 2 вида сосудистой опухоли:

По характеру клинической выраженности можно выделить такие гемангиозные разновидности, как:

  1. Бессимптомную форму,
  2. Неосложненный опухолевый процесс, но имеет место типичная клиническая картина,
  3. Осложненная гемангиома,
  4. Атипичные гамангиозные формы, развившиеся вследствие сопутствующих патологических процессов.

Подобные опухолевые образования обычно носят одиночный характер, хотя встречаются множественные почечные опухоли, вырастающие до весьма крупных размеров и часто втягивающие в онкопроцессы близлежащие ткани.

Предварительный диагноз основывается на жалобах пациента, которые одновременно являются косвенными признаками сосудистой опухоли, локализованной в печени:

  1. Чувство сдавления желудка, 12-перстной кишки и всех смежных структур, расположенных в гепатодуоденальной зоне,
  2. Тупые, ноющие болевые ощущения в правом подреберье,
  3. Возможно появление желтухи,
  4. Диспепсические расстройства (неустойчивый стул, метеоризм, тошнота, тяжесть в желудке после еды),
  5. Редко — интенсивная, внезапно возникающая боль, которая обычно указывает, что в гемангиоме происходят определенные события: инфаркт или некроз ее ткани, кровоизлияние в опухоль.

При гемангиомах печени, достигших опасных размеров, не исключено развитие симптомов портальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Особенности развития у детей

Причины возникновения гемангиом у ребенка точно неизвестны. Считается, что сосудистая опухоль образуется в период вынашивания плода, когда беременная болеет инфекциями в период закладки сердечно-сосудистой системы крохи. Практически всегда патологию диагностируют сразу после рождения, только иногда такие доброкачественные опухоли проявляются в первый месяц жизни новорожденного. Размеры гемангиомы активно увеличиваются к полугоду, после чего рост замедляется. Иногда она способна сама рассосаться с возрастом, особенно если опухоли меленькие, поэтому ее не всегда нужно удалять.

Когда гемангиомы на печени у новорожденных растут вместе с крохой, сопровождаясь симптомами, необходимо пройти курс лечения, так как иногда болезнь представляет опасность.

Диагностика

Гемангиома протекает бессимптомно, и пациент начинает обращаться к врачам только лишь при появлении жалоб. Диагностика заболевания включает:

  • сдачу общего анализа крови,
  • МРТ,
  • КТ при необходимости уточнить диагноз,
  • ангиографию для определения состояния кровеносных сосудов при подозрении на развитие новообразования в правой доле печени,
  • пункционную биопсию при необходимости подтверждения диагноза (но диагностика опухоли таким методом проводится редко, может привести к массивному кровотечению и осложнениям).

Возможные осложнения

Гемангиомы хоть и не склонны к малигнизации, но могут повлечь немало опасных последствий для пациента:

  1. Синдром Казабаха-Меррита – опасное осложнение, вызывающее фатальный исход у трети пациентов. Характеризуется тромбоцитопенией и гигантскими размерами гемангиомы, внутри которой происходит кровезастой, вызывающий нарушение кровесвертывания,
  2. Разрыв – может привести к обильному кровотечению. Причиной разрыва обычно становятся ушибы, травмы и пр.,
  3. Недостаточность печени, возникающая вследствие развития множественных опухолей или гигантской гемангиомы, заместившей почечную паренхиму.
  4. Опухолевый тромбоз, сопровождающийся гнойно-септическими процессами и омертвением тканей.

Лечение гемангиомы печени

Людям, у которых выявлено это доброкачественное новообразование, рекомендуется повторное обследование через 3 месяца с целью оценки роста опухоли. Если рост гемангиомы не выявлен, больному все равно необходимо каждые полгода или, как минимум, 1 раз в год, проходить обследование, с целью динамического наблюдения за опухолью.

Если тенденция к росту гемангиомы печени не отмечается, а размер ее не превышает 5 см в диаметре, то лечение не требуется. Больным не назначаются никакие лекарственные препараты, и даже нет необходимости в соблюдении специальной диеты.

Но ситуации, при которых может понадобиться хирургическое вмешательство, все же случаются. К ним относятся:

  • разрыв опухоли,
  • постоянный дискомфорт в животе, ухудшающий качество жизни больного,
  • быстрый рост опухоли (более 50% в год),
  • размер гемангиомы превышает 5 см,
  • гемангиома большого размера и сдавливает соседние органы, нарушая их работу,
  • если по результатам обследования не удалось установить злокачественная опухоль или нет.

Противопоказаниями для проведения операции считается:

  • беременность,
  • печеночная гематома,
  • цирроз печени,
  • поражение крупных сосудов,
  • проведение гормонозамещающей терапии при лечении опухоли.

Также нецелесообразно проведение биопсии при гемангиоме печеночной. Высок риск сильных кровотечений, способных привести к смертельному исходу.

Гормональная терапия требует щадящего проведения, может лишь спровоцировать рост опухоли, быстрое увеличение в размерах. Назначается только врачом с учетом многих факторов: возраста пациента, степени и стадии развития новообразования, имеющихся иных внутренних патологий.

Народная медицина

Лечение гемангиомы народными средствами (как и других заболеваний) может быть использовано только для взрослых после консультации врача. Эффективным считаются:

  • корень женьшеня,
  • липа,
  • расторопша,
  • картофель,
  • овес,
  • полынь и т. д.

Расторопшу используют в травяном сборе (кошачья лапа, чернокорень, пижма, тысячелистник, зверобой, вишня (плодоножки), календула, чистотел по 3 ст. л., мать-и-мачеха – 4,5 ст. л., подорожник – 6 ст. л.). Ингредиенты смешивают. Для приготовления отвара нужна 1 столовая ложка смеси, ее запаривают 1,5 стаканами кипятка и кипятят несколько минут. Выпить все нужно за 4 раза в один день. Повторять процедуру 3 недели, после чего 2 недели пьют порошок из семечек расторопши 3 раза в сутки. Курс лечения 5 лет.

Один из методов поддержания новообразования в стабильном состоянии – организация правильного питания при гемангиоме печени. Сюда относятся традиционные противопоказания при заболеваниях этого органа – жаренное, жирное, соленое. Еще желательно исключить:

  • алкоголь,
  • острые приправы,
  • желтки,
  • грибы,
  • груши,
  • шоколад,
  • свежий хлеб,
  • газированные напитки.

Гемангиома печени требует соблюдения диеты. При небольших размерах опухоли можно остановить ее разрастание, подобрав меню с подходящими продуктами. Диетологи предлагают использовать в ежедневном рационе:

  • хлеб в виде сухариков,
  • овощи, зелень,
  • каши,
  • цитрусовые,
  • фрукты, кроме груш,
  • растительное масло – подсолнечное, оливковое,
  • мед,
  • компот из сухофруктов.

Подобная болезнь не требует придерживаться строгого диетического питания. Достаточно лишь исключить из ежедневного рациона больного «тяжёлые продукты», а также стараться реже есть жареную и жирную пищу. Также не рекомендуется питаться консервированными и солёными продуктами.

Специфика и разновидности патологии

Гемангиомой печени медики называют новообразование доброкачественного характера, возникающее из сплетения полостей сосудов и самих капилляров, которые заполнены кровью. Зачастую опухоль появляется, как единичное образование, но встречаются и множественные наросты. Размеры новообразований могут быть разными, чаще они мелкие, не превышающие 3 см, но встречаются и более объемные опухоли, больше 20 см.

Развитие болезни отличается низкой скоростью, а если образование остается небольшим, то оно абсолютно неопасно для человека.

Подобный диагноз обычно ставят пациентам престарелого возраста, реже – средних лет. Проявление недуга нередко приходится именно на такую категорию больных, хотя формирование заболевания происходит чаще всего еще в период эмбрионального развития. Если говорить о процентном соотношении, то статистика показывает, что гемангиома печени встречается чаще у представительниц женского пола, примерно в 7 раз чаще, а всего она поражает до 20 % населения земли.

Образование круглое, мягкое и характеризуется красным оттенком. Чаще всего такая опухоль возникает в области правой части (доли) печени. Слева это образование появляется крайне редко, а поражения всего органа – вообще единичные случаи.

Медики не могут точно ответить на вопрос о том, по какой причине возникает гемангиома печени. Сегодня врачи считают, что заболевание вызвано врожденными аномалиями развития плода. Однако нередко выявляются случаи подобной болезни, вызванные сильной травмой органа или спровоцированные беременностью. Исследования показали, новообразование часто формируется у эмбриона по причине вирусного недуга, перенесенного будущей матерью во время вынашивания ребенка.

Неправильный образ жизни будущей мамы, вынашивающей малыша, – это также один из возможных факторов, провоцирующих появление гемангиомы у младенца. Постоянные эмоциональные потрясения, чрезмерная физическая активность и вредные привычки взрослого – это также возможные причины формирования такого нароста на печени.

Некоторые специалисты сходятся во мнении, что такой недуг нередко вызван действием гормональных веществ, находящихся в организме женщины. Статистика показывает, что именно у пациенток слабого пола чаще возникает гемангиома печени, поскольку женские гормоны принимают участие в формировании этого недуга. Терапия с использованием гормональных препаратов тоже может спровоцировать появление подобной опухоли в печени.

По причине отсутствия достоверной информации, касающейся факторов, вызывающих развитие гемангиомы печени, медики не могут составить список профилактических мероприятий, позволяющих избежать данного заболевания. Правильное питание и ограничение солнечного излучения – это основные рекомендации врачей, предотвращающие возникновение такой опухоли.

Проявления гемангиомы печени обычно отсутствуют, если размеры образования не превышают 3-5 см. Человек может жить до самой старости, не зная о наличии подобного недуга. Однако в преклонном возрасте может начаться рост опухоли, тогда болезнь заявит о себе определенными признаками.

Симптоматика патологии может быть такой:

  1. Болевые ощущения в боку справа, которые характеризуются, как тянущие или ноющие.
  2. Приступы тошноты.
  3. Желтушность кожных покровов.
  4. Увеличение показателей давления крови в области сосудов печени.
  5. Ощущение давления на 12-перстную кишку и желудок.
  6. Расстройство деятельности печени, а также близлежащих органов.

Гемангиома печени на УЗИ

Если возникли подобные симптомы, следует немедленно сделать УЗИ. С помощью этого метода диагностики в большинстве случаев можно определить разновидность опухоли, доброкачественная она или злокачественная. Однако когда гемангиома атипичного вида, ультразвуковое исследование не всегда может обнаружить ее. В этом случае назначаются дополнительные методы обследования (биопсия, КТ).

Если новообразование продолжает расти, а признаки этого проявляются все ярче, то лечение пациенту необходимо срочное, поскольку такое состояние может спровоцировать сердечную недостаточность и смерть больного. Иногда подобные симптомы указывают на другое заболевание, более опасное, поэтому необходима полная диагностика.

Виды образований

Существует две основные разновидности типичной гемангиомы:

  1. Капиллярная опухоль – характеризуется образованием нескольких маленьких полостей, отделенных друг от друга и заполненных кровью. Обычно каждую полость питает отдельный капилляр, вена или артерия. Размер такого образования зачастую не превышает 3 см.
  2. Кавернозное новообразование – представляет собой соединенные между собой полости сосудов, тоже наполненные кровью, но разделенные между собой стенками сосудов. Такая разновидность гемангиомы может быть больших размеров, до 20 см и более, занимая одну долю органа полностью. Чаще подобные образования появляются в правом отделе печени.

Капиллярный тип гемангиомы

Каждый из видов гемангиомы имеет свои подвиды. Так, капиллярный вид подразделяется в медицине на несколько форм:

  • шишковидная. Отличается красным цветом и заметным выступом над поверхностью органа,
  • точечная. Имеет небольшие размеры, в пределах 2-3 мм, круглую форму с четко очерченными контурами и яркий красный цвет,
  • звездчатая. Рядом с опухолью образовывается несильная отечность, от которой в стороны отходят ответвления, напоминающие лучи,
  • пещеристая. Новообразование имеет четкие границы, схожие по форме с полушариями или дольками,
  • рацемозная. Нарост формируется из крупных вен, но размеры ее небольшие,
  • плоская. Подобная опухоль не выступает над поверхностью кожи, но внешне она очень яркая, красного цвета или заметна, как розовое пятно. Надавив на образование, можно заметить его обесцвечивание, но через время гемангиома опять становится красной и яркой.

Отдельно выделяют атипичную опухоль, которая отличается нестандартной структурой и состоит из заполненных кровью полостей, края которых ороговели. Такие изменения происходят под воздействием патологий соматического характера или из-за образования рубцовой ткани на пораженном участке.

В медицине также используется классификация гемангиом в зависимости от проявлений патологии:

Развитие у детей и беременных

У малышей обнаружить такую опухоль непросто. Обычно сразу после рождения ребенка ему назначается проведение УЗИ, отказываться от которого не следует. Именно во время этого обследования можно увидеть подобное образование. Если говорить о внешних признаках, то медики отмечают наличие сосудистых сплетений, это может свидетельствовать о таких же наростах в печени.

Признаки, возникающие при интенсивном росте опухоли у ребенка:

  • желтизна кожи,
  • кровоизлияния внутри организма и кровотечения,
  • печеночная или почечная недостаточность,
  • плохое самочувствие больного, плач, нарушение сна,
  • проблемы с пищеварением.

Гемангиома печени (фото печени в разрезе, темное пятно слева — гемангиома)

В такой ситуации болезнь может угрожать жизни ребенка, поэтому необходимо срочно начинать тщательную диагностику и лечение. Когда образование приобретает большие размеры, без операции спасти жизнь ребенка не получится. Отказываться от хирургического вмешательства не стоит, так как возникающие осложнения крайне опасны.

Осложнения у детей:

  1. Разрыв органа.
  2. Массивные внутренние кровотечения.
  3. Сепсис.
  4. Сердечная недостаточность.
  5. Гемангиома меняет свои свойства по типу злокачественной опухоли.
  6. Тромбоз артерий и некротические изменения в тканях.
  7. Летальный исход.

Когда у младенца выявляется подобное образование в печени, родители должны постоянно следить за его размерами, своевременно проводить УЗИ и консультироваться с врачом. Если гемангиома стала расти, будет предложено хирургическое вмешательство.

Для беременной женщины такой диагноз тоже может стать серьезной проблемой. Даже если ранее опухоль не проявляла себя, в период вынашивания ребенка может начаться ее рост, что спровоцировано изменением гормонального фона. В подобной ситуации у будущей мамы появляется большое количество неприятных симптомов, говорящих о том, что женщине необходима срочная помощь.

Признаки у беременных:

  • приступы рвоты и тошноты,
  • вздутие живота, интенсивное образование газов,
  • потеря аппетита,
  • появление изжоги,

Здоровая и увеличенная печень

  • расстройство стула,
  • слабость, сильная утомляемость,
  • цвет кала меняется на более темный,
  • моча приобретает красный оттенок,
  • уровень гемоглобина снижается,
  • желтеют глазные склеры.
  • Методы терапии, которые применяются в таких случаях, для беременной женщины не подходят, поэтому ей назначается строгая диета и другие рекомендации, касающиеся образа жизни.

    В этот период врачи пристально следят за ростом опухоли. Если гемангиома увеличивается, то принимается решение о способе лечения, наиболее подходящем для подобных пациенток. Осложнения этой опухоли, возникающие в период вынашивания ребенка, могут быть тяжелыми, от разрыва образования до перитонита, сепсиса, сердечной недостаточности.

    Методы терапии

    В большинстве случаев подобного недуга терапия не нужна, образование не растет и никак себя не проявляет. Если выявлен рост опухоли, то врачи могут предложить удалить ее хирургическим путем – это эффективный метод, позволяющий избавиться от гемангиомы навсегда. Однако бывают ситуации, когда операция противопоказана.

    Когда образование затрагивает главные артерии печени или опухоли обнаружены на обеих долях органа, то хирургический способ лечения запрещен, это же относится и к пациентам с циррозом.

    Есть другие методы терапии, они тоже довольно эффективны. Способы лечения:

    1. Лазерное удаление.
    2. Лучевая терапия.
    3. Замораживание образования жидким азотом.
    4. Эмболизация.
    5. Электрокоагуляция (воздействие электрическим током).
    6. Медикаментозная терапия (прием гормонов).

    Доступ для удаления гемангиомы печени

    Эмболизация является новой методикой, позволяющей прекратить рост гемангиомы. Оперативное вмешательство подходит не всем, а вот эта процедура менее инвазивная и вызывает меньше негативных последствий, чем полостная операция. Суть проведения эмболизации заключается в том, что специалист прекращает питание опухоли кровью, перекрывая сосуды, по которым поступала кровь в гемангиому. Вводя эмболу, врач закрывает доступ крови к образованию, что приводит к уменьшению объема гемангиомы, она прекращает разрастаться.

    Последствия и отзывы пациентов

    Прогноз для человека с таким диагнозом обычно благоприятный, так как в большинстве случаев гемангиома имеет небольшие размеры, не растет, а симптоматика у больного отсутствует. Иногда заболевание начинает прогрессировать, наблюдается рост опухоли, тогда без помощи медиков не обойтись.

    Осложнения патологии могут быть очень опасны, вплоть до летального исхода:

    1. Сильное внутреннее кровотечение.
    2. Печеночная и сердечная недостаточность.
    3. Цирроз органа.
    4. Асцит и желтуха.
    5. Портальная гипертензия.
    6. Тромбоз артерий печени, приводящий к некрозу тканей и, как следствие, к перерождению образования в злокачественное.
    7. Разрыв органа.

    Схема формирования портальной гипертензии

    Важно выполнять такие правила для исключения осложнений:

    1. Если на обследовании обнаружилась гемангиома печени, то профилактическую диагностику следует проводить каждые полгода. С помощью УЗИ или МРТ надо следить за ростом опухоли и любыми ее изменениями.
    2. Важно внимательно относиться к своему здоровью при спортивных нагрузках, нужно помнить, что любая травма печени может привести к сильному кровотечению и вызвать рост гемангиомы.
    3. Что касается питания, то таким больным следует придерживаться определенных правил. Потребление вредных продуктов лучше ограничить и полностью отказаться от алкоголя и курения.

    Рассмотрим некоторые отзывы пациентов о развитии патологии:

    Гемангиома печени может быть очень опасной, но зачастую она вообще не проявляет себя. Прогнозировать поведение опухоли точно нельзя, поэтому необходимо постоянно наблюдать за ней с помощью диагностических мероприятий. Современная медицина может предложить несколько методов терапии, однако важно вовремя обратиться за помощью.

    Этот диагноз – не приговор, если начать лечение сразу, как только был замечен рост гемангиомы, то есть возможность полностью избавиться от заболевания или прекратить его прогрессирование навсегда. Соблюдая все рекомендации врача, пациенты помогают своему организму справиться с недугом и снижают нагрузку на печень, что немаловажно.

    Морфологические разновидности доброкачественных сосудистых опухолей

    По строению, особенностям изменения тканей доброкачественных узлов сосудов выделяют варианты:

    • Гемангиоэндотелиомы – возникают из эндотелия (внутренней выстилки сосуда),
    • Капиллярные – скопление капилляров (синусоидов), разделенных перегородками,
    • Кавернозные – сосудистый клубок с локализацией внутри органа,
    • Рацилические,
    • Лимфангиомы – из лимфатических сосудов,
    • Гемангиоматозы – комплекс сосудистых изменений.

    Очаговый узел морфологически представлен в виде синюшного возвышения, мягкой плотности, с ровными или бугристыми контурами. Средние размеры – 1-2 см. Узлы в печени иногда достигают 5 см. Под влиянием гормонов во время беременности ангиомы «вырастают» до 10 см.

    Клинические признаки при гемангиоме печени

    Описывать признаки нозологии лучше по стадиям. Вначале гемангиома печени имеет небольшие размеры, клинических признаков нет. Диагностируется случайно при УЗИ.

    Второй этап – размеры очага 2-5 см. Появляются болевые ощущения, нарушения пищеварения, желчеотделения. Размеры узлов могут сохраняться на протяжении всей жизни. Встречаются эпизоды уменьшения величины очагов с годами, но у большинства людей опухоль не изменяется десятки лет.

    Третий период – разгар клиники. Клинические симптомы существуют постоянно.

    Онкологическая практика указывает на отсутствие проявлений заболевания до 50 лет у большинства пациентов. После этого возраста появляются боли в подреберье справа, тяжесть после еды, дискомфорт в эпигастрии. Ультразвуковое сканирование отмечает размеры сосудистой опухоли более 8 см. Большинству пациентов в подобной ситуации противопоказана операция из-за сопутствующих осложнений со стороны других органов.

    Самое опасное последствие растущей гемангиомы в печени – цирроз. Необратимое разрастание фиброзных волокон становится причиной летального исхода.

    Печеночная недостаточность развивается постепенно с клиникой желтухи (пожелтение кожи, склер), необъяснимых аллергических высыпаний на коже. Сопутствующее осложнение – сердечная недостаточность – формируется вследствие нарушения кровоснабжения по воротной вене.

    Не у каждого человека после 50 лет образование «растет». Ситуация прослеживается у женщин с осложненным постклимактерическим синдром. Дисбаланс гормонов – основная причина увеличения размеров не только сосудистых образований, но и кист яичников.

    Другие опасные последствия:

    1. Разрыв стенки новообразования с обильным кровотечением,
    2. Гнойное инфицирование,
    3. Распространение кровяных сгустков (тромбов) по организму,
    4. Стойкое снижение количества тромбоцитов с патологией свертывающей системы,
    5. Правожелудочковая и печеночная недостаточность.

    Комплекс описанных нарушений обусловливает разрушение внутренних органов.

    Тактика лечения гемангиом печени

    Хирургическое лечение проводится при очаге больших размеров, приводящего к клиническим симптомам, давлению на окружающие органы. Противопоказанием к вмешательству является цирроз печени, при котором единственным решением является пересадка органа. Из-за сложностей с подбором донорской печени вмешательство доступно только ограниченному количеству пациентов, которым повезло получить донорскую печень идентичную по системе HLA.

    Какие оперативные вмешательства делают при гемангиоме:

    • Удаление края (краевая резекция),
    • Энуклеация (иссечение очага разрастания сосуда),
    • Сегментарная резекция – удаление только пораженных печеночных сегментов (сегментэктомия, бисегментэктомия, трисегментэктомия).

    Распространенной манипуляцией является склерозирование отдельных участков. Манипуляция предполагает введение склерозирующего вещества через иглу непосредственно в узел.

    На начальном этапе осуществляется перевязка артерии. Затем вводятся склерозирующие суспензии, ферромагнетики.

    Экстренное хирургическое вмешательство проводится при кровотечении из разорванного сосуда. Без квалифицированной помощи наступает смерть. Диагностировать состояние без УЗИ сложно, поэтому при анемии обязательно ультразвуковое сканирование.

    Относительные и абсолютные показания к хирургии гемангиом

    Состояния, при которых хирургия обязательна:

    • Формирование внутри сосудистого расширения кровяных сгустков (тромбов). При миграции по артериям повышается вероятность летального исхода из-за риска закупорки легочной артерии. Присоединение бактериальной инфекции увеличивает вероятность сепсиса (распространение микробов по крови),
    • Обтурационная желтуха – нарушение выделения желчи по протокам при препятствии (камень, гемангиома, полип).

    Относительные показания к операции:

    • Болевой синдром правого подреберья,
    • Локализация возле ворот печени,
    • Сопутствующие изменения близлежащих органов.

    Размеры узлов свыше 8 см не вызывающие клинических признаков. Оперируются только при вероятности осложнений.

    Перед резекцией печеночных сегментов оценивается вероятность дополнительного вмешательства на сосудисто-секреторной ножке. У некоторых пациентов патологический процесс распространяется на магистральные сосуды, провоцирует сопутствующие осложнения со стороны желчного пузыря, кишечника, диафрагмы.

    Особенности консервативного лечения сосудистых образований

    Небольшая гемангиома печени, лечение которой осуществляется консервативно, не приводит к осложнениям. При гормональной терапии у женщин повышается вероятность роста образования. Индивидуальная терапия базируется на использовании лазерного или СВЧ-излучения, радиочастотных импульсов, электрокоагуляции, криодеструкции жидким азотом, электрическим током.

    Консервативные процедуры требуют курсов определенной длительности. Повышают эффективность лечебных манипуляция диеты с ограничением раздражающих продуктов – кофе, алкоголь, спиртные напитки, копчености, шоколад, газировка.

    Физиотерапевтические процедуры проводятся с определенной периодичностью на протяжении длительного временного промежутка.

    Европейские специалисты разрабатывают адаптивные технологии, направленные на предотвращение опасных осложнений. Разрабатываются не только фармацевтические препараты, но и эффективные стимуляторы иммунитета.

    Таблетки для предотвращения стимуляции выделения специальных веществ, провоцирующих рост сосудистой стенки, разработаны онкологами. Назначаются только при выявлении специальных соединений вблизи гемангиоматозных тканей.

    Особенности народного лечения гемангиом

    При небольших образованиях без симптоматики для предотвращения роста доброкачественного новообразования применяются растительные средства – зверобой, мать-и-мачеха, тысячелистник, подорожник, чернокорень, календула, плодоножка.

    1. Столовая ложка измельченной травы добавляется в кипяток (250 мл). Мать-и-мачеха и зверобой при приготовлении настоя требуют дополнительного подогрева в течение 5 минут. Затем средству необходимо настояться,
    2. Для получения травяных настоек требуется несколько дней. Добавление смеси корней или листьев в спиртовой раствор используется для «вытягивания» биологически активных соединений. Из-за высокой насыщенности химических соединений принимать лекарство нужно по 1 ложке 2-4 раза в день,
    3. При заболеваниях печени помогает жевание раствора расторопши.

    Сырой картофель предотвращает рост ангиом. Перед едой нужно съесть ½ части картофелины.

    Минимальный курс лечения – 2 месяца. После этого интервала нужна лабораторная диагностика показателей крови для оценки эффективности лечения.

    Нетрадиционные методы при печеночной патологии применяются только по назначению врача! Гомеопатия предотвращает развитие доброкачественных опухолей, но требует квалифицированного назначения.

    Что такое гемангиома печени

    Опухоль располагается в одной или обеих долях печени, преимущественно в правой, и не превышает 5 см, при этом клинические признаки могут отсутствовать и человек даже не догадывается о её наличии и первым проявлением заболевания может быть кровотечение с вероятным летальным исходом. Гемангиома печени выявляется у 7% населения и находится на 2 месте среди всей печеночной онкологической патологии.

    Средний возраст пациентов 30-50 лет, женщин примерно в 5 раз больше, чем мужчин, что связывают со стимулирующим влиянием эстрогенов на рост опухоли. У 5-10% детей гемангиома печени обнаруживаются на первом году жизни, но, как правило, исчезает в течение 3-4 лет.

    Первичная диагностика гемангиомы печени обычно является случайной и происходит при УЗИ внутренних органов. Уточняют диагноз методом статической сцинтиграфии печени, который позволяет определить доброкачественный характер опухоли.

    Как образуется гемангиома печени

    Одни учение считают гемангиому печени опухолью, другие утверждают, что это всего лишь дефект закладки сосудов венозного русла, однако, большинство склоняется к врожденному происхождению этого новообразования.

    Гемангиома печени появляется во время внутриутробного развития, в первом триместре беременности, когда формируются сосуды плода при неблагоприятные условиях внешней среды, оказывающих патологическое влияние на организм беременной.

    Причины гемангиомы печени

    Причины возникновения гемангиомы печени, кроме нарушения развития кровеносных сосудов, достоверно не известны, поэтому к ним относят неблагоприятные факторы, провоцирующие сбой в процессе формирования кровеносных сосудов печени:

    • вредные привычки,
    • радиоактивное излучение,
    • врожденные пороки развития,
    • описаны семейные случаи возникновения гемангиомы печени.

    Кроме того, прием во время беременности некоторых лекарственных средств:

    • стероидов,
    • эстрогенов,
    • кломифена,
    • хорионического гонадотропина.

    Виды гемангиомы печени

    Понятие "гемангиома печени" является общим для доброкачественных сосудистых новообразований печени:

    • доброкачественная гемангиоэндотелиома,
    • кавернозная ангиома,
    • гроздевидная ангиома,
    • венозная ангиома,
    • капиллярная ангиома.

    Характеристика образований Формы и состояние гемангиом печени разные и зависят от:

    • строения,
    • размеров,
    • состояния сосудистых пещер,
    • степени их кровяного наполнения,
    • наличия тромбоза,
    • характера развития мезенхимной ткани (соединительной).

    Самыми распространенными являются капиллярный и кавернозный вид опухолевых образований печени. Кавернозная гемангиома состоит из больших полостей, которые объединяются в одну, а капиллярная — из нескольких мелких полостей.

    Капиллярная гемангиома встречается крайне редко и растет медленнее, чем кавернозная, редко достигая крупных размеров. Кроме того, опухоль может быть одиночной или множественной. При множественной опухоли риск осложнений выше, а лечение весьма затруднительно.

    Осложнения гемангиомы печени

    Не леченная гемангиома печени может привести к различным опасным осложнениям:

    • разрыв и кровотечение,
    • кровотечение в кишечник из желчевыводящих путей,
    • цирроз печени,
    • печеночная недостаточность,
    • желтуха,
    • асцит,
    • брюшная водянка,
    • сердечная недостаточность,
    • сдавленность и смещение внутренних органов,
    • гепатит,
    • злокачественное образование печени,
    • тромбоз,
    • воспалительный процесс.

    Симптомы гемангиомы печени

    В 70% случаев гемангиома печени не превышает в размерах 5 см и протекает бессимптомно, выявляясь случайно при УЗИ внутренних органов или лапароскопии, поведенными по другим причинами. Если опухоль становится больше, то у пациентов могут появиться жалобы, к которым, тем не менее, необходимо относиться осторожно, так как они могут быть связаны с другими заболеваниями.

    Наиболее частыми первичными симптомами гемангиомы печени, связанные со сдавленностью крупных сосудов и соседних органов, являются:

    • ноющая боль и чувство тяжести в правом подреберье,
    • тошнота,
    • ощущение переполнения желудка,
    • рвота,
    • желтуха.

    Иногда начальным проявлением гемангиомы печени может быть внутреннее кровотечение при разрыве сосудов гемангиомы, вызвать который могут:

    • резкие движения,
    • травмы живота,
    • физические нагрузки.

    Кровотечение может быть настолько сильным, что может привести к летальному исходу, поэтому при возникновении резких болей в животе или при травме брюшной полости пациентам с гемангиомой печени следует незамедлительно обратиться к врачу. При гемангиомах печени, достигших опасных размеров, не исключено развитие гипертензии и сердечной недостаточности.

    О развитии осложнений могут свидетельствовать следующие симптомы:

    • резкие боли в правом подреберье,
    • снижение давления,
    • отеки,
    • темный кал,
    • красный цвет мочи,
    • интоксикация и рвота,
    • анемия,
    • ухудшение общего состояния.

    Медикаментозное лечение гемангиомы печени

    В некоторых случаях гемангиому печени пытаются лечить медикаментозно (с индивидуальным подбором доз и продолжительности курса), малоинвазивными методами воздействия на опухоль.

    Консервативное лечение заключается в применении следующих методов:

    • стандартное гормональная терапия,
    • СВЧ-излучение,
    • радиолучевая терапия,
    • лазерные технологии,
    • использование жидкого азота,
    • электрокоагуляция.

    Хирургическое лечение гемангиомы печени

    Показания к удалению гемангиомы печени постоянно пересматриваются и дополняются. Специалисты считают, что необходимость операции должна оцениваться индивидуально, с учетом следующих параметров:

    • размеры опухоли,
    • локализация опухоли,
    • общее состояние пациента,
    • сопутствующие патологии.

    Самым эффективным способом лечения остается ее хирургическое удаление. Показаниями к операции являются:

    • размер опухоли более 5 см,
    • новообразование имеет поверхностное расположение,
    • стремительный рост опухоли (на 50% каждый год),
    • гемангиома оказывает давление на окружающие внутренние органы,
    • разрыв новообразования с кровотечением,
    • осложнения, вызванные сдавленностью сосудов или других органов,
    • подозрение на злокачественную трансформацию.

    Противопоказания к проведению операции:

    • прорастание опухоли в печеночные сосуды,
    • цирротическое поражение печени,
    • множественные гемангиомы,
    • беременность,
    • гематома печени,
    • гормонозаместительная терапия.

    При удалении гемангиомы печени применяются различные хирургические методики:

    • энуклеация опухолевого узла,
    • сегментарная резекция печени,
    • резекция доли печени,
    • гемигепатэктомия,
    • склерозирование,
    • эмболизация гемангиомы печени,
    • трансплантация печени.

    При энуклеации гемангиомы можно максимально сохранить паренхиму печени, что считается преимуществом по сравнению с резекцией. Операция будет более длительной, а пациент может потерять больше крови, но в целом хорошо переносится больными и дает минимум осложнений.

    Резекция — это удаление участка печени вместе с гемангиомой. Эту операцию проводят при больших гемангиомах и при их глубоком расположении. Если есть вероятность злокачественности опухоли, то также показана резекция.

    В некоторых случаях провести радикальное лечение гемангиомы невозможно и тогда делают эмболизацию артерий, питающих опухоль, которая приводит к уменьшению размера новообразования. Самым радикальным методом является трансплантация печени, но ввиду сложности донорства и самой операции проводится она редко.

    Другие методы лечения гемангиомы печени

    В настоящее время разрабатываются новые методы лечения гемангиомы печени. При опухолях, которые нельзя технически удалить, может быть назначена лучевая терапия, дающая уменьшение размеров опухоли и риск серьезных осложнений. В качестве подготовки к операции может применяться гормонотерапия – она позволяет уменьшить сосудистый узел, что сводит риск послеоперационных осложнений к минимуму.

    Одним из методов экспериментальной терапии является введение в опухоль ферромагнитных частиц с последующим созданием высокочастотного электромагнитного поля, в результате действия которого повышается температура в патологическом очаге и наблюдается отмирание тканей с последующим их расщеплением.

    Прогноз и профилактика гемангиомы печени

    Прогноз при небольших размерах гемангиомы печени — благоприятный. При больших размерах опухоли, прогноз зависит от наличия осложнений и своевременного поведения оперативного вмешательства.

    Единственная мера профилактики: вовремя обнаружить новообразование. При выявленной гемангиоме печени периодически проводят УЗИ. Особого внимания заслуживают женщины, получающие гормональные препараты, и беременные у которых возможно увеличение опухоли. Так как, гемангиома печени развивает внутриутробно, необходима тщательная подготовка к беременности, соблюдение здорового образа жизни и рациональное питание.

    Вопросы и ответы по теме "Гемангиома печени"

    Вопрос:Здравствуйте, скажите операция нужна при гемангиоме печени 1,4-1,6?

    Вопрос:Гемангиома может болеть или нет? У меня тупая ноющая боль и жар во всём кишечнике!

    Ответ: Один из симптомов: ноющая боль и чувство тяжести в правом подреберье (см. раздел Симптомы).

    Вопрос:Может повлиять гемангиома печени на показатель крови соэ?

    Ответ: Да, в анализе крови можно обнаружить увеличение СОЭ.

    Вопрос:У меня обнаружили гемангиому, я начала болеть очень серьезно с апреля 2017, размер 62*53*4 7 мм. Меня отправляют в г. Уфу на консультацию. Я думаю меня отправят домой и ничем мне не помогут, боли страшные, местный врач-онколог мне не прописал никаких обезболивших препаратов. Что мне делать?

    Ответ: Здравствуйте. При таких размерах гемангиомы печени делают операцию, видимо, поэтому вас и отправляют на консультацию туда, где могут ее сделать. Вам необходимо как можно быстрее на нее попасть.

    Вопрос:Здравствуйте. Можно ли делать ФГС желудка при гемангиоме печени 3 см?

    Ответ: Здравствуйте. Среди противопоказаний проведения ФГС гемангиомы печени нет.

    Вопрос:Здравствуйте, у меня обнаружили гемангиому печени 11.5 см. Что делать? Стоит ли операцию делать? Я не могу нормально лежать, постоянно сильные боли в животе.

    Ответ: Здравствуйте. При размерах гемангиомы более 5 см показана операция.

    Вопрос:Здравствуйте, обнаружили гемангиому печени до 12 мм. По показаниям прописали пропить курс Венаруса (варикоз конечностей). Можно ли принимать препарат при наличии гемангиомы? Спасибо.

    Ответ: Здравствуйте. Противопоказаний нет, но при назначении любого лечения сообщайте врачам о гемангиоме.

    Вопрос:Доброго времени суток. У моего мужа обнаружили гемангиому 15 мм. Но у него ещё была операция по удалению жёлчного пузыря. Подскажите, какие дальнейшие действия?

    Ответ: Здравствуйте. Гемангиомы до 50 мм не требуют лечения. Следует повторить УЗИ через 3 месяца для определения скорости роста гемангиомы, а потом проходить УЗИ каждые 6-12 месяцев, чтобы вовремя провести операцию.

    Вопрос:Здравствуйте. Мне 50 лет. У меня обнаружили гемангиому 12 см в диаметре. Анализы все хорошие. Подскажите, как мне жить дальше?

    Ответ: Здравствуйте. Если лечащий врач рекомендует сделать операцию и нет противопоказаний, нужно делать операцию.

    Профилактика

    В силу врожденного характера патологии ответственность за профилактику гемангиом несет беременная женщина, особенно если в семейном анамнезе уже были случаи сосудистых новообразований печени. На ранних сроках беременности важно избегать вирусных инфекций, контакта с ядохимикатами и приема сильнодействующих лекарств с тератогенным эффектом.

    От поведения пациента зависит только предотвращение осложнений гемангиомы печени. Для отслеживания динамики процесса важно своевременно проходить плановые обследования и при первых признаках неблагополучия принимать меры. С целью предупреждения внутренних кровотечений стоит избегать травматичных видов спорта или применять надежные средства защиты абдоминальной области, а женщинам при подборе оральных контрацептивов или перед прохождением гормональной терапии следует предупреждать гинеколога о наличии гемангиомы печени.

    В чем опасность?

    Последствия гемангиомы могут быть серьезными. Опасность в том, что при больших размерах опухоль может разорваться. Это приедет к нарушению работы печени.

    Признаки разрыва новообразования:

    • невыносимые боли в правом боку,
    • ярко выраженная интоксикация (тошнота, рвота, слабость, головокружение),
    • иногда желтуха.

    Наиболее опасным последствием опухоли является смерть пациента. Разрыв гемангиомы может быть спровоцирован ударом в область печени. При сильных кровопотерях человек умирает в течение нескольких минут.

    У взрослых

    Оперативное лечение гемангиомы печени у взрослых проводится в таких случаях:

    • размер новообразования более 5 см,
    • быстрый рост опухоли,
    • разрыв гемангиомы,
    • подозрение, что опухоль является злокачественной,
    • появление ярко выраженной симптоматики, нарушение работы других органов.

    Противопоказаниями к оперативному лечению является беременность, множественные гемангиомы по всей печени, цирроз.

    Хирургическое вмешательство предполагает удаление пораженных участков печени, иссечение новообразования, эмболизацию (закупорку кровеносных сосудов для профилактики дальнейшего роста опухоли) или склерозирование вен.

    Консервативное лечение показано при небольших размерах гемангиомы. Оно включает:

    • Гормональную терапию.
    • Диетическое питание. Нужно соблюдать диету №5.
    • Физиотерапевтические процедуры. Применение радиоволн, воздействие лазером или СВЧ-излучение.

    Диета при гемангиоме печени очень важна. Запрещено употреблять копчености, жареную, острую или жирную пищу, нужно отказаться от спиртных и газированных напитков, крепкого кофе. Питание должно быть частным и дробным. Полезно есть молочные продукты, рыбу, свеклу, морковь, клубнику и цитрусовые.

    Такая диета при гемангиоме печени способствует лучшему перевариванию пищи, улучшает моторику кишечника и препятствует застою желчи.

    Врожденная гемангиома у малыша диагностируется уже в первые месяцы жизни. В 10% случаев она исчезает самостоятельно в первые годы жизни. Но если опухоль у ребенка начинает увеличиваться, то медлить с лечением нельзя.

    Все лечебные мероприятия сводятся к хирургическому удалению.

    Терапия народными методами

    Лечение народными средствами гемангиомы печени:

    • Травяные сборы. Можно приготовить отвары из зверобоя, подорожника, чистотела, кошачьей сумки, цветов пижмы и тысячелистника.
    • Картофельный сок. Нужно в сутки выпивать сок из 2-3 больших картофелин. Принимать лекарство необходимо 3 раза в день за 30 мин. до еды.
    • Липовый чай.Курс лечения – 2 месяца.
    • Настой овса. 250 г семян залить 1 л кипятка, настаивать 12 ч. Пить настой по 100 мл 3 раза в день 1,5 месяца.

    Средства народной медицины можно применять только после консультации с врачом.

    Виды патологии

    В настоящее время медики выделяют два вида гемангиомы печени – капиллярную и кавернозную. Капиллярная гемангиома представляет собой сплетение мелких сосудов, которые отклоняются от своего естественного положения и обвивают друг друга, при этом между ними образуются полости с кровью. Этот вид новообразования отличается медленным ростом, и в онкологический процесс не трансформируется.

    Несмотря на доброкачественный характер новообразования, пациентам необходимо периодически наблюдаться и отслеживать динамику роста, поскольку образование может начинать расти и приводить к осложнениям.

    Кавернозная гемангиома печени образуется дифференцированными клетками. От раковых эти клетки отличаются тем, что при росте они не прорастают в здоровую ткань, а лишь раздвигают нормальные клеточные структуры. В злокачественное образование этот вид патологии перерождается в очень редких случаях.

    Чем опасна гемангиома в печени

    Если новообразование стремительно растет, возникает угроза как для печени, так и для всего организма в целом. Осложнения, которые могут возникать при гемангиоме в печени, могут быть следующими:

    • кровотечение при травме пораженного органа,
    • ухудшение свертываемости крови,
    • сосудистый тромбоз, приводящий к отмиранию органа,
    • желтуха,
    • асцит,
    • брюшная водянка,
    • воспалительный процесс,
    • печеночная недостаточность,
    • сердечная недостаточность,
    • сдавливание и смещение внутренних органов,
    • трансформация доброкачественного образования в злокачественное.

    Гемангиома печени при беременности может также сопровождаться рядом осложнений. Во время вынашивания ребенка у женщины повышается уровень эстрогенов, что может отрицательно сказаться на новообразовании – оно может начать расти. Если полостные структуры опухоли разрываются, то высок риск замирание плода. При наличии данного заболевания к вопросу родов стоит подходить очень ответственно, возможно потребуется проведение кесарева сечения.

    Народные средства

    Народные средства и методы лечения при гемангиоме печени не противопоказаны, и чаще всего пациентам рекомендуются следующие рецепты:

    1. Измельченная полынь заливается 70% спиртом в пропорции 1:10, в течение 20 дней средство должно настаиваться, затем оно фильтруется, и принимается по 10-12 капель до приема пищи в течение полутора месяцев.
    2. Липовый чай, который заваривают и пьют в течение дня два месяца.
    3. Сырой картофель – необходимо употреблять по 50 грамм три раза в день.
    4. Мумие – 0,4 грамма продукта в сутки принимают две недели, запивая водой.
    5. Стакан овса заливают литром воды и оставляют на 10 часов под крышкой. Затем средство доводят до кипения, и томят на медленном огне 30 минут, после этого настаивают еще 10 часов. Принимают отвар по 100 мл до еды. Курс длится 2 месяца, затем месяц перерыв.

    Виды операций по удалению

    Удаление гемангиомы печени проводится в следующих случаях:

    • опухоль имеет размер более 5 см,
    • происходит давление на соседние органы,
    • у пациента имеется выраженный болевой синдром,
    • произошел разрыв сосудов, в результате чего началось кровотечение.

    Для операционного вмешательства могут иметься противопоказания:

    • опухоль проросла в сосуды печени,
    • патология сочетается с циррозом,
    • опухоль располагается в двух долях органа.

    Эмболизация гемангиомы печени – это один из видов лечения патологии. Опухоль получает питание от крупного сосуда, поэтому если его перекрыть, образование рассасывается. Процедура заключается во введении определенного вещества в систему кровообращения. При склерозировании сосудов в опухоль вводят поливиниловый спирт, что позволяет остановить рост образования.

    Микросклеротерапия назначается для лечения образований не более 2 мм, эхосклеротерапия используется для глубоко расположенных вен, пенный метод назначается для крупных артерий и вен.

    Если имеются противопоказания, используются следующие методы лечения болезни:

    1. Радиолучевая терапия. Это достаточно старый метод, при котором на новообразование воздействуют радиолучами, останавливающими его рост.
    2. Удаление гемангиомы печени лазером. Лазерный луч нагревает сосуды, в результате чего они склеиваются и опухоль утрачивает возможность питаться от артерии.

    Правильное питание

    Чаще всего при гемангиоме печени рекомендуют питание и диету по Певзнеру, которое в гастроэнтерологической практике более известно как диетический стол №5. Данная диета основана на ограничении употребления жиров, соли, пуринов, грубой клетчатки, щавелевой кислоты, а также продуктов, которые содержат экстрактивные вещества, стимулирующие продуцирование ферментов пищеварения. Все напитки и блюда рекомендуется употреблять в теплом виде, в основе диеты должны лежать вегетарианские и молочные первые блюда, которые не содержат томат и щавель. Также блюда можно запекать и тушить.

    Из рациона должны быть полностью исключены жареная пища, а также:

    • наваристые бульоны,
    • полуфабрикаты,
    • красное мясо,
    • колбасные и копченые изделия,
    • жирные молочные продукты,
    • консервы,
    • жирная рыба и икра,
    • бобовые,
    • грибы,
    • редис, имбирь, белокочанная капуста, щавель, шпинат,
    • кукурузная крупа,
    • хлебные изделия из муки грубого помола,
    • мороженое,
    • шоколад,
    • маринады,
    • выпечка.

    Что касается напитков, нежелательно употребление концентрированных соков, кофе, зеленого чая, алкоголя, сладких газированных напитков.

    Отдельно надо сказать об ограничениях в спорте. При наличии гемангиомы в печени не рекомендуется заниматься видами спорта, которые предусматривают удары – единоборства, бокс и прочие. Но умеренная активность все-таки обязательна. Важно поддерживать в норме сосудистый тонус и ритм сокращений сердца.

    Если у пациента обнаружен узел небольшого размера, опасности для жизни и здоровья нет. Такое новообразование можно оставлять без лечения или же обойтись консервативными методиками. Необходимость лечения определяет врач. Достаточно редко гемангиома в печени может исчезать самостоятельно. В случае же разрыва сосудов или если размер опухоли большой, вероятность неблагоприятных последствий может увеличиваться. В таких случаях лечение должно оказываться незамедлительно.

    Смотрите видео: Гемангиомы: их виды и методы лечения

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: